профілактики діабету
Комітет з професійної практики (PPC) Американської асоціації діабету (ADA) відповідає за розробку позиціонування Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті.

КПП складається з мультидисциплінарного експертного комітету, до складу якого входять лікарі, педагоги з діабету, дієтологи та інші медичні працівники, що мають досвід у різних сферах діабету, включаючи ендокринологію дорослих та дітей, епідеміологію, охорону здоров'я, дослідження ліпідів, гіпертонію, планування вагітності та догляд.

Щороку "Догляд за діабетом" публікує ці рекомендації як на рівні профілактики, лікування, діагностики, освіти та ін. Діабету.

У цій статті ми збираємо деякі вказівки, що з’явились у стандартах 2016 року, спрямованих на профілактику цукрового діабету 2 типу (ЦД2), що відзначають рівень його доказовості, найвищий ДО, слідом за рівнем B.

рекомендації

  • Пацієнти з переддіабетом повинні інтенсивно харчуватися та займатися фізичними навантаженнями, бути направленими на програму тренувань щодо навичок та дотримання для досягнення цілей діабету.
  • Профілактична програма (DPP), спрямована на отримання 7% втрати ваги тіла та збільшення фізичної активності при помірній інтенсивності (наприклад, швидка ходьба) щонайменше 150 хв на тиждень. ДО
  • Програми подальшого спостереження, консультування та обслуговування, які слід пропонувати довгостроково для успішної профілактики діабету. B
  • Лікування бігуанідами для профілактики ДМ2 слід розглядати у людей з переддіабетом, особливо у тих, хто має ІМТ 35 кг/м2, у віці старше 60 років та у жінок, які страждали на цукровий діабет у вагітних. ДО
  • Моніторинг, принаймні щорічно, пропонується для людей з переддіабетом. І
  • Запропоновано виявлення та лікування змінних факторів ризику серцево-судинних захворювань. B
  • Підтримка та освітні програми з самокерування діабету підходять людям із переддіабетом для отримання освіти та підтримки, для розвитку та підтримки поведінки, яка може запобігти або відкласти початок діабету. B
  • Інструменти допоміжних технологій, включаючи Інтернет-соціальні медіа, дистанційне навчання, вміст на основі DVD та мобільні додатки, можуть бути корисними елементами ефективної модифікації способу життя для запобігання діабету. B

Модифікація способу життя

Рандомізовані контрольовані дослідження показали, що люди з високим ризиком розвитку ДМ2 (порушення рівня глюкози натще, порушення толерантності до глюкози або те й інше) можуть суттєво зменшити частоту розвитку діабету за певних втручань. Сюди входять інтенсивні програми модифікації способу життя, які продемонстрували свою ефективність (зниження на 58% через 3 роки).

  • Продовження трьох великих досліджень втручання у спосіб життя показало стійке зниження рівня профілактики DM2: зниження на 43% протягом 20 років у дослідженні "Da Qing Study".
  • Зниження на 43% на 7 років у фінському дослідженні профілактики діабету (DPS).
  • Зниження на 34% за 10 років у США. "Результати Програми профілактики діабету" (DPPOS).

Модель економічної ефективності передбачає, що втручання у спосіб життя, Програма профілактики діабету (DPP) є економічно вигідними. Фактичні дані про вартість DPP та DPPOS також підтверджують це.

Беручи до уваги результати клінічних випробувань та відомі ризики прогресування діабету, людям з рівнем А1С 5,7-6,4% (39-46 ммоль/моль), непереносимістю глюкози або порушеною глюкозою натщесерце слід консультувати щодо способу життя зміни до цілей, подібних до цілей PPD (втрата ваги на 7% та помірне фізичне навантаження не менше 150 хв на тиждень).

Харчування

Докази підтверджують важливість дотримання здорового харчування з метою профілактики діабету.

На відміну від попередніх рекомендацій, зосереджених на простому загальному зменшенні споживання жиру та холестерину в їжі, новітні дані свідчать проти профілактичних наслідків зниження споживання холестерину та про те, що якість жирів, що вживаються в дієтичному раціоні, важливіша за загальну кількість жиру дієта.

Наприклад, нещодавня робота підтримує середземноморську дієту, яка має відносно багато мононенасичених жирів, як засіб для запобігання DM2.

Дослідження, що оцінювали рекомендації щодо глікемічного індексу щодо вуглеводів, були непослідовними; Однак є дані, які свідчать про те, що споживання дієти, збагаченої цільнозерновими продуктами, корисно для профілактики DM2.

Нарешті, збільшення споживання горіхів і цільних зерен в контексті дієти з високим вмістом овочів і цільних фруктів корелюється зі зменшенням ризику діабету.

Фізичні навантаження та фізичні вправи

Фізична активність та фізичні вправи важливі для хворих на цукровий діабет, але також оцінена їх зацікавленість у профілактиці діабету.

Фізична активність - це загалом термін, який охоплює всі види діяльності, тоді як фізичні вправи відносяться до деяких структурованих або запланованих видів діяльності.

Окремо фізичні вправи та фізичні навантаження були перевірені для запобігання або затримки розвитку діабету як частини комплексного підходу до модифікації способу життя. Ці дослідження показують, що, хоча програми фізичних вправ не можуть зменшити масу тіла, програми інтенсивності знижують ризик діабету. Тому медичні працівники повинні інформувати пацієнтів, яким загрожує ці переваги, щоб мотивувати їх до регулярних та середніх фізичних навантажень.

Також було показано, що помірні фізичні навантаження, такі як швидка ходьба або інші заходи рівноцінної інтенсивності, покращують чутливість до інсуліну та зменшують жир у животі у дітей та молодих людей. PPD включає 150 хв на тиждень фізичних вправ середньої інтенсивності та показав сприятливий вплив на рівень глюкози в крові у пацієнтів з переддіабетом.

Тренування опору та вправи на опір мають сприятливий вплив на окружність талії, чутливість до інсуліну, а отже, і на ризик діабету.

Профілактичні наслідки фізичних вправ також поширюються на профілактику гестаційного цукрового діабету (GDM).

Профілактика серцево-судинних захворювань

Люди з діабетом часто мають інші фактори ризику серцево-судинної системи, такі як ожиріння, гіпертонія та дисліпідемія, і вони мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Лікування людей з переддіабетом буде таким же, як і для населення в цілому, підвищена пильність, виявлення та лікування цих та інших факторів ризику (наприклад, куріння).

Запропонуйте технологічну допомогу у зміні способу життя

Технологія може бути ефективним середовищем. Початкові дослідження підтвердили вміст на основі DVD. Це було підтверджено серед популяції пацієнтів первинної медичної допомоги.

Нещодавні дослідження, де довідковий вміст доставляється через невеликі віртуальні групи в Інтернеті, за допомогою соціальних мереж, телефонів та інших мобільних пристроїв, а також мобільних додатків для схуднення та профілактики діабету, були підтверджені щодо їх здатності знижувати рівень А1С в умовах переддіабету.

Освіта та підтримка

Стандарти щодо самоконтролю діабету, навчання та підтримки хворих на цукровий діабет також можуть бути застосовані до освіти та підтримки хворого на цукровий діабет. В даний час існують суттєві бар'єри у забезпеченні освіти та підтримки людям із діабетом.

Однак стратегії підтримки успішної зміни поведінки та рекомендованої здорової поведінки для людей із переддіабетом порівнянні із стратегіями для діабету.

Незважаючи на те, що компенсація залишається бар'єром, дослідження показують, що освіта та підтримка діабету щодо самообслуговування є важливою допомогою для розвитку діабету для розвитку та підтримки поведінки, яка може запобігти або відстрочити початок захворювання.