Огляд
Синдром полікістозу яєчників є поширеним гормональним розладом у жінок репродуктивного віку. Жінки з синдромом полікістозу яєчників можуть мати рідкісні або тривалі менструальні періоди або надмірний рівень чоловічого гормону (андрогену). Кілька невеликих колекцій рідини (фолікулів) можуть утворюватися в яєчниках, і яєчники можуть не виділяти яйцеклітини регулярно.
Точна причина синдрому полікістозу яєчників невідома. Рання діагностика та лікування разом із втратою ваги можуть зменшити ризик довгострокових ускладнень, таких як діабет 2 типу та серцеві захворювання.
Синдром полікістозних яєчників - це розлад, який викликає рідкісні, нерегулярні або тривалі менструації, а також часто спричинює надмірний рівень чоловічого гормону (андрогену). Кілька невеликих колекцій рідини, які називаються "фолікулами", утворюються в яєчниках, і яєчники можуть не виділяти яйцеклітини регулярно.
Симптоми
Ознаки та симптоми синдрому полікістозу яєчників проявляються в перші місячні під час статевого дозрівання. Іноді синдром полікістозних яєчників проявляється пізніше, наприклад, у відповідь на значне збільшення ваги.
Ознаки та симптоми синдрому полікістозу яєчників різняться. Діагноз синдрому полікістозних яєчників ставиться, коли у вас є принаймні два з цих ознак:
- Нерегулярні місячні. Виняткові, нерегулярні або тривалі менструальні цикли є найпоширенішою ознакою синдрому полікістозу яєчників. Наприклад, у вас може бути менше дев'яти періодів на рік, більше 35 днів між менструаціями або аномально рясні періоди.
- Надлишок андрогену. Підвищений рівень чоловічого гормону може спричинити фізичні ознаки, такі як надмірне волосся на обличчі та тілі (гірсутизм), а іноді і важкі вугрі та облисіння за чоловічим типом.
- Полікістоз яєчників. Яєчники можуть бути розширеними і містити фолікули навколо яєць. Отже, вони можуть не функціонувати належним чином.
Ознаки та симптоми синдрому полікістозу яєчників, як правило, більш серйозні, якщо ви страждаєте ожирінням.
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є побоювання щодо менструацій, безпліддя або ознаки надлишку андрогену, такі як гірсуризм, вугрі та облисіння за типом чоловічої статі.
Причини
Точна причина синдрому полікістозу яєчників невідома. Деякі фактори, які можуть сприяти:
- Надлишок інсуліну. Інсулін - гормон, що виробляється в підшлунковій залозі, що дозволяє клітинам використовувати цукор - основне джерело енергії в організмі. Якщо клітини стануть стійкими до дії інсуліну, рівень цукру в крові може зрости, і організм може виробляти більше інсуліну. Надлишок інсуліну може збільшити вироблення андрогену, що призведе до ускладнень овуляції.
- Невелике запалення. Цей термін використовується для опису вироблення речовин білими кров’яними клітинами для боротьби з інфекцією. Дослідження показали, що жінки з СПКЯ мають тип низького запалення, який стимулює яєчники СПКЯ до вироблення андрогенів, що може призвести до проблем із серцем та судинами.
- Спадковий фактор. Дослідження припускають, що деякі гени можуть бути пов’язані із синдромом полікістозних яєчників.
- Надлишок андрогену. Яєчники виробляють аномально високий рівень андрогену, що призводить до гірсутизму та вугрів.
Ускладнення
Ускладнення синдрому полікістозу яєчників можуть включати:
- Стерильність
- Гестаційний діабет або високий кров'яний тиск, викликаний вагітністю
- Викидень або передчасні пологи
- Безалкогольний стеатогепатит, важке запалення печінки, викликане накопиченням жиру в печінці
- Метаболічний синдром, група захворювань, що включає високий кров'яний тиск, високий рівень цукру в крові та ненормальний рівень холестерину або тригліцеридів, що значно збільшує ризик серцевих захворювань
- Діабет 2 типу або переддіабет
- Апное сну
- Депресія, тривожність та розлади харчової поведінки
- Аномальні маткові кровотечі
- Рак слизової оболонки матки (рак ендометрія)
Ожиріння пов’язане із синдромом полікістозу яєчників і може погіршити ускладнення розладу.
Діагностика
Не існує тесту для остаточної діагностики синдрому полікістозу яєчників. Ваш лікар, швидше за все, почне з аналізу вашої історії хвороби, включаючи місячні та зміни ваги. Фізичний огляд складатиметься з виявлення ознак надмірного росту волосся, стійкості до інсуліну та вугрів.
Тоді я міг би рекомендувати:
- Тазовий іспит. Ваш лікар візуально та вручну перевіряє ваші статеві органи на наявність маси, ущільнень та інших відхилень.
- Аналіз крові. Кров може бути перевірена для вимірювання рівня гормонів. Цей тест може виключити можливі причини порушення менструального циклу або надлишку андрогенів, подібних до синдрому полікістозних яєчників. Можливо, вам буде проведений додатковий аналіз крові для вимірювання толерантності до глюкози та рівня холестерину та тригліцеридів натще.
- УЗД. Лікар оглядає зовнішній вигляд яєчників і товщину слизової оболонки матки. Паличкоподібний пристрій (датчик) поміщають у піхву (трансвагінальне УЗД). Перетворювач випромінює звукові хвилі, які перетворюються на зображення на екрані комп'ютера.
Якщо у вас діагностовано синдром полікістозу яєчників, лікар може порекомендувати провести додаткові обстеження для виявлення ускладнень. Ці тести можуть бути наступними:
- Регулярні перевірки артеріального тиску, толерантності до глюкози, а також рівня холестерину та тригліцеридів
- Аналіз для виявлення депресії та тривоги
- Аналіз для виявлення обструктивного апное сну
Під час огляду тазу лікар вводить у вашу піхву два пальці в рукавичці. Одночасно натискаючи на живіт, він може оцінити вашу матку, яєчники та інші органи малого тазу.
Під час трансвагінального ультразвукового дослідження, поки ви лежите на спині на оглядовому столі, ваш лікар або медичний технік вставляє у вашу піхву схожий на паличку пристрій, який називається «датчик». Датчик випромінює звукові хвилі, які створюють зображення органів малого тазу, включаючи яєчники. На ультразвуковому зображенні (врізці) полікістоз яєчника показує безліч фолікулів. Кожне темне коло на ультразвуковому зображенні являє собою заповнений рідиною фолікул в яєчнику. Ваш лікар може підозрювати, що у вас синдром полікістозу яєчників, якщо у вас є 20 і більше фолікулів у кожному яєчнику.
Лікування
Лікування синдрому полікістозних яєчників зосереджується на вирішенні ваших особистих проблем, таких як безпліддя, гірсутизм, вугрі чи ожиріння. Специфічне лікування може включати використання ліків або зміни способу життя.
Зміни у способі життя
Лікар може порекомендувати вам схуднути за допомогою поєднання низькокалорійної дієти та помірних фізичних навантажень. Навіть помірне зниження ваги, наприклад, втрата 5 відсотків маси тіла, може покращити стан. Втрата ваги також може підвищити ефективність ліків, рекомендованих лікарем при синдромі полікістозу яєчників, а також поліпшити стерильність.
Препарати
Для регулювання менструального циклу лікар може також рекомендувати:
- Комбіновані протизаплідні таблетки. Таблетки, що містять як естроген, так і прогестерон, зменшують вироблення андрогену та регулюють естроген. Регулюючі гормони можуть знизити ризик раку ендометрія та виправити аномальні кровотечі, надмірне зростання волосся та вугрі. Замість протизаплідних таблеток можна використовувати пластир для шкіри або вагінальне кільце, що містить комбінацію естрогену та прогестерону.
- Терапія прогестероном. Прийом прогестерону протягом 10-14 днів кожні один-два місяці може регулювати ваші періоди та захищати від раку ендометрія. Терапія прогестероном не покращує рівень андрогенів і не запобігає вагітності. Міні-таблетки, що містять лише прогестерон, або внутрішньоматкові пристрої, що містять прогестерон - найкращі варіанти, якщо ви також не хочете завагітніти.
Щоб допомогти вам у овуляції, ваш лікар може порекомендувати:
- Кломіфен (Кломід). Цей пероральний антиестрогенний препарат приймають на початку менструального циклу.
- Летрозол (Femara). Це лікування раку молочної залози може допомогти стимулювати роботу яєчників.
- Метформін (Глюкофаж, Фортамет та інші). Цей пероральний препарат для лікування діабету 2 типу покращує резистентність до інсуліну та знижує рівень інсуліну. Якщо ви не завагітніли, використовуючи кломіфен, лікар може порекомендувати додати метформін. Якщо у вас переддіабет, метформін також може уповільнити прогресування діабету 2 типу та допомогти вам схуднути.
- Гонадотропіни. Ці гормональні препарати вводяться ін’єкціями.
Щоб зменшити надлишковий ріст волосся, лікар може порекомендувати:
- Протизаплідні таблетки. Ці таблетки зменшують вироблення андрогенів, які спричиняють надмірний ріст волосся.
- Спіронолактон (Альдактон). Цей препарат блокує вплив андрогенів на шкіру. Спіронолактон може спричинити вроджені вади розвитку, тому необхідна ефективна контрацепція під час прийому цього препарату. Його використання не рекомендується, якщо ви вагітні або плануєте бути.
- Ефлорнітин (Vaniqa). Цей крем може затримати ріст волосся на обличчі у жінок.
- Електроліз. У кожен волосяний фолікул вводиться маленька голка. Голка випромінює імпульс електричного струму, який пошкоджує і з часом руйнує фолікул. Можливо, вам знадобиться кілька сеансів лікування.
Спосіб життя та домашні засоби
Щоб зменшити наслідки синдрому полікістозу яєчників, спробуйте наступне:
- підтримувати здорову вагу. Втрата ваги може знизити рівень інсуліну та андрогену та відновити овуляцію. Попросіть свого лікаря, чи знають вони про будь-які програми з регулювання ваги та регулярно зустрічаються з дієтологом, який допоможе досягти ваших цілей щодо схуднення.
- Обмежте вуглеводи. Дієти з низьким вмістом жиру та вуглеводами можуть підвищити рівень інсуліну. Попросіть свого лікаря про дієту з низьким вмістом вуглеводів, якщо у вас синдром полікістозу яєчників. Вибирайте складні вуглеводи, які повільніше підвищують рівень цукру в крові.
- Залишайтеся активними. Вправи допомагають знизити рівень цукру в крові. Якщо у вас синдром полікістозних яєчників, збільшення щоденної активності та участь у регулярній програмі фізичних вправ може лікувати або навіть запобігати резистентності до інсуліну, а також допомагати контролювати вагу та уникати діабету.
Підготовка до призначення
Вони можуть направити вас до фахівця з жіночої репродуктивної медицини (гінеколога), гормональних порушень (ендокринолога) або лікування безпліддя (репродуктивного ендокринолога).
Наступна інформація допоможе вам підготуватися до консультації.
Що ти можеш зробити
- Складіть список симптомів, які у вас є, і вкажіть, як довго у вас їх було
- Складіть список усіх ліків, вітамінів та добавок, які ви приймаєте, включаючи дозування
- Включає важливу медичну та особисту інформацію, таку як інші умови, останні зміни у житті та стресові фактори
- Підготуйте питання до лікаря
- Слідкуйте за своїми менструальними циклами
Щодо синдрому полікістозу яєчників, деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають:
- Які іспити ви рекомендуєте?
- Як синдром полікістозу впливає на мою здатність завагітніти?
- Які ліки ви рекомендуєте для поліпшення моїх симптомів або здатності до зачаття?
- Які модифікації способу життя ви рекомендуєте для покращення моїх симптомів або здатності до зачаття?
- Які довгострокові наслідки синдрому полікістозних яєчників для здоров’я?
- У мене інші проблеми зі здоров’ям. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
Під час вашої консультації не соромтеся задавати інші питання, коли вони виникають у вас.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, таких як наступні:
- Які ознаки та симптоми у вас є? Як часто це роблять?
- Наскільки важкими є симптоми?
- Коли почався кожен із симптомів?
- Коли була ваша остання менструація?
- Ви набрали вагу з тих пір, як у вас почалися місячні? Скільки кілограмів ви набрали і коли це сталося?
- Чи є щось, що покращує або погіршує симптоми?
- Ви намагаєтесь завагітніти або хочете завагітніти?
- Чи колись у вашої матері чи сестри був діагностований синдром полікістозу яєчників?
Останнє оновлення 3 жовтня 2020 р