Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Мексиканський урологічний журнал є офіційним органом Мексиканського товариства урології. З часу свого створення в 1943 р. Його основною метою було охопити роботу та поширити знання урологів Мексики. Завдяки глобалізованій інформації, яка є в даний час доступною, і як спосіб її збільшення, принципи та основи були зміцнені, щоб поступитися місцем обміну знаннями з іншими країнами. Таким чином, Revista Mexicana de Urología публікує оригінальні статті, клінічні випадки, оглядові статті, редакційні статті, короткі публікації, історію та філософію, а також статті про основні та клінічні дослідження. Наше бачення - запропонувати графічний простір якості та етики, щоб виразити вправи уролога на користь здоров’ю.

Слідкуй за нами на:

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Передумови
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Передумови
  • Мета
  • Матеріали та метод
  • Результати
  • Висновки
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

результати

Показано, що ожиріння негативно впливає на результати хірургічного втручання, саме тому воно вважалося відносним протипоказанням для лапароскопії. Збільшення досвіду усунуло багато бар’єрів при лапароскопічній хірургії нирок.

Опишіть та порівняйте хірургічні результати лапароскопічних нефректомій у хворих із ожирінням та без ожиріння.

Матеріал і методи

Сімдесят п’ять пацієнтів, які пройшли лапароскопічну нефректомію в період з 2011 по 2015 роки, були проаналізовані двома урологічними хірургами, які пройшли навчання в лапароскопічній хірургії. Вони були розділені на пацієнтів із ожирінням та не ожирінням. Групи аналізували за допомогою критерію t Стьюдента для оцінки змінних. Ускладнення оцінювали за допомогою хі-квадрата.

Двадцять сім пацієнтів мали нормальну вагу (36%), а 48 мали надлишкову вагу або страждали ожирінням (64%). Середнє значення за дні перебування в лікарні становило 3, інтраопераційна кровотеча - 227 мл, а час операції - 167 хв. У 11 пацієнтів було зареєстровано деякі ускладнення (14,7%). Існувала лише статистично значуща різниця у віці пацієнтів (p Висновки

Наше дослідження показує, що лапароскопічна нефректомія має однакові хірургічні результати у пацієнтів із ожирінням та не ожирінням. Мінімально інвазивний підхід є безпечним, ефективним та здійсненним методом у людей із ожирінням.

Показано, що ожиріння негативно впливає на результати хірургічного втручання, і тому воно вважається відносним протипоказанням для лапароскопії. Збільшення досвіду позбавило багатьох перешкод для лапароскопічної хірургії нирок.

Описати та порівняти хірургічні результати лапароскопічних нефректомій у хворих із ожирінням та без ожиріння.

Матеріали і методи

Сімдесят п’ять пацієнтів перенесли лапароскопічну нефректомію протягом періоду 2011-2015 років, який проводили 2 урологи, навчені лапароскопічній хірургії. Випадки поділяли на пацієнтів із ожирінням та не ожирінням. За допомогою t-критерію Стьюдента оцінювали змінні у двох групах, а ускладнення оцінювали за допомогою критерію хі-квадрат.

Двадцять сім пацієнтів мали нормальну вагу (36%), а 48 мали надлишкову вагу або ожиріння (64%). У середньому, перебування в лікарні за дні становило 3, інтраопераційна крововтрата - 227 мл, а тривалість операції - 167 хв. Одинадцять пацієнтів мали певний тип ускладнень (14,7%). Вік пацієнтів був єдиною статистично значущою змінною (Р Висновки

Наше дослідження припускає, що лапароскопічна нефректомія має однакові хірургічні результати у пацієнтів із ожирінням та без ожиріння. Мінімально інвазивний підхід є безпечним та здійсненним методом серед людей із ожирінням.

На додаток до технічних проблем, пацієнти з ожирінням мають тенденцію до збільшення рівня ускладнень до того, що ожиріння вважалося відносним протипоказанням для лапароскопії. У серії з 670 лапароскопічних простатектомій, про які повідомляють Bhayani et al. високий ІМТ був пов'язаний з переходом на відкриту хірургію; автори протипоказали процедуру пацієнтам із ожирінням 4. Загалом, лапароскопічні процедури черевної порожнини та тазу безперечно більш вимогливі та потенційно хворобливі у пацієнтів із ожирінням 5 .

В останнє десятиліття досвід роботи з лапароскопічною хірургією збільшився; ожиріння сьогодні вже не є протипоказанням для лапароскопії. Лапароскопічна баріатрична хірургія є однією з найбільш швидкозростаючих процедур, і є дані, що пацієнти з ожирінням можуть отримати вигоду від лапароскопічної хірургії, ніж пацієнти, що не страждають ожирінням, порівняно з відкритою операцією 6,7. У багатоінституційному огляді урологічних лапароскопічних процедур у хворих із ожирінням пацієнти показали загальний коефіцієнт конверсії 12%, а також рівень інтраопераційних ускладнень 22% та післяопераційних ускладнень 26% 8. Сучасна серія в літературі, що оцінює результати у пацієнтів із ожирінням, які піддаються лапароскопічним урологічним процедурам, була обмежена їх малим обсягом вибірки, без широкого включення передопераційних факторів, внесених пацієнтами, або детального пояснення післяопераційних ускладнень.

Перша лапароскопічна нефректомія була проведена в червні 1990 р. І опублікована в серпні 1991 р. Клейменом; це було зроблено у 85-річного пацієнта з доброякісною патологією 9; У своїх перших серіях випадків вони виявили значне зменшення післяопераційного перебування в лікарні та часу на повернення до трудової діяльності, незважаючи на те, що хірургічний час тривав довше, ніж відкрита хірургія. Наявність основних ускладнень згадується у 12% з 26 пацієнтів, включаючи перехід на відкриту операцію через недоступність ниркової артерії у хворого на ожиріння пацієнта. Першу серію ускладнень в урологічній лапароскопічній хірургії у пацієнтів із ожирінням описали Mendoza et al. у 1996 р. було включено 125 пацієнтів з ІМТ більше 30 кг/м 2, з них 14 - нефректомія. Згадуються ускладнення, пов'язані з троакарами або їх вставкою. Із 72 пацієнтів у 44 випадках (61%) спостерігались труднощі з просвічуванням черевної стінки через ожиріння, у 17 із 124 випадків введення троакара було важким (14%), а випадковий вихід троакара повідомлялося у 9 із 124 випадків (7%). Перехід до відкритої хірургії відбувся у 5 з 14 випадків (36%) 11 .

Збільшення досвіду усунуло багато перешкод для лапароскопічної хірургії нирок у пацієнтів із ожирінням. У літературі багато останніх досліджень повідомляють про безпеку лапароскопічної радикальної нефректомії (ЛРН) для пацієнтів із ожирінням шляхом порівняння рівня ускладнень у пацієнтів, що не страждають ожирінням. Юге та ін. повідомляли, що LRN у пацієнтів з високим ІМТ можна проводити більш безпечно, ніж відкрита радикальна нефректомія 12. У мета-аналізі Aboumarzouk et al. порівняли ефективність лапароскопічної часткової нефректомії (ЛПН) у пацієнтів із ожирінням та не ожирінням, зокрема результати включали час хірургічного втручання, час теплої ішемії, кровотечу та дні перебування в лікарні. Вони порівняли безпеку між двома групами та їх результати, такі як ускладнення, коефіцієнт конверсії та швидкість переливання крові. Вони не виявили суттєвих відмінностей між пацієнтами з ожирінням та не ожирінням щодо розміру пухлини, латеральності або частоти раку 13. Хірурги, які не є експертами, більше страждали від вісцерального ожиріння, що вказує на те, що пацієнти з ожирінням повинні бути ретельно розглянуті, і особливо, коли процедуру виконуватиме хірург, який не є експертом.

Опишіть результати хірургічного часу, інтраопераційних кровотеч, днів перебування в лікарні та ускладнень усіх лапароскопічних нефректомій, проведених у лікарні General de México «Dr. Eduardo Liceaga »у пацієнтів із ожирінням та не ожирінням, а також демонструючи, що лапароскопічний підхід до хірургії нирок пропонує перевагу пацієнтам із ожирінням у мексиканському населенні.

Матеріали та метод

Випадки поділяли на пацієнтів із ожирінням та не ожирінням. Демографічні параметри пацієнтів із ожирінням порівнювали з пацієнтами, які не страждають ожирінням (стать, вік, ІМТ), інтраопераційні змінні (час хірургічного втручання, інтраопераційна кровотеча) та післяопераційні змінні (дні перебування в лікарні, великі або незначні ускладнення). Невеликі та основні ускладнення розглядались згідно з класифікацією Клавієна. Хірургічний час враховувався від початку першого розрізу для виконання пневмоперитонеуму до закриття шкіри лапароскопічних портів згідно звітного звіту про медсестер.

Проведено статистичний аналіз демографічних характеристик населення. Аналогічним чином було проаналізовано 2 групи (ожиріння та не ожиріння) за допомогою t-критерію Стьюдента для оцінки відмінностей між змінними. Непараметричні дані, такі як ускладнення, оцінювали за допомогою тесту хі-квадрат. Статистичний аналіз проводили за допомогою SPSS версії 17.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, США). Значення р 0,05 вважали статистично значущим.

У період з квітня 2011 р. По травень 2015 р. Було проведено 75 лапароскопічних нефректомій. Пацієнтами, які перенесли лапароскопічну операцію на нирках, було 52 жінки (69,3%) та 23 чоловіки (30,7%). Середній вік становив 49,5 років (13,9). Нефректомія внаслідок виключення нирок проведена у 42 пацієнтів (56%), а внаслідок діагностики раку - у 33 пацієнтів (44%). Середній день перебування в лікарні становив 3 (0,9). Середня інтраопераційна кровотеча становила 227 мл (810 ± 342,6). Середній ІМТ становив 29,7 (6,7). Середнє значення для хірургічного часу становило 167 хв (66,2). У 64 пацієнтів (85,3%) не зафіксовано жодних ранніх/пізніх інтраопераційних або післяопераційних ускладнень, тоді як у 11 пацієнтів (14,7%) повідомлялося про деякі ускладнення. У таблиці 1 узагальнено описову статистику 75 лапароскопічних нефректомій.