Огляд

Синдром подразненого кишечника - це поширене захворювання, яке вражає товсту кишку. Ознаки та симптоми включають судоми, біль у животі, здуття живота, гази, діарею або запор, або те й інше. Синдром подразненого кишечника - це хронічний розлад, який ви повинні довго контролювати.

health

Лише невелика кількість людей із синдромом подразненого кишечника має серйозні ознаки та симптоми. Деякі люди можуть контролювати симптоми, змінюючи дієту, спосіб життя та управління стресом. Найсерйозніші симптоми можна вилікувати за допомогою ліків та психологічної терапії.

Синдром подразненого кишечника не спричиняє змін у тканинах кишечника та не збільшує ризик розвитку раку прямої кишки.

Симптоми

Ознаки та симптоми синдрому подразненого кишечника різняться. Найбільш частими є такі:

  • Біль у животі, судоми або здуття живота, які, як правило, частково або повністю полегшуються дефекацією
  • Надлишок газу
  • Діарея або запор; іноді чергуються епізоди діареї та запорів
  • Слиз у калі

У більшості людей із синдромом роздратованого кишечника спостерігаються випадки, коли ознаки та симптоми найгірші, і періоди, коли їм стає краще або навіть зовсім проходять.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас постійно змінюються звички кишечника або інші ознаки або симптоми синдрому подразненого кишечника. Вони можуть бути ознакою більш серйозного захворювання, такого як рак товстої кишки. Ось деякі найбільш серйозні ознаки та симптоми:

  • Схуднення
  • Пронос вночі
  • Ректальна кровотеча
  • Залізодефіцитна анемія
  • Блювота без видимих ​​причин
  • Труднощі з ковтанням
  • Постійний біль, який не знімається при проходженні газів або дефекації

Причини

Точна причина синдрому подразненого кишечника невідома. Фактори, які, як видається, сприяють:

Тригери

Симптоми синдрому подразненого кишечника можуть бути спровоковані наступним:

  • Їжа. Роль харчової алергії або непереносимості при синдромі подразненого кишечника до кінця не вивчена. Рідко справжня харчова алергія викликає синдром подразненого кишечника. Однак у багатьох людей симптоми синдрому роздратованого кишечника гірші, коли вони споживають певні продукти харчування та напої, такі як пшениця, молочні продукти, цитрусові, квасоля, капуста, молоко та газована вода.
  • Стрес. У більшості людей із синдромом роздратованого кишечника спостерігаються ознаки та симптоми, які погіршуються або частіші в періоди підвищеного стресу. Однак, хоча стрес може посилити симптоми, це не причина.
  • Гормони. У жінок удвічі частіше спостерігається синдром подразненого кишечника, що може свідчити про те, що гормональні зміни відіграють певну роль. Багато жінок виявляють, що ознаки та симптоми гірші під час менструації або поруч з нею.

Фактори ризику

Багато людей страждають випадковими ознаками та симптомами синдрому подразненого кишечника. Але вони частіше мають синдром, якщо:

  • Вони молоді. Синдром подразненого кишечника, як правило, частіше виникає у людей до 50 років.
  • Вони жінки. У США синдром подразненого кишечника частіше зустрічається у жінок. Терапія естрогенами до або після менопаузи також є фактором ризику розвитку синдрому роздратованого кишечника.
  • Майте сімейну історію синдрому подразненого кишечника. Гени можуть впливати, як і фактори, що діють у сімейному середовищі або поєднанні генів та середовища.
  • Мають проблеми з психічним здоров’ям. Тривога, депресія та інші розлади психічного здоров’я пов’язані із синдромом роздратованого кишечника. Фактор ризику також може бути історія сексуального, фізичного чи емоційного насильства.

Ускладнення

Хронічна діарея або запор можуть викликати геморой.

Також синдром подразненого кишечника пов’язаний із наступним:

  • Низька якість життя. Багато людей із синдромом подразненого кишечника середнього та важкого ступеня відзначають низьку якість життя. Дослідження показують, що люди з синдромом подразненого кишечника в 3 рази частіше відсутні на роботі, ніж люди без кишкових симптомів.
  • Порушення настрою. Наявність ознак та симптомів синдрому подразненого кишечника може призвести до депресії або тривоги. Депресія та тривога можуть також погіршити синдром подразненого кишечника.

Діагностика

Не існує тесту для остаточної діагностики синдрому подразненого кишечника. Ваш лікар, швидше за все, почне з ретельного анамнезу, фізичного обстеження та тестів, щоб виключити інші захворювання. Якщо у вас синдром подразненого кишечника, вам, швидше за все, буде проведено тест на непереносимість глютену (целіакія).

Виключивши інші стани, лікар може використовувати один із наступних діагностичних критеріїв синдрому подразненого кишечника:

  • Критерії Риму. Ці критерії включають біль у животі та дискомфорт, що триває в середньому щонайменше 1 день на тиждень протягом останніх 3 місяців, пов’язаний із принаймні двома з наступних факторів: Біль та дискомфорт пов’язані з дефекацією; дефекація або консистенція стільця.
  • Критерії комплектування. Ці критерії орієнтовані на полегшення болю після дефекації та неповне спорожнення кишечника, слиз у калі та зміни консистенції стільця. Чим більше симптомів, тим більша ймовірність розвитку синдрому подразненого кишечника.
  • Тип синдрому подразненого кишечника. Для цілей лікування синдром подразненого кишечника можна розділити на три типи залежно від симптомів: переважання запору, переважання діареї або змішаний тип.

Ваш лікар, швидше за все, оцінить вас на наявність інших ознак або симптомів, які можуть припустити більш серйозне порушення. Деякі з цих ознак та симптомів:

  • Поява ознак та симптомів після 50 років
  • Схуднення
  • Ректальна кровотеча
  • Лихоманка
  • Повторювана нудота або блювота
  • Біль у животі, особливо якщо не повністю полегшується випорожненням або виникає вночі
  • Постійна або наявна діарея
  • Анемія, пов’язана з низьким рівнем заліза

Якщо у вас є ці ознаки або симптоми, або якщо початкове лікування синдрому подразненого кишечника не працює, можливо, вам знадобляться подальші тести.

Додаткові тести

Ваш лікар може порекомендувати різні тести, включаючи аналізи стільця, для виявлення інфекцій або проблем зі здатністю кишечника засвоювати поживні речовини з їжею (недостатнє всмоктування). Ви також можете зробити кілька інших тестів, щоб виключити інші причини ваших симптомів.

Тести зображень можуть включати:

  • Гнучка сигмоїдоскопія. Лікар оглядає нижню частину товстої кишки (сигмоподібну) за допомогою запаленої гнучкої трубки (сигмоїдоскоп).
  • Колоноскопія. Лікар за допомогою невеликої гнучкої трубки оглядає всю довжину товстої кишки.
  • Рентген або КТ. Ці тести дають зображення живота та тазу, які можуть допомогти лікарю виключити інші причини ваших симптомів, особливо якщо у вас болить живіт. Лікар може наповнити товстий кишечник рідиною (барієм), щоб на рентгені було чіткіше видно будь-які проблеми. Цей тест на барій іноді називають «нижнім відділом шлунково-кишкового тракту».

    • Лабораторні тести можуть включати:

    Лікування

    Лікування синдрому подразненого кишечника зосереджується на полегшенні симптомів, щоб ви могли вести своє життя якомога нормальніше.

    Помірні ознаки та симптоми зазвичай можна контролювати, керуючи стресом, а також змінюючи дієту та спосіб життя. Спробуйте наступне:

    • Уникайте продуктів, які викликають симптоми
    • Вживайте їжу з високим вмістом клітковини
    • Пийте багато рідини
    • Регулярно виконуйте вправи
    • Досить спати

    Лікар може запропонувати виключити зі свого раціону такі продукти:

    • Їжа, яка утворює багато газів. Якщо у вас здуття живота або газ, ви можете уникати таких продуктів, як алкогольні та газовані напої, кофеїн, сирі фрукти та деякі овочі, такі як капуста, брокколі та цвітна капуста.
    • Продукти, що містять глютен. Дослідження показують, що деякі люди з синдромом роздратованого кишечника повідомляють про покращення симптомів діареї, якщо вони перестають їсти клейковину (пшеницю, ячмінь та жито), навіть якщо у них немає целіакії.
    • Ферментовані олігосахариди, дисахариди та моносахариди та поліоли. Деякі люди чутливі до певних видів вуглеводів, таких як фруктоза, фруктани, лактоза та інші, які називаються "FODMAPs", що означає ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли. FODMAP містяться в певних зернових, овочах, фруктах та молочних продуктах. Симптоми синдрому роздратованого кишечника можна зняти, дотримуючись суворої дієти з низьким вмістом FODMAP, а потім повторно вводячи продукти по одному.

    Дієтолог може допомогти вам у цих дієтичних змінах.

    Якщо у вас є помірні або важкі проблеми, ваш лікар може запропонувати терапію, особливо якщо стрес, як правило, погіршує ваші симптоми.

    Крім того, виходячи з ваших симптомів, лікар може запропонувати такі ліки, як:

    Конкретні ліки від синдрому подразненого кишечника

    Ліки, дозволені певним людям із синдромом подразненого кишечника, включають наступне:

    Можливі методи лікування в майбутньому

    Дослідники вивчають нові методи лікування синдрому подразненого кишечника. Білок або імуноглобулін, виділений із бичачої сироватки, є дієтичною терапією, виявився дуже перспективним варіантом лікування синдрому роздратованого кишечника з діареєю.

    Дослідження показують, що спеціально вкрита таблетка, яка повільно виділяє м’ятну олію (олію м’ятної кишкової оболонки) у тонкий кишечник, полегшує здуття живота, нагальність, біль у животі та біль, передаючи стілець у хворих на синдром подразненого кишечника з діареєю. Незрозуміло, як м’ятна олія з кишковою оболонкою впливає на синдром подразненого кишечника; тому перед вживанням зверніться до свого лікаря.

    Спосіб життя та домашні засоби

    Прості зміни дієти та способу життя часто полегшують синдром подразненого кишечника. Організму знадобиться час, щоб реагувати на ці зміни. Спробуйте наступне:

    Альтернативна медицина

    Роль альтернативних методів лікування у полегшенні симптомів синдрому подразненого кишечника незрозуміла. Перед початком будь-якого з цих методів лікування проконсультуйтеся з лікарем. Альтернативні методи лікування включають наступне:

    Підготовка до призначення

    Вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на роботі травної системи (гастроентеролог).

    Що ти можеш зробити

    • Враховуйте будь-які обмеження перед консультацією, як обмежити свій раціон до цього.
    • Зверніть увагу на ваші симптоми, навіть ті, які можуть здатися не пов’язаними з причиною, з якої Ви призначили консультацію.
    • Зверніть увагу на будь-які тригери ваших симптомів, такі як певні продукти.
    • Складіть список усіх своїх ліків, вітаміни та добавки.
    • Запишіть свою найважливішу медичну інформацію, навіть інші захворювання.
    • Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, навіть самі стресові або останні зміни у вашому житті.
    • Запишіть питання, які хочете задати лікареві.
    • Попросіть члена сім'ї або друга приєднатися до вас, щоб допомогти вам запам’ятати, що вам говорить лікар.

    Запитання до лікаря

    • Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
    • Які тести мені потрібно пройти? Чи існує якась спеціальна підготовка до них?
    • Який підхід до лікування ви мені рекомендуєте? Чи мають ці методи лікування побічні ефекти?
    • Чи варто змінювати дієту?
    • Чи є якісь інші зміни способу життя, які ви рекомендуєте?
    • Чи можете ви порадити мені поговорити з радником?
    • У мене інші проблеми зі здоров’ям. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
    • Якщо у мене синдром подразненого кишечника, скільки часу знадобиться для того, щоб побачити покращення при призначеному вами лікуванні?

    На додаток до питань, які ви підготували до свого лікаря, сміливо задавайте їх, коли чогось не зрозуміли під час вашої консультації.

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань. Якщо ви готові відповісти на них, це може дати час, щоб перейти до тих пунктів, на які ви хочете витратити більше часу. Він може запитати вас про наступне:

    • Які симптоми у вас є і коли вони почалися?
    • Наскільки важкими є симптоми? Вони постійні чи випадкові?
    • Чи є щось, що, здається, викликає ваші симптоми, такі як певна їжа, стрес або місячні (у жінок)?
    • Ви схудли, не намагаючись?
    • У вас лихоманка, блювота чи кров у стільці?
    • Чи були у вас останнім часом значні стреси, емоційні труднощі чи втрати?
    • Який ваш звичайний щоденний раціон?
    • У вас коли-небудь діагностували харчову алергію або непереносимість лактози?
    • У вас є сімейна історія розладів кишечника або раку товстої кишки?
    • Наскільки ви сказали б, що симптоми впливають на якість вашого життя, такі як особисті стосунки або здатність функціонувати в школі чи на роботі?

    Що ти можеш робити тим часом

    Поки ви чекаєте відвідування лікаря:

    • Запитайте членів своєї родини, чи був у члена сім'ї діагностовано запальне захворювання кишечника або рак товстої кишки.
    • Почніть брати до уваги частоту ваших симптомів та будь-які фактори, які, здається, викликають їх.

    Останнє оновлення 15 жовтня 2020 р