Вимоги щодо капсул омега-3 не підтверджуються дослідженнями
В даний час риб’ячий жир є третьою харчовою добавкою, що споживається найбільше в США після вітамінів та мінералів, згідно з недавньою доповіддю Національного інституту здоров’я. Щонайменше 10% американців регулярно приймають риб'ячий жир, і більшість вважають, що омега-3 жирні кислоти в добавках захищають їх серцево-судинне здоров'я.
Усі дослідження, крім двох, показали, що риб’ячий жир не виявляв ніякої користі порівняно з плацебо
У період з 2005 по 2012 рр. Провідні медичні журнали опублікували принаймні 25 детальних досліджень риб'ячого жиру, більшість з яких досліджували, чи може риб'ячий жир запобігати серцево-судинним подіям у популяціях високого ризику. Це були люди з історією серцевих захворювань або вираженими факторами ризику, такими як високий рівень холестерину, гіпертонія або діабет 2 типу.
Усі дослідження, крім двох, показали, що риб'ячий жир не виявляв ніякої користі порівняно з плацебо.
Однак за ці роки продажі риб'ячого жиру зросли більш ніж удвічі не лише в Сполучених Штатах, а й у всьому світі, говорить Ендрю Грей, доцент медицини в Університеті Окленда в Новій Зеландії та автор дослідження щодо продукту, опублікованого в 2014 в JAMA Internal Medicine.
"Існує великий розрив зв'язку," говорить Грей. "Продажі зростають, незважаючи на поступове накопичення випробувань, які не дають жодного ефекту".
Є вагомі причини, принаймні теоретично, чому риб’ячий жир повинен покращувати здоров’я серцево-судинної системи. Більшість добавок до риб’ячого жиру багаті двома омега-3 жирними кислотами - ейкозапентаеновою кислотою (EPA) та докозагексаєновою кислотою (DHA) - які можуть розріджувати кров, наприклад, аспірином, який має здатність зменшувати можливість тромбів. Омега-3 також можуть пом'якшити запалення, яке впливає на атеросклероз. А Управління з контролю за продуктами та ліками затвердило принаймні три типи препаратів риб'ячого жиру - Васцепа, Ловаза та загальну версію - для лікування дуже високих тригліцеридів, що є фактором ризику серцевих захворювань.
Але ці властивості омега-3 жирних кислот не призвели до помітних переваг у більшості клінічних випробувань.
Продажі збільшуються, незважаючи на поступове накопичення випробувань, які не дають жодного ефекту "
Частина раннього ентузіазму щодо риб’ячого жиру датується дослідженнями, проведеними в 1970-х рр. Данськими вченими Гансом Олафом Бангом та Йорном Дайербергом, які виявили, що ескімоси, що мешкають на півночі Гренландії, мають значно нижчий рівень серцево-судинних захворювань, що вони приписують дієті, багатій в омега-3, що складалася в основному з риби, тюленя та сала. Джордж Фодор, кардіолог з Університету Оттави, підкреслив помилки багатьох з цих ранніх досліджень і дійшов висновку, що частота серцевих захворювань серед ескімосів була сильно занижена. Але аура риб’ячого жиру затримується.
Аргументи на користь риб'ячого жиру отримали поштовх завдяки ряду досліджень, проведених у 1990-х роках, включаючи італійське дослідження, яке показало, що ті, хто пережив серцевий напад, які отримували щоденний грам риб'ячого жиру, мали нижчі показники смертності, ніж ті, хто приймав вітамін Е Ці висновки змусили такі групи, як Американська асоціація серця, рекомендувати риб'ячий жир близько десяти років тому, оскільки це був спосіб для пацієнтів вводити більше омега-3 у свій раціон.
"Але з тих пір було проведено безліч досліджень, які не приносять користі", - говорить Джеймс Стейн, директор профілактичної кардіології в лікарнях та клініках Університету Вісконсина. Серед них було клінічне випробування з участю 12 000 людей, опубліковане в The New England Journal of Medicine у 2013 р., Яке показало, що один грам риб’ячого жиру щодня не знижує смертність від серцевого нападу та інсульту у людей із симптомами атеросклерозу.
"Я думаю, що зараз ми можемо закінчити еру риб'ячого жиру як ліки", - говорить провідний автор дослідження Джанні Тоньйоні з Міланського інституту фармакологічних досліджень.
За словами Штейна, перші дослідження щодо риб’ячого жиру проводились у той час, коли серцево-судинні захворювання лікувались зовсім інакше, ніж сьогодні, використовуючи значно менше статинів, бета-блокаторів, розріджувачів крові та інших інтенсивних методів лікування. Тому, за його словами, хоча ефект від риб'ячого жиру був меншим, він повинен бути помітнішим.
Я вірю, що зараз ми можемо закінчити еру риб’ячого жиру як ліки "
"Рівень догляду на сьогодні настільки гарний, що додавання чогось такого маленького, як капсула риб'ячого жиру, не має ніякої різниці", - говорить він. "Це важко вдосконалити за допомогою втручання, яке не дуже сильне".
Стейн також застерігає, що риб'ячий жир може бути небезпечним у поєднанні з аспірином або іншими розріджувачами крові. "Дуже часто ми бачимо людей, які дуже легко приймають аспірин або суперспірин у поєднанні з риб'ячим жиром, синцями та носовою кровотечею", - говорить він. "І коли ми перестаємо їсти риб'ячий жир, вони покращуються".
Як і багато кардіологів, Штейн закликає своїх пацієнтів уникати добавок до риб'ячого жиру та споживати жирну рибу принаймні два рази на тиждень, дотримуючись федеральних рекомендацій щодо безпечного споживання риби, оскільки вона містить кілька корисних поживних речовин, а не лише ЕРА та DHA. "Ми не рекомендуємо олію, якщо людина не включає у свій раціон абсолютно жодної риби", - говорить Штейн.
Проти більшої кількості хвороб
Але деякі експерти кажуть, що захист від риб'ячого жиру залишається відкритою. Джоанн Менсон, керівник превентивної медицини в Бригамі та жіночій лікарні в Бостоні, каже, що великі клінічні випробування риб'ячого жиру були зосереджені лише на людях, які вже мали серцеві захворювання або мали дуже високий ризик його розвитку. Риб'ячий жир також рекламували для профілактики інших захворювань, включаючи рак, хворобу Альцгеймера та депресію.
Менсон проводить п'ятирічне клінічне випробування, відоме як Vital Study, у якому беруть участь 26 000 людей, більш репрезентативні для загальної популяції. Це випробування, яке планується завершити наступного року, визначить, чи впливатиме риб’ячий жир і вітамін D окремо або в комбінації на довгострокову профілактику серцевих захворювань, діабету 2 типу та інших захворювань у людей, які не мають багато відповідних захворювань. фактори ризику.
Хоча Менсон рекомендує спочатку вживати жирну рибу, це, як правило, не заважає людям споживати олію, частково тому, що вона, як видається, не має основних побічних ефектів у здорових людей.
"Але я думаю, що люди повинні усвідомити, що досі немає консенсусу, - каже він, - і що можливо, він витрачає багато грошей на ці добавки, не отримуючи прибутку".