реганансу

Вивчіть методи, щоб уникнути повернення

Метою лікування патологічного ожиріння є не тільки зменшення ваги, але і підтримка довгострокової втрати ваги. Баріатрична хірургія виявилася найефективнішою процедурою для лікування патологічного ожиріння з кращими результатами, ніж інтенсивне медичне лікування.

Лапароскопічне шлункове шунтування вважається «золотим стандартом» з більш ніж 30-річним досвідом. Вертикальна резекція шлунка виявилася процедурою, яка має результати, подібні до шунтування шлунка. Однак є 20% пацієнтів, які не можуть знизити зайву вагу до оптимальних рівнів або мають збільшення ваги через 3 або 4 роки. Чи існує рішення для цих пацієнтів? Відповідь - так. Це можна пояснити кількома факторами: надзвичайне ожиріння та відмова обмежувального компоненту.

Пацієнти з надзвичайною ожирінням мають ІМТ більше 50 і мають таку надмірну вагу, що їм може знадобитися повторна хірургічна процедура для оптимізації ваги.

В інших випадках це відбувається через вихід з ладу обмежувального компонента, або тому, що методика не була виконана правильно при вертикальній шлунково-мозковій операції, залишаючи резервуар більше 200 кубічних сантиметрів. У пацієнтів, які перенесли шлунковий шунтування, це, як правило, зумовлено розширенням шлунково-кишкового анастомозу.

Понад 95% розширених шлункових рукавів пов’язані з неправильною технікою. Після того, як лікування буде діагностовано, слід було б виконати новий шлунковий рукав, відкалібрований зондом 36 F. Щоб уникнути ризику появи свищів в післяопераційному періоді, ми рекомендуємо робити інвагінаційний шов, зменшуючи таким чином об’єм шлунка. Багато досліджень показали, що при використанні скоб при повторних операціях відсоток ускладнень вищий.

Техніка SADI-S (шунтування дванадцятипалої кишки клубової кишки)

В інших випадках пацієнт підтримує стагнацію ваги, а шлунковий зонд не розширений. У цьому випадку слід виконати мальабсорбційну техніку, яка добре переноситься з низьким рівнем ускладнень, наприклад, шунтування клубової кишки дванадцятипалої кишки при одному анастомозі (методика SADI-S). Ця процедура, що проводиться також лапароскопічно, доповнює обмеження шлунку зменшенням всмоктування їжі.

При шунтуванні шлунка відновлення ваги можна лікувати за допомогою кільця, розміщеного на кілька сантиметрів над шлунково-кишковим анастомозом. Недавні дослідження показали профілактичну корисність кілець систематично у всіх пацієнтів із шлунковим шунтуванням.

Відновлення ваги відбувається за рахунок розширення шлунково-кишкового анастомозу, що дозволяє легко проникати в їжу в порожню кишку, що передбачає втрату обмежень і раннє насичення. За допомогою кільця можна обмежити здатність шлункового резервуара відповідати або розтягувати, знову зменшуючи шлункову ємність, оскільки пацієнти знову встигають насичуватися після вживання їжі. Кільце не слід плутати з шлунковою стрічкою, оскільки остання є баріатричною процедурою, і кільце використовується як доповнення при хірургії ожиріння.

Метою ревізійної хірургії є проведення другої процедури, яка дозволяє правильно втратити зайву вагу з низьким ризиком для пацієнта та з хорошою якістю життя. Найкращий спосіб уникнути відновлення ваги або зниження ваги - це вибрати відповідну баріатричну техніку та правильно її виконувати.

Доктор Хав'єр Морено

* Стаття написана доктором Хав'єром Морено Руїсом, медичним працівником Хірургічного інституту Андалусії та спеціалістом з метаболічної хірургії та ожиріння

Схожі повідомлення

Життя після операції з приводу раку

Здорове харчування після свят

Малага до Дня

Останні новини

Де нас знайти

Нещодавні логіни

  • Життя після операції з приводу раку
  • Здорове харчування після свят
  • Малага до Дня
  • Грип
  • Гострий апендицит: випадок Іско

  • Корпоративна соціальна відповідальність