Окрім рекомендацій, спрямованих на осіб високого ризику, які повинен контролювати лікар у кожного з осіб, виявлених його носіями, існує ряд рекомендацій, корисних для всієї популяції. Рекомендації для населення в основному складаються зі способу життя, спрямовані на профілактику атеросклерозу і є дійсними для всіх, незалежно від рівня індивідуального ризику.

профілактики

РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ ЗАГАЛЬНОГО НАСЕЛЕННЯ

Окрім рекомендацій, спрямованих на осіб високого ризику, які повинен контролювати лікар у кожного з осіб, виявлених його носіями, існує ряд рекомендацій, корисних для всієї популяції. Рекомендації для населення в основному складаються зі способу життя, спрямовані на профілактику атеросклерозу і є дійсними для всіх, незалежно від рівня індивідуального ризику.

Ці рекомендації такі:

1. Киньте тютюн або уникайте звички курити

Курець визначається як той, хто споживає якийсь вид тютюну (сигарети, люльку, сигари або тютюн, що не вдихається) принаймні протягом останнього місяця.

Курці на 70% частіше хворіють на ішемічну хворобу серця, ніж некурці.

За підрахунками, тютюн є причиною 30% смертності від коронарних захворювань.

Загалом, ризик, пов’язаний із вживанням невдихуваного тютюну (люльки чи сигари), є нижчим, ніж ризик куріння сигарет, але все ще значно вищий, ніж у некурящих. Курцям слід рекомендувати кинути палити. Суб'єкти, які не палять, але яким це загрожує (наприклад, підлітки), слід консультувати щодо ризиків та мотивувати їх не вживати тютюн. Вагітним жінкам та особам, які живуть з некурящими, слід повідомляти про шкідливий вплив тютюну на здоров'я плоду та пасивних курців.

Зручно допомогти (дотримуючись індивідуальних варіантів) курцю кинути палити через програми первинної медичної допомоги в громаді щодо припинення куріння.

2. Уникайте зайвої ваги

Кількісну оцінку надмірної ваги або ожиріння слід проводити за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), який обчислюється наступним чином: MC = вага (кг)/зріст2 (м).

MC, що перевищує 25 для чоловіків і більше 26 для жінок, вважається надмірною вагою.

Ожиріння вважається ¡MC більше 30. У разі надмірної ваги або ожиріння це потрібно контролювати спочатку за допомогою гіпокалорійної дієти та фізичних вправ, заходи, які у разі ожиріння часто проводяться під наглядом лікаря.

3. Зниження споживання алкоголю

Під вживанням алкоголю розуміють прийом напоїв, що містять алкоголь, незалежно від їх закінчення.

Докази того, що споживання алкоголю в низьких дозах має захисний ефект, не є цілком послідовними; Однак негативний ефект надмірного та тривалого вживання алкоголю очевидний.

Немає підстав рекомендувати помірне вживання алкоголю, але не здається розумним забороняти вживання алкоголю до 30 г/день (у склянці вина 100 мл міститься приблизно 8-10 г), якщо для цього немає інших причин, такі як певні захворювання (наприклад, проблеми з печінкою) або тип діяльності, яку потрібно здійснити (наприклад, керування транспортним засобом).

4. Уникайте сидячого способу життя (виконуйте аеробні фізичні вправи)

Несидяча (захисна) діяльність вважається діяльністю під час роботи, що передбачає фізичні вправи протягом усього робочого дня. Якщо фізична активність під час роботи не є захисною, рекомендуються помірні, не напружені фізичні вправи у вільний час із заняттями по 20-30 хвилин через день або ходьби по годині на день.

Коли ви маєте намір почати вправу, яка представляє більш ніж помірне зусилля, і є симптоми, що свідчать про захворювання або вік старше 40 років, бажано робити це під наглядом лікаря.

5. Їжте здорову та збалансовану дієту (середземноморська дієта)

Завданнями рекомендованої дієти для всього населення є: а) щоб вона забезпечувала достатню кількість калорій для задоволення енергетичних потреб здорових людей, але щоб вона уникала або коригувала надмірну вагу; б) що він благотворно впливає на ліпіди плазми (холестерин); д) що перешкоджає розвитку РТА; г) що він забезпечує достатньо мінеральних речовин, мікроелементів та вітамінів; і д) що він смачний і пристосовується до харчових звичок населення.

Таблиця 6 статті "Дієта та серцево-судинні захворювання. Рекомендації Іспанського товариства атеросклерозу" цього ж номера Журналу містить перелік основних продуктів харчування, групуючи їх за бажаною частотою споживання для досягнення цих цілей.

6. Знати сімейну історію серцево-судинних захворювань

Сімейний анамнез серцево-судинних захворювань вважається важливим фактором ризику. З цієї причини важливо знати, чи існує такий тип попередніх джерел, оскільки це повинно активізувати особисті профілактичні заходи.

7. Знати концентрацію холестерину в крові

В рамках цих рекомендацій щодо профілактики атеросклерозу вважається важливим, щоб усі особи старше 20 років знали свої концентрації холестерину в плазмі крові. Не потрібно проводити аналіз крові з цією єдиною метою, але зручно скористатися випадком, коли аналіз крові проводиться для перевірки або огляду компанії, щоб включити визначення холестерину.

Якщо рівень холестерину менше 200 мг/дл, ризик вважається низьким, і визначення не потрібно повторювати протягом 5 років. Якщо концентрація холестерину перевищує 200 мг/дл, визначення слід повторити, додавши інші параметри для оцінки індивідуального ризику та визначення найбільш відповідного типу конкретного втручання (якщо таке є).

8. Знати рівень свого артеріального тиску

Рекомендується, щоб усі старше 20 років знали свої показники артеріального тиску. Як і в попередньому випадку, найбільш доречним є скористатися будь-яким медичним оглядом або оглядом компанії, щоб отримати цю інформацію.

Короткий зміст деяких даних програм реабілітації серця

Програми реабілітації серця спрямовані на поліпшення якості життя хворих на серцеві захворювання, зменшення рецидивів та збільшення виживання.

Вони були запропоновані Всесвітньою організацією охорони здоров’я в шістдесятих роках і високо розвинені в передових країнах. У 1996 році в Німеччині було 4500 груп, присвячених цій терапевтичній аспекті.

В даний час в Іспанії менше 20 центрів, державних та приватних. До них належать усі серцеві хворі, частіше ті, хто переніс інфаркт міокарда, переніс операцію на серці або переніс ангіопластику (зі стентами або без них).

Старість не є перешкодою для їх реалізації. Програми реабілітації серця включають дії на фізичному рівні (тренувальний стіл та вправи на велосипеді та біговій доріжці), психологічний (сеанси релаксації, групова терапія, індивідуальне лікування) та контроль факторів ризику (куріння, високий кров'яний тиск, гіперхолестеринемія тощо), у хворих на коронарну кардіопатію.

Ці втручання виправдані виходячи з фізичного, кардіологічного та психологічного погіршення стану пацієнтів. Заходи в реабілітаційному центрі зазвичай тривають два-три місяці. За допомогою цих програм смертність від хвороб зменшилась на 25%, а покращення якості життя є загальним досягненням.

ЖОЗЕ МАРІЯ МАРОТО МОНТЕРО

* Кардіореабілітаційне відділення. Лікарня Рамон-і-Кахаль. Tfo. 91 336 86 91
* Центр серцевої реабілітації Сан-Себастьян-де-лос-Рейєс (приватний та домовлений) Тел 916527451