Стаття медичного експерта

Ревматична поліміалгія - запальні захворювання опорно-рухового апарату, що формуються лише у другій половині людського життя, характеризуються сильним болем, стереотипною локалізацією (шия, плечі та тазовий пояс), руховими розладами, що значно підвищують лабораторні показники запалення, а також настання ремісії при призначенні глюкокортикоїдів малими дозами. Ревматична поліміалгія, часто пов'язана з величезними клітинами (скроневий артеріїт) (хвороба Хортона).

ревматична

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епідеміологія

Частота діагностики нових випадків ревматичної поліміалгії на рік у різних країнах коливається від 4,9 до 11,1 на 100 тисяч. Усі жителі (від 12,7 до 68,3 з однаковою кількістю жителів у віці 50 років і старше). У країнах, ближчих до екватора, спостерігається тенденція до зниження рівня поширеності хвороб. Ревматична поліміалгія не зустрічається у людей віком до 50 років. Найвища захворюваність спостерігається після 60 років. Приблизно вдвічі частіше, ніж у жінок

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Ревматична поліміалгія: симптоми

Ревматична поліміалгія розвивається в більшості випадків гостро, з повною клінічною картиною («пік захворювання») протягом 2-4 тижнів. Виникають сильні болі, які охоплюють область шиї, плечові суглоби та плечі, тазостегнові суглоби та стегна. Біль у плечово-тазовому поясі двосторонній і симетричний, постійний, посилюється при рухах. У періоди відпочинку болі на деякий час зменшуються, але вони виникають при кожній зміні положення тіла. Через це сон сильно порушується. Типова скутість, найбільш виражена вранці після сну або тривалого періоду нерухомості.

Постійною особливістю ревматичної поліміалгії є обмеження рухів та плечових, тазостегнових суглобів, а також шиї. Через біль суттєво погіршує здатність пацієнта до самообслуговування (пацієнту важко розчісувати волосся, мити, одягатися, брати в руки і думати, що будь-які руки, сідати на низьке сидіння і виходити з нього), а також здатність рухатися. У багатьох випадках пацієнти змушені проводити більшу частину часу в ліжку. Застосування анальгетиків та НПЗЗ не суттєво впливає на стан пацієнтів.

У кількох пацієнтів розвивається легкий артрит зап'ястя, коліна, ключиці та акроміальних суглобів, а також дуже рідко дрібних суглобів кистей або стоп. Зазвичай запалення розвивається не більше ніж у трьох суглобах, симетрія ураження відсутня. Болі в уражених суглобах, як правило, незначні: вони набагато менше, ніж при плечі та тазовому в'язанні.

У деяких пацієнтів розвивається слабо виражений синдром зап'ястного каналу із типових симптомів - оніміння на кінчиках I-IV пальців, а іноді і долонної фасції, що спричинює легкий набряк кисті, згинання контрактури пальця, формування, ущільнення та хворобливість долонної фасції і згинач сухожиль.

Лихоманка поширена, зазвичай субфебрильна, але іноді досягає 48 ° C і більше. Він ніколи не передує типовим відчуттям болю, але, як правило, пов'язаний з їх гнівом, що призводить до більш серйозної ситуації для пацієнтів. У багатьох випадках маса тіла зменшується порівняно швидко, іноді значно, що зазвичай пов’язано з втратою апетиту. Характеризується загальною слабкістю, зниженням настрою.

У пацієнтів з ревматичною поліміалгією можуть бути явні або приховані симптоми гігантоклітинної артерії. Цілеспрямований пошук цих симптомів є важливим у будь-якому випадку, оскільки наявність артеріїту визначає перебіг і вимагає безпосереднього призначення значно більших доз кортикостероїдів, ніж "ізольована" ревматична поліміалгія.