Кардіологія сьогодні | Блог

лікарських

Ця стаття містить більше ніж 1 рік

Опубліковано: 02 грудня 2013 | Кардіологія сьогодні Написав доктор Хуан Квілес Гранадо

Контрольне дослідження, що порівнює пацієнтів, які приймають препарати, що містять натрій, та тих, хто приймає один і той же активний інгредієнт з іншим типом рецептури.

Деякі лікарські склади, такі як шипучі, дисперговані та розчинні склади, містять велику кількість натрію, якого немає у традиційних складах того самого препарату, що в поєднанні з дієтою може призвести до надмірного споживання натрію. Дослідження, опубліковане цього тижня в BMJ, має на меті визначити, чи є у пацієнтів, які приймають натрієвмісні лікарські склади, більша частота серцево-судинних подій порівняно з пацієнтами, які отримують препарати, що не містять натрію тих самих препаратів.

З цією метою було розроблено вкладене дослідження з використанням випадків з пацієнтами, отриманими з бази даних Великобританії з вивчення клінічних практик первинної медичної допомоги (CPRD). Усі пацієнти віком від 18 років, які отримували рецепти принаймні двох рецептів натрієвмісних складів у парі з пацієнтами, які отримували рецепти стандартних рецептур того самого препарату в період з січня 1987 р. По грудень 2010 р. Первинною кінцевою точкою, складеною для оцінки, була комбінація нефатального інфаркту міокарда, нефатального інсульту або судинної смерті. При вторинних аналізах випадками були пацієнти з окремими компонентами кінцевої точки первинного глобального дослідження, а також артеріальною гіпертензією, інцидентом серцевої недостатності та смертністю від усіх причин.

У когортне дослідження було включено 1 292 337 пацієнтів. Середній час спостереження становив 7,23 року. Загалом 61 072 пацієнти з інцидентом серцево-судинної події були зіставлені з контролем. Для первинної кінцевої точки комбінації випадкового нефатального інфаркту міокарда, нефатального інсульту або судинної смерті скориговане співвідношення шансів для впливу натрійвмісних препаратів становило 1,16 (95% ДІ: 1,12-1,21). Скориговані коефіцієнти шансів для вторинних кінцевих точок становили 1,22 (1,16-1,29) для частоти нефатальних інсультів, 1,28 (1,23-1,33) для всіх причин смертності, 7, 18 (6,74-7,65) для гіпертонії, 0,98 (0,93-1,04) ) при серцевій недостатності, 0,94 (0,88-1,00) при нефатальному інфаркті міокарда та 0,70 (від 0,31 до 1,59) при судинній смерті. Середній час від дати першого рецепту до першої події становив 3,92 року.

Використовуючи ці дані, автори приходять до висновку, що вплив натрієвмісних розчинних, диспергованих та шипучих лікарських препаратів було пов'язано зі значно більшою ймовірністю несприятливих серцево-судинних подій порівняно зі стандартними складами тих самих препаратів, отже, препарати, що містять натрій, слід призначати з обережність і лише в тому випадку, якщо передбачувана користь перевищує ризики.

Коментар

Надлишок солі в раціоні є загальною проблемою західного суспільства, і її зменшення є встановленою метою в рекомендаціях з профілактики серцево-судинної системи. Незважаючи на те, що докладаються значні зусилля для зменшення споживання солі серед загальної популяції, велика кількість натрію може потрапляти через певні лікарські склади, такі як шипучі, дисперговані та розчинні склади. Як приклад, кількість натрію, що міститься у розчинних або шипучих препаратах парацетамолу, якщо приймати їх у максимально рекомендованій добовій дозі, може перевищувати добові рекомендації щодо споживання натрію, що в поєднанні із типовою західною дієтою призводить до надмірного споживання натрію. Цікаво, що на відміну від харчової промисловості, фармацевтична промисловість не підпадає під будь-які обмеження чи зобов’язання щодо інформаційного маркування вмісту натрію.

Опубліковане цього тижня в BMJ дослідження "контроль випадків" показує підвищений ризик серцево-судинних подій у тих пацієнтів, яким призначали препарати з високим вмістом натрію порівняно з тими самими препаратами у стандартному складі. Ці події значною мірою зумовлені підвищеним ризиком артеріальної гіпертензії та інсульту, тому призначення цих препаратів, що містять натрій, слід проводити з обережністю, а пацієнтам слід ретельно стежити за можливістю гіпертонії.

Довідково

  • Джейкоб Джордж, Васім Маджид, Ісла С. Маккензі, Томас М Макдональд, Лі Вей.
  • BMJ 2013; 347: f6954.