2-а наукова нарада. SAN (Аргентинське товариство харчування) - SAD (Аргентинське товариство діабету)
Конференція: Втручання в харчування
Аспірантура з оновлення дієтотерапії 2020 (за погодженням з Nutrinfo.com)
Субсидії на наукові дослідження Аргентинського товариства харчування 2020
Солідарність SAN
Диплом з питань харчування SAN
Журнал оновлення харчування - новий випуск
Інформаційний бюлетень SAN № 44
Інформаційний бюлетень SAN № 43
Бюлетень SAN № 42
Інформаційний бюлетень SAN № 41
Інформаційний бюлетень SAN №40
Інформаційний бюлетень SAN № 39
Інформаційний бюлетень SAN № 38
Інформаційний бюлетень SAN №37
Інформаційний бюлетень SAN 36
Інформаційний бюлетень SAN №35
Номер бюлетеня SAN 34
Бюлетень SAN номер 33
Бюлетень SAN № 32
Бюлетень SAN номер 31
Інформаційний бюлетень SAN №30
Бюлетень SAN № 29
Інформаційний бюлетень SAN No 28
Інформаційний бюлетень SAN 27
Інформаційний бюлетень SAN № 26
Інформаційний бюлетень SAN №25
Інформаційний бюлетень SAN №24
Бюлетень SAN № 23
Бюлетень SAN № 22
Бюлетень SAN № 21
Інформаційний бюлетень SAN № 20
Інформаційний бюлетень SAN №19
Інформаційний бюлетень SAN №18
Інформаційний бюлетень SAN №17
Інформаційний бюлетень SAN №16
Інформаційний бюлетень SAN № 15
Інформаційний бюлетень SAN №14
Бюлетень SAN № 13
Бюлетень SAN №12
Інформаційний бюлетень SAN №11
Інформаційний бюлетень SAN №10
Бюлетень SAN № 9
Бюлетень SAN № 8
Інформаційний бюлетень SAN № 7
Бюлетень SAN № 6
Інформаційний бюлетень SAN № 5
Інформаційний бюлетень SAN №4
Бюлетень SAN № 3
Інформаційний бюлетень SAN №2
Інформаційний бюлетень SAN №1
Поточні знання про харчування/Сучасні знання про харчування
Вимоги до поживних речовин для людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом
Книга калорій
Суперечності та наслідки дієт з високим вмістом білка 2
Конференція: Втручання в харчування
Мікробіота та її серцево-метаболічний вплив
Партнери SAN мають ексклюзивні інформаційні та документаційні послуги. Знати його переваги в бібліографії та консультаціях.

Новини від Аргентинського товариства харчування

Ожиріння: ідентифікація, оцінка та управління. Ожиріння - це хронічне захворювання, яке вимагає багатокомпонентних стратегій лікування як частини спільної моделі лікування хроничних захворювань. Рекомендації нового керівництва NICE 2014 узагальнені.

Розвиток

товариство

Ожиріння - це хронічне захворювання, яке спричиняє серйозні захворювання та інвалідність.

Клінічне ведення пацієнта з ожирінням повинно включати дієту, фізичну активність та компоненти зміни поведінки. Потрібне тривале спостереження.

Баріатрична хірургія є варіантом лікування деяких пацієнтів з важким ожирінням, особливо хворих на цукровий діабет типу 2. Ці пацієнти повинні бути оцінені на предмет придатності для цього лікування.

Спостереження після баріатричної операції має бути комплексним. Після виписки з хірургічної служби спостереження повинно бути щорічним і довічним.

Надмірна вага та ожиріння викликають серйозні проблеми зі здоров’ям та соціальними проблемами. У Великобританії поширеність ожиріння зросла з 6% чоловіків та 8% жінок у 1980 році до 24% чоловіків та 25% жінок у 2012 році.

Важке ожиріння (індекс маси тіла (ІМТ)> 40), який був рідкісним у 1980 році, зараз вражає 2,4% населення2, у 2012 році близько трьох із 10 дітей у віці 2-15 років мали надлишкову вагу або ожиріння.

Захворювання, пов’язані з ожирінням, включають діабет 2 типу, високий кров’яний тиск, обструктивне апное сну та гастроезофагеальний рефлюкс.3 Ожиріння також збільшує ризик багатьох видів раку3 та сприяє психологічній та психічній захворюваності.

Лікування ожиріння може бути складним завданням і вимагає багатокомпонентних програм управління вагою; однак наявне надання послуг різноманітне і часто обмежене.

Нові наявні докази щодо дуже низькокалорійних дієт та ефективності баріатричної хірургії у людей із нещодавно розпочатим діабетом 2 типу та відсутність чітких вказівок щодо подальшого спостереження після баріатричної хірургії призвели до необхідності переглянути документ Національного інституту охорони здоров'я та Догляд (NICE) 2006. Ця стаття узагальнює найновіші рекомендації NICE (CG189).

Загальні принципи догляду

Запропонуйте недискримінаційний догляд з тривалим спостереженням кваліфікованого фахівця. Забезпечте безперервність догляду в мультидисциплінарній групі шляхом належного ведення діловодства.

Спеціалізоване обладнання для лікування дорослих із сильним ожирінням із спеціальними сидіннями та належним обладнанням для зважування та контролю.

Лікарні повинні мати доступ до спеціалізованого обладнання (наприклад, сканерів та ліжок більшого розміру) для надання загальної допомоги людям, що страждають ожирінням.

Обговоріть та погодьтесь із вибором заходів з контролю ваги із постраждалою людиною. Пристосуйте компоненти запланованої програми контролю ваги до уподобань людини, початкової фізичної форми, стану здоров’я та способу життя.

Координувати догляд за дітьми та молоддю із надмірною вагою або ожирінням з урахуванням їхніх індивідуальних та сімейних потреб; заохочувати батьків чи вихователів нести головну відповідальність за зміни способу життя (враховуючи вік та зрілість дитини).

Спробуйте створити сприятливе середовище, яке допоможе дітям із зайвою вагою або ожирінням та їхнім родинам змінити спосіб життя; втручання повинні бути спрямовані на вирішення способу життя в сім'ї.

Приймайте рішення щодо догляду за дитиною із зайвою вагою або ожирінням разом з дитиною та родиною. Індивідуальні втручання під потреби та уподобання дитини та сім'ї.

Безпечні втручання у спосіб життя дітей з надмірною вагою або ожирінням у сімейних та соціальних умовах. Заохочуйте батьків чи вихователів брати на себе основну відповідальність за зміну способу життя дітей, особливо якщо вони не досягли 12 років.

Ідентифікація, класифікація та оцінка надмірної ваги та ожиріння

Використовуйте індекс маси тіла (ІМТ) як практичну оцінку ожиріння у дорослих (доповнений обхватом талії для ІМТ 30).

Дуже низькокалорійні дієти розглядайте лише як частину багатокомпонентної стратегії управління вагою для людей, які страждають ожирінням та мають клінічну оцінку потреби швидко схуднути (наприклад, тим, хто потребує хірургічної заміни суглобів або звертається за послугами з питань фертильності).

Переконайтесь, що:

-Дієта повноцінна з поживного погляду
-Дієта дотримується максимум 12 тижнів (постійно або з перервами)
-Люди, які дотримувались дієти, повинні отримувати клінічну підтримку.

Перед тим, як починати людей з дуже низькокалорійною дієтою, розгляньте наступне в рамках багатокомпонентної стратегії управління вагою:

- Консультування та оцінка розладів харчування чи іншої психопатології, щоб переконатися, що дієта відповідає людині.

-Обговоріть ризики та переваги.

-Повідомте пацієнта, що це не є довгостроковою стратегією управління вагою і що будь-яке відновлення ваги (яке може статися) не буде наслідком їхньої власної або невдачі лікаря.

-Обговоріть повторне введення їжі після рідкої дієти.

Надайте довгострокову багатокомпонентну стратегію, яка допоможе людям підтримувати свою вагу після вживання дуже низькокалорійної дієти. (Нова рекомендація). [На основі досвіду та думки GDG].

Баріатрична хірургія для дорослих з новим діабетом 2 типу

Узагальнено основні показання до баріатричної хірургії, які не були оновлені.

Запропонуйте прискорене обстеження для баріатричної хірургії людям з ІМТ 35 і більше з новим діабетом 2 типу (визначеним як тривалість 10 років або менше), якщо вони також отримують або пройдуть оцінку в спеціалізованій службі управління ( або еквівалент). (Нова рекомендація).

Розглянемо оцінку баріатричної хірургії для людей азіатського походження, у яких новий діабет типу 2 має нижчий ІМТ, ніж інші популяції, якщо вони також отримують або отримуватимуть оцінку на спеціалізованому рівні допомоги.

Подальший догляд після баріатричної операції (рекомендації):
Запропонуйте людям, які перенесли баріатричну хірургію, додатковий пакет допомоги протягом як мінімум двох років у спеціалізованій службі.

Моніторинг харчового споживання (включаючи білки та вітаміни: концентрації вітаміну В12, фолієвої кислоти та вітаміну D у крові) та дефіциту мінеральних речовин (таких як концентрації кальцію, заліза, цинку та міді).

Моніторинг супутніх захворювань (таких як високий кров’яний тиск, ліпідний профіль та глікозильований гемоглобін (HbA1C) при цукровому діабеті 2 типу, постійний позитивний тиск при обструктивному апное сну та біль та рухливість при остеоартриті).

Огляд медикаментозного лікування.

Поживна оцінка та підтримка.

Поради та підтримка щодо фізичних навантажень.

Психологічна допомога з урахуванням людини.

Інформація про професіоналів або групи одноліткової підтримки.

Після виписки з баріатричної хірургії переконайтеся, що всі особи отримують мінімальний щорічний контроль за станом харчування (наприклад, за допомогою аналізів крові, як описано вище) та відповідні добавки (які повинні бути на все життя) відповідно до загальної моделі догляду для лікування хронічних захворювань хвороби.

Подолання бар’єрів

Ожиріння - це хронічне захворювання, яке вимагає багатокомпонентних стратегій лікування як частини спільної моделі лікування хроничних захворювань. Три основні перешкоди на шляху впровадження цього посібника включають зміну практики, яку слід враховувати при баріатричній хірургії, збільшення супутніх витрат та необхідність розширення надання послуг третього рівня для підтримки цих рекомендацій.

Оскільки люди з ІМТ 35 і більше мають більше шансів отримати користь від баріатричної хірургії, у цій групі слід прискорити оцінку хірургічного втручання, щоб уникнути зайвих затримок, які можуть призвести до поганих хірургічних результатів.

Розгляньте можливість оцінки баріатричної хірургії у пацієнтів з ІМТ від 30 до 34,9, лише у виняткових обставинах, наприклад, у людей з іншими захворюваннями, пов’язаними з ожирінням, або коли діабет неможливо успішно контролювати одним способом альтернативного життя або медикаментозного лікування.

Витрати, пов'язані з рекомендаціями щодо баріатричної хірургії, будуть частково компенсовані майбутніми економіями за рахунок зменшення витрат на лікування, пов'язаних з діабетом, ускладненнями діабету (наприклад, діабетична стопа) та іншими супутніми захворюваннями, пов'язаними з ожирінням.

Огляд економічної літератури керівництва показує, що повна вартість НСЗГ виправдана вищими перевагами для здоров'я порівняно з нехірургічними стратегіями лікування. Тому відповідні ресурси повинні бути спрямовані на баріатричну хірургію, щоб забезпечити її доступність для тих, хто, найімовірніше, отримає від неї користь.

Нарешті, відповідна оцінка якомога раніше для хірургічного втручання може бути складною, з наявними місцевими варіаціями у наданні спеціалізованих послуг з управління третього рівня. Однак важливо створити служби на національному рівні для рівного доступу до оцінки та контролю ваги за допомогою багатокомпонентних систем.

НАЙКРАЩІ вказівки щодо лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих - послуги з втручання у спосіб життя для управління вагою