ПРИМІТКА Невизначений індекс: INFO_P1 (modules/header/box-login.php [11])

cryptozoospermia

ПРИМІТКА Невизначений індекс: INFO_P2 (modules/header/box-login.php [13])

ПРИМІТКА Невизначений індекс: INFO_P3 (modules/header/box-login.php [15])

Проіндексовано em:

Не слідкуйте за нами:

O CiteScore mede як медичні цитати, опубліковані опублікованим документом. Більше інформації

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дає змогу порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

Історія та обстеження

Пацієнтка, 1968 року народження, звернулася до амбулаторної акупунктурної лікарні лікарні Кайзерін Елізабет у Відні з діагнозом "спадковий розлад ліпідного обміну". Протягом декількох років його тригліцериди становили близько 1000 мг/дл, загальний холестерин близько 300, а холестерин ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) не можна було визначити окремо через такі високі тригліцериди.

Незважаючи на ліпідні ліки, значення тригліцеридів на 10 січня 2005 р. Становило 946 мг/дл. Також було збільшено значення ферменту гамма-глутамілтранспептидази (GGT) 91 Од/л, єдине виміряне значення печінки. Сечова кислота досягла 7,8 мг/дл (верхня межа 7 мг/дл) і швидкість осідання 34/40. Глюкоза в крові була в межах норми. Аналіз крові показав незначне збільшення тромбоцитів.

УЗД епігастральної області показало жовчний камінь з одиночним каменем розміром приблизно 16 мм, а також 2 печінкові гемангіоми приблизно 15 мм. Ультразвукове дослідження гіпогастрії та нирок не виявило жодних даних, що цікавили.

Пацієнт був трохи товстий, мав зріст 173 см і вагу 83 кг, а його блідий колір обличчя та темні кола під очима вражали.

Його дід помер від інфаркту міокарда у відносно молодому віці, мати також страждала від підвищеного рівня ліпідів, інакше вона була дуже здоровою. Всі родичі з боку батька досягли похилого віку, батько лише зрідка скаржився на люмбаго.

Додаткове спостереження та опитування

Пацієнт почувався здоровим, він повідомляв лише про гіпергідроз як реакцію на ліпідні препарати навіть у світлі легких перевантажень тіла. Стілець і сеча були в нормі. Пацієнт не мав смакових уподобань, але мав великий апетит. На момент анамнезу він був одружений близько року, дружина готувала їжу з великим урахуванням його потреб, а сам він їв нежирну їжу протягом декількох років. На роботі на нього чинився сильний тиск, тому йому час від часу була потрібна сигарета, але він ніколи не викурював більше однієї пачки на день. Він вживав алкоголь дуже рідко і робив дуже мало фізичних вправ з причин.

З весілля вони хотіли мати дітей, але сперміограма виявила дуже низьку якість сперми.

Край потовщений, злегка червоний, язик великий, у центральній частині з вологим покриттям.

Чи може акупунктура бути відповідним доповненням академічного лікування для цього пацієнта? У такому випадку, які моменти слід враховувати та які додаткові зміни у способі життя можна рекомендувати пацієнту? Ці питання та анамнез з аналізами були направлені 2 експертам. Нижче наведені їх відповіді:

Відповідь доктора Марти Бек, сімейного лікаря у Відні, диплом Австрійського медичного коледжу акупунктури, дієтології, мануальної медицини, психосоматичної медицини та психотерапевтичного

Генетичний компонент захворювання, можливо, не робить його "класичним показанням" для акупунктури. Зниження відповідних значень крові за допомогою акупунктури, ймовірно, обмежене. Однак лікування голковколюванням (як глобальний метод регулювання), підтримане іншими терапевтичними заходами, було б доцільним, оскільки мова йде про зменшення факторів ризику, обумовлених хворобою та іншими окремими факторами.

Я особисто вибрав би наступні пункти для лікування:

Бали для середнього Цзяо впливати на травлення:

B 6, B 4, E 36 і H 13.

Як печінка контролює селезінку та шлунок, а також для розслаблення:

H 3, VB 34, Du 20, MC 6 і V 18.

Що стосується генетичних компонентів, можливо, також R 3. Як додатковий захід я б рекомендував у будь-якому випадку більше фізичних вправ та аутогенних тренувань. І те, і інше покращує функції організму і зменшує стрес. Можливо, це вимагає переформулювання режиму дня (організації часу та пріоритетів) або може зробити це можливим вперше, ми також знаємо, що голковколювання може підтримати ці зміни.

Здається, пацієнт вже добре обізнаний з дієтичної точки зору, принаймні з точки зору їжі. Як дієтолог, я сказав би пацієнтові «як» їсти: тобто повільно, регулярно, насолоджуючись їжею, без стресу та дотримуючись перерв між прийомами їжі від 4 до 6 годин. Пацієнт повинен займати близько 10 хвилин на день, щоб потренуватися в животному диханні, що сприяє поліпшенню кровообігу кишечника та печінки, а також розслабляє. Можливо, раз на тиждень (або частіше) застосовуючи вологі компреси навколо печінки.

Це повинно супроводжуватися додатковим прийомом капсул омега-3 жирних кислот, коферменту Q10 і, можливо, фолієвої кислоти (для контролю рівня гомоцистеїну).

Відповідь доктора Ути Біндер, сімейного лікаря у Штоккерау, спікера ÖGA

Діагноз язика пацієнта вказує на незначний застій у ділянці печінки (потовщений край язика, злегка почервонілий), дефіцит Ці селезінки (потовщений язик) та вологість тепла в середній області Цзяо (жовтувате мокре покриття). Для регулювання роботи печінки, селезінки і, можливо, шлунка (середній Цзяо), точки Рен 12 (точка тривоги шлунку, що сильно впливає на органи Фу) і точка Н 13 (точка тривоги селезінки, мають великий вплив на органи Цанга). Обидві точки регулюють середній Цзяо, а разом з ним і всі Фу і Цзанг, які беруть участь у травленні. Для регулювання печінки, яка у пацієнта є головним ураженим органом, я б обрав, відповідно до лікування органів Цанга, точку згоди V 18 (можливо, також V 20 як точку згоди селезінки) разом з точкою H 3 ( вихідна точка печінки).

Розлад родючості, а також темні кола вказують на дефіцит Цзін в нирках. Для розладів нирок, аналогічно лікуванню печінки (точка згоди та точка джерела органу), V 23 та R 3 проколювали для посилення сутності нирок. Відповідною точкою є також B 6, він пропорційно об'єднує канали печінки, селезінки/підшлункової залози та нирок і, таким чином, має регулятивний вплив на 3 меридіани.

Вплив B 6 на печінку: розчиняє застій печінки та зміцнює печінку Інь, для селезінки: зміцнює селезінку та кров, проколює B 6 та Ren 12 одночасно зміцнює травну систему, для нирок: тонізує нирку. Вушні точки, що впливають на вагу та апетит, такі як група пунктів Бучека для залежностей: точка голоду (18), точка антиагресивності (PT 1), сонце (35) 1 .

Як насправді лікували пацієнта?

Відповідно до критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров’я, лікування голковколюванням може застосовуватися лише тоді, коли встановлено точний західний діагноз. Оскільки до першого сеансу лікування пацієнт не представив жодного звіту, крім аналізу крові, і, крім того, не було проведено подальшого обстеження щодо його не менш підвищених показників печінки, пацієнту було запропоновано провести такі обстеження спочатку. Однак пацієнт був настільки переконаний в ефективності акупунктури, що наполягав на безпосередньому лікуванні. Крім того, його власна мати, від якої він успадкував підвищені показники ліпідів, показала значно нижчі значення параметрів після 10 сеансів акупунктури, ніж до лікування. Пацієнт та його мати пояснювали це дією голковколювання.

Таким чином, пацієнта лікували спочатку лише за допомогою мікроакупунктурних систем, а китайські точки печінки (97), селезінки (98), нирки (95) проколювали в передсерді, а для зменшення стресу точку Шен Мен (55) використовували короткі, дрібні одноразові голки та залишення їх на місці на 30 хвилин 1,2. Пацієнт почувався дуже роздутим завдяки цій комбінації точок, яка, таким чином, зберігалася як є. Подальше УЗД виявило жовчний камінь з 16-міліметровим каменем та 2 печінковими гемангіомами. Оскільки вони бажали дитини приблизно рік, у пацієнта також була сперміограма. На мілілітр було виявлено менше 1 мільйона сперми, з яких 80% не були рухомими. Діагностували криптозооспермію. Дослідження згідно з традиційною китайською медициною показало, крім можливого дефіциту нирок Цзін (відповідальний за продовження роду і генетику), тепло печінки (почервоніння країв язика, стрес) та проблему вологості селезінки (потовщений язик та волога ).

Відтоді акупунктуру розширили наступними пунктами:

Шу (точки згоди) нирок V 23, печінки V 18 і селезінки V 20.

Для регуляції роботи шлунка та селезінки, крім E 36, B 6, H 13 та нирок Ren 4 та R 3.

H 3 і Du 20 також були додані для релаксації.

Використовували голки товщиною 0,3 мм і довжиною 3 см, застосовували переважно нейтральною технікою і залишали на місці на 20 хв. Постійні голки фірми ASP іноді використовували в атріумі.

Пацієнт відчував себе дуже розслабленим після кожного сеансу і не повідомляв про відчуття дискомфорту. Він багато працював, щоб зменшити стрес на роботі, а отже, і вживання тютюну.

Значення ліпідів у крові перевіряли близько дев'ятого сеансу лікування, значення тригліцеридів досягло 768 мг/дл, що було лише трохи нижче початкового значення 946 мг/дл, але воно все одно було нижчим. Після 10 сеансів акупунктури з інтервалом в один тиждень був встановлений відпочинок і тригліцериди знову вимірювали через 6 місяців. На даний момент можна спостерігати значне зниження до 490 мг/дл. Це ще не було нормальним значенням, але, незважаючи на багаторічні дієти та споживання статинів, це було найнижче значення за останні роки. Бажання мати потомство здійснилося після завершення голковколювання. Тим часом багато досліджень показали ефективність акупунктури для лікування чоловічого безпліддя 3-5 .

Починаючи з 2005 року, пацієнт раз на рік приходив до нашого кабінету, щоб пройти «відкликання». Останні значення тригліцеридів становили 409 мг/дл 12 березня 2010 р., Сечова кислота була трохи підвищена (7,9 мг/дл, нормальне значення до 7), а швидкість осідання з 6/11 повернулася до норми, як і всі показники печінки. Загальний холестерин досягав 263 мг/дл, а ЛПВЩ - 40 мг/дл.

Невідомо, чи розслаблення, яке супроводжує акупунктуру, усвідомлення пацієнтом патологічних показників крові та підвищена пильність дієти відповідають за помітне поліпшення аналізів, чи вибрані акупунктури можуть призвести не тільки до поліпшення стану пацієнта, але також у строго об’єктивних лабораторних показниках. Можливо, модифікація академічного лікування також призведе до поліпшення, наприклад, зміна статинів на фібрати6. У будь-якому випадку, очевидно, що пацієнт успішно працює суб’єктивно вже 5 років і що показники крові є кращими і залишаються незмінними. За допомогою контрольованого дослідження можна було визначити, чи може цей ефект відтворюватися, чи це поодинокий випадок.

Однак слід враховувати, що найвиразнішим успіхом акупунктури було збільшення плодючості чоловіків. При 1 млн. Сперматозоїдів/мл та 80% відсутності рухливості, запліднення in vitro вважатиметься марним. Нова сперміограма була б корисною для документування специфічного ефекту голковколювання.