Тироксин. Це один з гормонів, що виробляються щитовидною залозою, що допомагає регулювати роботу надниркової системи і відіграє роль в енергії, нормальному зростанні та розвитку, здатності підтримувати здорову вагу та стабільності настрою.
Резюме
- 1 Хімічний склад
- 2 Фактори, що впливають на рівень тироксину
- 3 Вплив на організм
- 4 Нормальні значення.
- 5 Хвороби, що спричиняють його зміну
- 5.1 Таким чином, високі значення можуть бути обумовлені такими захворюваннями, як:
- 5.2 Низькі значення можуть бути обумовлені такими захворюваннями, як:
- 6 Різні типи раку щитовидної залози також дуже поширені:
- 7 Регулювання його секреції
- 8 Джерела
Хімічний склад
Також його називають тетрайодтироніном (зазвичай скорочено Т4), він має 4 атоми йоду. Це тип гормону щитовидної залози і головний гормон, що виділяється фолікулярними клітинами щитовидної залози.
Для нормального функціонування організму потрібно від 80 до 200 мкг йоду. Йод приймається як йодид, а в кишечнику він відновлюється до іонного йодиду, який швидко засвоюється щитовидною залозою. Потрапляючи в щитовидну залозу, вона входить в амінокислоту, тирозин, для її ковалентного об’єднання потрібна тиропероксидаза (ТПО), яка приєднується до фенильних частин залишків амінокислот. Поєднання однієї молекули йоду з тирозином утворює монойодтирозин (Т1), а двох дійодтирозину (Т2), об'єднання двох Т2 породить тироксин Т4.
Всі ці елементи поєднуються в комплексі TGB, який є сховищем гормонів щитовидної залози, і який при гідролізі переходить у кров. Для проникнення в кров потрібна допомога транспортера, який називається транспортерним білком йодованих сполук (PBI).
Гормон, який регулює функцію щитовидної залози і виробляється в гіпофізі, називається тиреотропним гормоном (ТТГ), діє наступним чином: коли рівень гормонів щитовидної залози нижче норми, гіпофіз виявляє його і збільшує вироблення ТТГ, що стимулює щитовидну залозу виділяти більше гормонів щитовидної залози, і навпаки, якщо, навпаки, рівень гормонів щитовидної залози дуже високий, гіпофіз сповільнюється, а разом з ним і вироблення ТТГ.
Фактори, що впливають на рівень тироксину
Ці фактори можуть бути як внутрішніми, так і зовнішніми. Аутоімунні захворювання, пухлини, дефіцит йоду та деякі ліки можуть спричинити збільшення або зниження рівня тироксину. Конкретні симптоми виникають, якщо рівень тироксину неправильний. Лікування досягається шляхом лікування причини або заміни тироксину або протитиреоїдних препаратів залежно від того, знижений або підвищений рівень тироксину.
Щитовидна залоза, яка знаходиться в шиї, є місцем вироблення тироксину та інших гормонів щитовидної залози у відповідь на складний механізм зворотного зв’язку в організмі. Правильне функціонування щитовидної залози та вивільнення різних гормонів щитовидної залози, включаючи тироксин, необхідні для оптимального функціонування організму. Гормони щитовидної залози необхідні для метаболізму та підтримки балансу кальцію в організмі.
Ряд аутоімунних захворювань може впливати на рівень щитовидної залози. Аутоімунне захворювання відноситься до стану, при якому антитіла організму атакують власні тканини, в даному випадку тканини щитовидної залози. Хвороба Грейвса виникає, коли антитіла стимулюють вироблення тироксину, підвищуючи рівень і викликаючи гіпертиреоз. У разі аутоімунного тиреоїдиту антитіла змушують щитовидку виробляти менше тироксину, що призводить до гіпотиреозу або низького рівня тироксину.
Дефіцит йоду, який не часто спостерігається у розвинених країнах світу, але більш поширений у країнах, що розвиваються, призводить до зниження рівня тироксину, оскільки щитовидній залозі потрібен йод для функціонування. Вроджений гіпотиреоз також іноді спостерігається, коли дитина народжується з недостатньо активною функцією щитовидної залози. Порушення функції гіпофіза також може знизити рівень.
Деякі ліки, такі як літій, який зазвичай використовується при біполярному розладі, та аміодарон, серцевий препарат, можуть впливати на рівень тироксину. Рівні можуть бути підвищені в ряді інших умов. До них належать тератоми або пухлини яєчників, рак або зоб, де щитовидна залоза значно збільшена.
Симптоми як гіпертиреозу, так і гіпотиреозу, як правило, дуже специфічні, що дозволяє діагностувати за допомогою вимірювання рівня гормонів щитовидної залози. Високий рівень тироксину, як правило, включає втрату ваги, дратівливість та занепокоєння, серед інших симптомів. І навпаки, низький рівень тироксину може спричинити збільшення ваги, втому та відчуття холоду.
Корекція рівня щитовидної залози передбачає усунення будь-яких причинних факторів, таких як ліки. Лікування високим тироксином включає використання антитиреоїдних препаратів, таких як карбімазол, променева терапія або, в деяких випадках, хірургічне втручання. При низьких рівнях синтетичного тироксину левотироксин використовується як замісна терапія. Залежно від причини зміни рівня тироксину лікування може мати постійне значення.
Вплив на організм
Поява рецепторів щитовидної залози, пов'язаних з хроматином, збігається з активним нейрогенезом (до шести місяців після пологів). Нестача гормону в цей період призводить до незворотної розумової відсталості (кретинізм) і супроводжується порушеннями міграції нейронів та зменшенням синаптогенезу. Це пов’язано з тим, що гормон щитовидної залози регулює гени, що кодують експресію білків з дуже різноманітними фізіологічними функціями, такими як білки мієліну та білки, що беруть участь у адгезії та міграції клітин. Введення гормонів щитовидної залози протягом перших тижнів життя запобігає появі цих морфологічних змін у дітей з дефіцитом гормонів щитовидної залози.
Особливо в дитячому віці гормони щитовидної залози впливатимуть на швидкість росту, оскільки вони стимулюють дію остеобластів та остеокластів. Таким чином, у дітей з аномально низьким рівнем гормонів щитовидної залози ріст затримується, тоді як у дітей з високим рівнем у них розвивається надмірний ріст скелета (що призводить до того, що вони вищі за дітей свого віку), але коротші за часом, оскільки епіфіз кістка закривається в більш ранньому віці, що може призвести до нижчого за нормальний зріст дорослого. Це пов’язано з тим, що проміжок часу між утворенням кістки та мінералізацією скорочується, тому кістка є більш пористою. У дорослих з гіпертиреозом, що не лікувався, підвищений ризик переломів та остеопорозу.
- Ліпідний обмін
Обмін ліпідів також посилюється під дією гормону щитовидної залози. Зокрема, ліпіди швидко мобілізуються з жирової тканини, що зменшує жирові відкладення в організмі. Підвищена концентрація вільних жирних кислот та їх окислення клітинами.
Гормон щитовидної залози виробляє зниження плазмової концентрації холестерину, фосфоліпідів і тригліцеридів, хоча і збільшує вільні жирні кислоти.
Зниження секреції щитовидної залози значно збільшує концентрацію холестерину, фосфоліпідів і тригліцеридів у плазмі крові (майже завжди викликає надмірне відкладення ліпідів у печінці).
- Виробництво тепла та базальний обмін речовин.
Збільшує споживання кисню майже у всіх тканинах (особливо в серці, скелетних м’язах, печінці та нирках). Лише 30-40% споживання кисню пояснюється підвищеною серцевою скоротливістю.
Гормон щитовидної залози збільшує метаболізм майже всіх клітин організму, тому надмірна кількість гормону може збільшити базальний обмін на 60-100% (хоча для цього потрібна дуже велика кількість гормону). За відсутності гормону щитовидної залози базальний обмін зменшується вдвічі.
- Вага тіла та хімічні вимоги.
Підвищений рівень гормонів щитовидної залози може призвести до втрати ваги, тоді як низький рівень пов’язаний із збільшенням ваги. Хоча це не завжди так, оскільки гормон також контролює апетит, компенсуючи тим самим споживання калорій.
Потреба у вітамінах може бути збільшена, оскільки гормон стимулює численні ферменти та коферменти, важливу частину яких вони є. У людей з високим рівнем цих гормонів може спостерігатися дефіцит вітамінів, якщо не збільшити споживання вітамінів.
- Серцево-судинна система.
Збільшує приплив крові до тканин (Т3 надає безпосередню судинорозширювальну дію на клітини гладких м’язів судин) та серцевий викид; збільшує частоту серцевих скорочень (як видається, завдяки дії кардіостимулятора гормону щитовидної залози) та скоротливість.
У пацієнтів з високим рівнем гормону щитовидної залози спостерігаються тахікардія, збільшений ударний об'єм, гіпертрофія серця та зниження периферичного опору, тоді як у пацієнтів з низьким рівнем гормону щитовидної залози спостерігаються тахікардія, перикардіальний випіт, підвищений периферичний опір, підвищений тиск.
- Дихальний апарат.
Загалом, посилений метаболізм, спричинений гормонами щитовидної залози, збільшує потребу в кисні, збільшуючи тим самим частоту та глибину дихання.
- Травна система.
Підвищує моторику травлення, стимулює апетит та секрецію шлункового соку. Аномально високий рівень цих гормонів часто супроводжується діареєю та низьким рівнем запорів.
- Центральна нервова система.
На додаток до свого впливу на розвиток і дозрівання ЦНС у плода, гормон щитовидної залози стимулює центральну нервову систему, так що при ненормально високих рівнях можуть з'являтися нервозність, тривога, психоневротичні тенденції і навіть параноя.
- Функція м’язів
Помірне збільшення гормонів щитовидної залози викликає енергійну м’язову реакцію, але якщо рівні дуже високі, катаболізм білка збільшується, з’являється м’язова слабкість і навіть тремор. Зі свого боку, відсутність гормонів знижує активність м’язів, які повільно розслабляються після скорочення.
Гормон щитовидної залози завдяки своєму стимулюючому впливу на центральну нервову систему змінює сон. Коли рівень циркулюючих гормонів вище норми, виникають труднощі із засипанням; однак, коли вони низькі, з’являється глибока сонливість.
- Інші залози внутрішньої секреції.
Це збільшує секрецію інших залоз, а також потребу тканини в гормонах. Він стимулює метаболізм глюкози, що породжує збільшення секреції інсуліну підшлунковою залозою. Подібним чином збільшується секреція паратифозного гормону внаслідок посиленого формування кісток.
- Статеві функції.
Зниження гормонів щитовидної залози пов’язане з втратою лібідо. У чоловіків надлишок пов’язаний з імпотенцією. У жінок низький рівень гормонів може спричинити менорагію та поліменорею (надмірні та часті менструальні кровотечі), а іноді і аменорею (відсутність менструації). Підвищений рівень гормонів щитовидної залози пов'язаний з олігоменореєю (дуже мало менструальних кровотеч).
Нормальні значення.
Діапазони нормальних значень можуть різнитися в різних лабораторіях. Поговоріть зі своїм лікарем про значення ваших конкретних результатів обстеження. Типовий і нормальний діапазон становить від 4,5 до 11,2 мікрограмів на децилітр (мкг/дл).
Хвороби, що викликають його зміну
Зміна нормальних рівнів гормонів щитовидної залози, тобто тироксину, разом з іншими елементами або компонентами ендокринної системи призводить до гіпотиреозу або гіпертиреозу (зниження або збільшення гормону відповідно).
Таким чином, високі значення можуть бути обумовлені такими захворюваннями, як:
- Хвороба Грейвса: Це надмірне вироблення тироксину з подальшим збільшенням метаболічної активності.
- Зародкові клітини пухлини.
- Високий рівень білка, який несе Т4 в крові (може спостерігатися при вагітності, застосуванні протизаплідних таблеток або естрогенів, захворюваннях печінки або як частина спадкового стану)
- Індукований йодом гіпертиреоз.
- Підгострий тиреоїдит: Підгострий тиреоїдит є рідкісним захворюванням, і, як вважають, його причиною є вірусна інфекція. Захворювання часто виникає після вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів, наприклад, епідемічного паротиту та грипу. Підгострий тиреоїдит частіше виникає у жінок середнього віку з недавніми симптомами вірусної інфекції дихальних шляхів.
- Токсичний багатовузловий зоб: Він складається з збільшеної щитовидної залози, яка містить круглі пухлини, звані вузликами, які виробляють занадто багато гормонів щитовидної залози.
- Трофобластична хвороба: Це швидкозростаюча форма раку, яка виникає в матці (лоні) жінки. Аномальні клітини починаються в тканині, яка зазвичай стає плацентою, органом, який розвивається під час вагітності, щоб годувати плід. Хоріокарцинома є різновидом гестаційних трофобластичних захворювань.
- Надмірне лікування гормонами щитовидної залози.
Низькі значення можуть бути обумовлені такими захворюваннями, як:
- Простий зоб: Це часткове або повне збільшення щитовидної залози через дефіцит йоду або тироксину.
- Кретинізм або вроджений гіпотиреоз: захворювання, спричинене вродженою відсутністю тироксину.
- Тиреоїдит Хашимото: відбувається руйнування клітин щитовидної залози і, як наслідок, зниження рівня гормонів щитовидної залози внаслідок дії антитіл на ці клітини.
- Токсичний багатовузловий зоб або тиреотоксикоз: Це одночасний прояв хвороби Грейвса та простого багатовузлового зобу (гіпертиреоз).
- Його причина незрозуміла, але підозрюється, що вона має аутоімунне походження.
- Використання певних ліків.
- Гіпотрофія або голодування.
Також дуже поширені різні типи раку щитовидної залози:
- Папілярна карцинома щитовидної залози.
- Фолікулярна карцинома щитовидної залози: Вона бере свій початок у фолікулярних клітинах, які виробляють гормони щитовидної залози.
- Медулярний рак щитовидної залози: Походить із клітин С, що продукують кальцитонін.
- Анапластичний рак.
Регулювання його секреції
Це регулюється за допомогою механізму зворотного зв’язку: коли рівень тироксину в крові падає, передній відділ гіпофіза виділяє тиреотропний гормон. Це впливає на щитовидну залозу, змушуючи залозу захоплювати більше йоду і, отже, синтезувати і виділяти більше тироксину. Якщо рівень підвищується, секреція гальмується за допомогою механізму зворотного зв’язку.
У стресових ситуаціях існує механізм вирішення надзвичайних ситуацій, коли стикаються з нападом. Кора головного мозку, яка отримує інформацію про ситуацію, діє на гіпоталамус, який вивільняє рилізинг-фактор з аденогіпофізу. Як наслідок, виділяється стимулюючий гормон щитовидної залози, викликаючи вивільнення тироксину.