алергенами

Можливо, вам цікаво, чи може ваша крихта скуштувати рибу, картопляне пюре, яке ви змішали зі звичайним коробковим молоком з магазину, макаронами в супі чи горіхами.

І у вас може боліти голова від усіх суперечливих рекомендацій, які ви знайдете на дієті дитини в Інтернеті, хоча вони також надходять безпосередньо від лікарів. Тож давайте наведемо порядок і подивимось, що рекомендує Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPHGAN) згідно з останніми науковими дослідженнями.

Хоча ESPHGAN видав нові правила харчування немовлят у 2008 році, багато з них досі не використовувались у Словаччині, навіть серед педіатрів, і ми часто дотримуємось процедур, які вже не застосовуються. Це стосується, зокрема, продуктів, які є одними з найпоширеніших алергенів, таких як риба, горіхи, мед, коров’яче молоко та клейковина. Коли і як їх вводити, дитячий гастроентеролог МУДр. Івета Черна, к.т.н., з 2-ї дитячої клініки Дитячої університетської лікарні при Поліклініці Братислава - Крамаре.

1. ГУДЕННЯ І ЩО БІЛЬШЕ?

Згідно з рекомендаціями ESPHGAN, протягом перших 6 місяців життя дитина повинна бути виключно на грудному вигодовуванні. Грудне молоко - найкраща дієта для нього. Якщо з якихось причин мати не може годувати грудьми, дітям слід давати альтернативне молочне харчування - так зване молочні суміші. Вони також виготовляються з коров’ячого молока, яке, проте, спеціально готується та пристосовується до потреб найменших. Дитині до 1 року рекомендується пити тільки молочні суміші, необроблене коров’яче молоко в цьому віці не підходить як основний напій. Однак дитина може отримати його в раціоні у другій половині життя під час введення закусок, наприклад, у складі картопляного пюре.

Можливо, ви стикалися з інформацією про те, що дитина повинна пити виключно молочні суміші до 3 років. (Ми також писали про це кілька разів у нашому журналі). Так, така рекомендація є, але це не є обов’язком. Вирішення питання залежить від вас - коли ви враховуєте виникнення алергії в сім’ї, можливе виникнення екземи у дитини тощо. У будь-якому випадку, не наливайте необроблене коров’яче молоко в чашку або пляшку протягом 1 року життя дитини. Він може мати його в тарілці у вигляді соусу або в пудингу, тобто в невеликих кількостях. Після першого року життя він вже може мати його в чашці. Однак ідеально, якщо ви налиєте йому його після 3-го року життя - але якщо це буде швидше, вам точно не доведеться про це турбуватися.

2. НЕ ДАЙТЕ НІЧОГО ПІСЛЯ 4 МІСЯЦЯ

У віці 4 місяців дитина закінчила дозрівання ниркових та шлунково-кишкових функцій (за участю травного тракту). Тому до 4-го місяця він не повинен їсти нічого, крім молока. Немовлята на грудному вигодовуванні починають з перших продуктів після закінчення 4-го місяця, немовлята на грудному вигодовуванні - після закінчення 6-го місяця. У другій половині життя лише молока для дитини вже недостатньо. Якби ми не давали йому їжу і продовжували годувати його грудьми, він міг страждати важкою анемією, оскільки в цей період у нього вже недостатньо запасів заліза та деяких інших поживних речовин. За даними ESPHGAN, оптимальним періодом для введення продуктів є вік від 17 до 26 тижнів.

Також важлива послідовність немолочної дієти. Перші закуски повинні бути меленими, кашоподібними, з 8-го місяця їжа повинна бути грудкою, а з 9-го по 12-й місяць досить нарізати її на невеликі шматочки. "Деякі матері змішують їжу до року, а потім дитина не може ковтати. Досить того, що з’являється шматочок його язика, і він уже повертається », - вказує MUDr. Чорний.

Між 4-м та 7-м місяцями т. Зв. усна толерантність. Простіше кажучи, імунітет формується до того, що дитина потрапляє всередину. Бо все, що потрапляє в організм, є чужорідним, включаючи їжу. Цей період необхідно використовувати для адаптації організму.

3. НАЛІПНИК ПІСЛЯ РОКУ? НЕ!

До недавнього часу рекомендувалось якомога швидше вводити в раціон глютен (зерно злакових культур, яке в основному міститься у всіх борошняних продуктах), як правило, після 8-го місяця і навіть через рік дітям, що мають ризик алергії. Це було основною профілактикою целіакії та алергії на глютен. Однак це вже не так, це якраз навпаки. Дослідження показали, що толерантність до глютену розвивається між 4 і 7 місяцем.

"Під час одного великого дослідження протягом 10 років спостерігали за 1560 дітьми з ризиком розвитку целіакії. Було встановлено, що коли їм вводили глютен до 4-го або 7-го місяця життя, вони мали в 5 разів більше шансів захворіти целіакією. Це те ж саме з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як діабет I типу ", - зазначив MUDr. Чорний.

Вона наголосила, що кількість глютену, яке ми даємо дитині, є важливим. Однозначно не добре подавати цілу кашу як перший гарнір після 4-го місяця. Ідеально, коли ми годуємо дитину грудьми протягом 6 місяців, а потім вводимо в їжу трохи клейковини, щоб організм відповідав їй. Наприклад, ми додаємо невелику кількість макаронних виробів до овочевого гарніру.

4. ЯЙЦЯ, РИБА, ГОРІХИ

Змінився і погляд на високоалергенні продукти - особливо горіхи, яєчний білок, сою, цитрусові, які до цього часу рекомендували включати в меню дітей лише після 1-го року життя, у дітей лише з алергічним анамнезом після 2-го або 3-го курсу. Це також вже не стосується!

"Було проведено дослідження щодо єврейських дітей у Великобританії та Ізраїлі, які споживали арахіс. Встановлено, що це ідеально, коли діти отримують арахіс у віці від 8 до 14 місяців. Коли ми вчасно піддаємо організм алергену, ризик розвитку алергії знижується, оскільки організм звикає. Наша імунна система має пам’ять, навіть невеликої кількості алергену достатньо, і цього досить », - пояснив MUDr. Чорний.

Подібно з рибою. Коли рибу додають в меню до 9 місяців, ризик алергії знижується у віці 4 років. Крім того, діти матерів, які вживали рибу двічі на тиждень під час вагітності, мали на 1/3 нижчий ризик алергії на рибу. Однак важливо не давати дітям мідії, креветки та інші морепродукти, а починати з риби з наших вод.

"При введенні нових продуктів, особливо алергенних, важливо дотримуватися індивідуальної оцінки. Якщо в сім’ї немає алергії, у дитини немає екземи або атопії, можна спокійно вводити їх раніше, але ніколи до 4-го місяця. Пізніше введення їжі не запобіжить розвитку алергії ", - підкреслив MUDr. Чорний.

Після прес-конференції ми попросили її чітко і конкретно пояснити деякі інші правила щодо алергенних продуктів:

Експерти ESPHGAN стверджують, що “немає переконливих наукових доказів того, що уникнення або пізніше введення потенційно алергенних продуктів, таких як риба та яйця, зменшує частоту алергій у немовлят, незалежно від того, чи є у них підвищений ризик розвитку алергії; не вважається ризикованим у цьому відношенні '. Виявилося, що у другій половині життя ми можемо давати дітям цілі яйця або рибу. Однак не має значення, додавати ми ці продукти до раціону дитини на 6-му або, наприклад, на 10-му місяці?

Краще відкласти ці продукти на потім. Тому що коли дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, він відповідає всій їжі лише з 6-го місяця. І нам не годиться давати йому все за один місяць. Точно ні. Ми завжди вводимо нову їжу повільно, поступово і спочатку даємо лише невелику кількість. Справа не в тому, що ми зараз повинні давати дитині все на смак, і ми кудись бігаємо ... Я б давав їжу, як рибу або яєчний білок на 8-10-му місяці життя, тобто наприкінці 1-го року.

Яку рибу я повинен вибрати для немовляти у другій половині життя - прісноводну або морську?

Звичайно, прісноводна. І це правило стосується також фруктів та всіх продуктів загалом - ми завжди починаємо з продуктів, які надходять із нашого оточення. Так само, як ми починаємо не з цитрусових для фруктів, ми не вибираємо морські, а прісноводні види для риб.

Новинка в рекомендаціях ESPHGAN також згадується щодо прийому неадаптованого коров’ячого молока - раніше рекомендувалося давати дитині молодше 3 років виключно грудне молоко або продукт з лінії постійного молочного харчування . Зараз все інше ...

Це настанови ESPHGAN. Але якщо мати цього не хоче, їй не доведеться вживати коров’яче молоко після першого року життя, але вона, нарешті, може додати молочні суміші до готового гарбузового препарату. З іншого боку, молочні суміші - це також коров’яче молоко - щоб ми не вдавали, що це щось інше - воно просто модифіковане. Однак у нас різні соціальні класи, і деякі мами вже не витримують, вони хочуть якнайшвидше дати дитині коробку молока з магазину. Потім ми пояснюємо їм, що вони можуть проіснувати принаймні до першого року життя, щоб давати дитині штучні суміші для немовлят і додавати лише непристосоване коров'яче молоко для приготування їжі. Відповідно до загальних рекомендацій, краще, якщо дитина протягом 3 років п’є лише молочні суміші, але якщо хтось не має можливості їх придбати, вони не зашкодять дитині, якщо після року почнуть давати йому коров’яче молоко.

А як щодо козячого молока? Деякі воліють його, аніж коров’ячий, бо, кажуть, він здоровіший ...

Козяче молоко для найменших дітей точно не корисне. Що стосується складу алергенів, то він порівнянний з коров’ячим молоком, а крім того, він ще соліший, у ньому набагато більше солі. І коли п’ють лише козяче молоко, а також людина має гірший раціон, описують важкі анемії. Я б не сказав, що козяче молоко явно нездорове, але важливо керуватися тим фактом, що раціон повинен бути різноманітним. І до року життя дитини харчові критерії суворі. Якщо хтось має козу вдома і відчуває, що повинен дати дитині скуштувати козячого молока, то нехай це робити точно після 1-го року життя.

Поки що ми розглядали цитрусові на предмет алергії. Згідно з останніми рекомендаціями, ми можемо запропонувати, наприклад, 6-місячній дитині свіжовичавлений апельсиновий сік?

Матері старшого віку можуть пам’ятати, що раніше апельсиновий сік давали маленьким дітям, щоб мати вітамін С. Тоді алергії було не так багато, як сьогодні. Потім з’явилося керівництво щодо алергії, згідно з яким цитрусові не можна давати принаймні рік. Тепер це залежить від індивідуального рішення залежно від стану дитини - якщо в сім’ї немає хворого на алергію, до кінця першого року життя дитині можна давати цитрусові. Але нам, звичайно, не потрібно, щоб вони жили, щоб ми повинні були їх якнайшвидше віддати дитині. Нам також не потрібно купувати полуницю з гіпермаркету в той час, коли у нас немає сезону полуниці, аби дитина мала різноманітніші фрукти. Точно ні. Важливо звертати увагу на те, звідки походять фрукти, як їх вирощують і не давати фруктів, які не є сезонними на той час, коли ми вводимо їжу дитині і не ростуть у нас. Закордонні плоди даємо згодом. Слід почати давати сам апельсиновий сок по чайній ложці, але дітям він не дуже подобається, бо сік кислий, тому краще розбавляти водою.

А як же наші домашні дрібні фрукти - полуниця, малина, ожина, чорниця?

Ми також можемо давати їх наприкінці 1-го року, але поступово, в невеликих кількостях і лише за умови, що їх сезон.

Рекомендується включати глютен з 4 по 7 місяць. Не проблема включити хліб або випічку, оскільки ці продукти містять сіль, яка не відноситься до харчування дітей до 1 року.?

Дитина, звичайно, не пристосований дозволяти йому негайно розчавити скоринку хліба або круасанів. Крім усього іншого, для нього це може закінчитися, і дитина вдихає шматок хліба. Тож цю рекомендацію не можна пояснити, давши спочатку дітям скоринку. Все потрібно впроваджувати повільно. Спочатку нехай дитина скуштує кашу з клейковиною, потім ми можемо додати макарони до гарніру, але лише в невеликих кількостях. І лише коли він має зуби і сидить один, він може зачати хліб тут і там. Але знову ж таки, не потрібно давати йому багато.

Які бобові ви радите вживати при дієтах немовлят і з якого місяця? Наприклад, їм також можна вводити пророщені боби маш?

Клавіші приємні і дуже здорові. Однак з дітьми потрібно бути обережними, оскільки ми не знаємо, що вони містять, як їх пророщували та зберігали або якщо вони містять небезпечні мікотоксини. Оскільки цвіль може легко з’явитися під час пророщування та зберігання. Тому я особисто не давав би такої їжі маленькій дитині. Що стосується бобових культур, то дитині не потрібно отримувати квасолевий суп прямо на обід, оскільки його можуть турбувати метеоризм. На початку ми даємо переважно коренеплоди, а наприкінці 1-го року ми можемо додати в суп трохи квасолі, щоб він був різноманітним.

А як же горіхи, горіхи, маки?

Горіхи можна скуштувати в невеликих кількостях і не повністю дітям з 8-го по 12-й місяць. Маки точно не слід давати дітям протягом року. Він є алергеном і містить інші речовини, які впливають на дитину. Що ж, коли у нас на кутку є кілька маків, нам не потрібно їх вишкрібати або турбуватися про те, що це буде робити, коли їх з’їсть їх дитина. Однак ми точно не повинні пропонувати макову їжу маленьким дітям.

Окремий розділ - мед. З якого віку це можна запропонувати немовляті?

Для всіх цих продуктів існують лише загальні рекомендації. Ми завжди повинні звертати увагу на атопічний анамнез алергії, тобто чи були в сім’ї алергії, чи є у певної дитини алергія чи екзема, і якщо у вас немає алергії в сім’ї, ви можете дати йому меду тут і там до кінця 1 року. Але дитина не повинна звикати до солодкого смаку, тому немає причин підсолоджувати їжу або напої медом. Однак, якщо до чогось додають мед, нам не слід турбуватися про те, що ми не можемо давати його дитині, коли йому наближається 1 рік. Але потрібно бути обережним, щоб не звикати до солодкого смаку без потреби.

Сир рекомендувався з високим вмістом білка через рік. Зараз деякі автори повідомляють про споживання з 10-го місяця ...

Інформація дуже різна. Однак молочні продукти, включаючи сир, також можуть бути частиною раціону дитини в останній чверті першого року. На 8-му місяці ми поступово починаємо давати дитині йогурти, а наприкінці першого року також сир.

Якому йогурту слід віддати перевагу?

У дітей перевагу надають повножирним молочним продуктам, нежирним молочним продуктам без необхідних поживних речовин. Дітям для розвитку мозку потрібні жири. Звичайно, ми даємо їм все в міру, адже є діти, які тоді віддають перевагу лише молочним продуктам, не хочуть їсти іншу їжу і житимуть лише на молоці та йогуртах. Потрібно бути обережним. Дієта повинна бути різноманітною, адже навіть надмірне вживання молочних продуктів у дітей згодом може призвести до ожиріння.

Відповідно до останніх рекомендацій, які продукти харчування явно заборонені до кінця першого року життя?

Ми завжди повинні дивитись на склад їжі зокрема. Напевно, нам не доводиться говорити про те, щоб не давати дитині сосиски, сосиски чи хот-доги. Хоча там написані дитячі ковбаски, я б точно не давав їх однорічній дитині! Немає абсолютно жодної причини для того, щоб дитина їла такі продукти. Важливо технологічне приготування їжі, дитина точно не повинна їсти цукор або сіль. А що стосується окремих алергенів, то все залежить від дитини та виникнення алергії в сім’ї. У дієті слід використовувати здоровий глузд, нам не потрібно чітко дотримуватися будь-яких порад. Але завжди правда, що ми даємо нові продукти лише в такій кількості, щоб дитина їх скуштувала, ми поступово звикаємо до них і стежимо за тим, щоб їжа була різноманітною.