Поліпшення якості дієти у дітей за допомогою нової програми з питань харчування: INFADIMED

Мета:

Оцінити результати навчальної програми з питань харчування, розробленої з використанням місцевих ресурсів для поліпшення якості дієти та зменшення поширеності надмірної ваги та ожиріння серед дитячого населення.

scielo

Метод:

Поздовжнє дослідження втручання з питань харчування (INFADIMED) серед дитячого населення (3-7 років) міста Вілафранка-дель-Пенедес (Барселона), набране в дитячі садки та центри початкової освіти, з групою втручання або INFADIMED (n = 319; 50,2% дівчат) та контролем група (n = 880; 49,8% дівчат). В обох групах вагу, зріст та індекс маси тіла визначали на початку та в кінці програми. Дотримання середземноморської дієтичної системи також оцінювали за допомогою тесту KIDMED.

Результати:

INFADIMED збільшив відсоток осіб, які споживали фрукти або соки, овочі, йогурти або сир, макарони або рис, а також горіхи; Знизився відсоток тих, хто не снідав і не вживав випічку на сніданок, а також споживання солодощів або цукерок кілька разів на день. INFADIMED змінив від початку до кінця відсоток дотримання середземноморської дієти: високий (39,2% до 70,5%), прийнятний (49,2% до 28,2%) і низький (11,6% до 1,3%). Учасники, які мали надмірну вагу або ожиріння на початку дослідження та перейшли до нормальної ваги, становили 2,6% у контрольній групі та 11,3% у INFADIMED (Відношення шансів: 4,08; 95% довірчий інтервал: 2,37-7,04).

Висновки:

INFADIMED - це програма з питань харчування з позитивним впливом на якість дієти та поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дитячого населення.

Ключові слова:
Харчова освіта; Середземноморська дієта; Дитяче населення; Надмірна вага; Ожиріння; ВКАЗАНИЙ

Завдання:

Оцінити результати навчальної програми з питань харчування, розробленої з використанням наявних місцевих ресурсів для поліпшення якості дієти та зменшення поширеності надмірної ваги та ожиріння серед дітей.

Метод:

Довготривале втручання за допомогою дієтологічної освіти (INFADIMED) у дітей (у віці 3-7 років) з Вілафранки дель Пенедес (Барселона, Іспанія), набраних із дошкільних центрів та початкових шкіл, із втручанням або групою INFADIMED (n = 319; 50,2% жінок) та контрольної групи (n = 880; 49,8% жінок). Вага, зріст та індекс маси тіла вимірювались в обох групах на початку та в кінці програми. Дотримання середземноморської дієти також оцінювали за допомогою тесту KIDMED.

Результати:

Споживання фруктів або соків, овочів, йогурту та/або сиру, макаронних виробів або рису та горіхів збільшилось, тоді як пропускаючи сніданок, споживання хлібобулочних виробів на сніданок та/або споживання солодощів кілька разів на день зменшувалось у групі INFADIMED. INFADIMED також змінив, з початку до кінця дослідження, дотримання середземноморської дієти: висока (39,2% до 70,5%), прийнятна (49,2% до 28,2%) і низька (11,6% до 1,3%). Приблизно 2,6% учасників контрольної групи та 11,3% учасників групи INFADIMED, які мали надлишкову вагу та ожиріння, перейшли до нормальної ваги (співвідношення шансів: 4,08; 95% довірчий інтервал: 2,37-7,04).

Висновки:

INFADIMED - це програма з питань харчування з перевагами як щодо якості дієти, так і надмірної ваги та поширеності ожиріння серед дітей.

Ключові слова:
Харчова освіта; Середземноморська дієта; Діти; Надмірна вага; Ожиріння; ВКАЗАНИЙ

Середземноморська дієта - це харчова модель, яку описують як „філософію життя, засновану на способі їжі, приготуванні їжі, спільному користуванні нею, насолоджуючись навколишнім середовищем та нашим ландшафтом, живучи та ставлячись до навколишнього середовища, створюючи мистецтво та культуру, історія та традиції, пов’язані з нашими символічними продуктами харчування та їх походженням »9 9. Міністерство сільського господарства, продовольства та навколишнього середовища. Знайте, що ви їсте: середземноморська дієта. (Проконсультовано 05.09.2016.) Доступно за адресою: http://www.alimentacion.es/es/
http://www.alimentacion.es/es. . Те, як ми харчуємось, уподобання та відмови від певної їжі, сильно обумовлене навчанням та досвідом, прожитим у перші 5 років життя 10 10. Лопес-Азпіазу I, Мартінес-Гонсалес М.А., Гібні М та ін. Фактори, що мають найбільший вплив на вибір їжі серед іспанського населення. Преподобний Esp Nutr Comunitaria. 1997; 3: 113-21. . Загалом, дитина враховує більшість харчових звичок та звичок громади до цього віку. Тому пропаганда середземноморської дієти в дитячому віці може стати ключовим моментом у прийнятті звичок здорового харчування та у профілактиці надмірної ваги та ожиріння.

Завданням цього дослідження було оцінити результати навчальної програми з питань харчування, розробленої з використанням місцевих ресурсів для поліпшення якості дієти та зменшення поширеності надмірної ваги та ожиріння у дітей.

Вивчати дизайн

INFADIMED - це поздовжнє дослідження втручань перед дітьми з питань харчування у дітей, яке розпочалося у вересні 2012 року за методологією FACILE 11 11. Рошон А. Освіта для здоров’я: практичний посібник для реалізації проекту. Мадрид: Массон; 1991. с. 380. .

Вивчіть сукупність та вибірку

Етичні та правові аспекти

Це дослідження було проведено відповідно до керівних принципів, встановлених Гельсінкською декларацією, і всі процедури були затверджені Етичним комітетом Директорату Амбіт д'Атенсіо Primaria de l'Alt Penedès-Garraf, Institut Català de ла Салют. На початку програми батькам учасників був наданий документ про інформовану згоду.

Програма INFADIMED

Команда INFADIMED складалася з дев'яти спеціалістів з первинної медичної допомоги з регіону Alt Penedès. З дітьми протягом навчальних годин та за навчальний рік було проведено шість теоретично-практичних заходів тривалістю 45 хвилин з інтервалом між заняттями не менше 1 місяця та не більше 2 місяців. З батьками в позаурочний час було проведено три 60-хвилинні заняття з періодичністю щомісяця. Лише 20% батьків/матерів теоретичного зразка відвідали першу сесію, тоді як в решті сесій 10% учасників не були охоплені. Однак про освітній рівень дітей та батьків дбали, щоб сесії могли проходити з мінімальними труднощами.

Методика, що використовується з дітьми

Заходи були розділені на три 15-хвилинні блоки:

1) Перший блок: мультфільм

Завдання полягало в тому, щоб за допомогою історій різних дійових осіб полегшити концепції здорового харчування на основі середземноморської дієти. За допомогою фільмів було запропоновано показати, які існують різні групи продуктів харчування та звідки вони беруться, а також їх розподіл між різними стравами протягом дня, з особливим акцентом на сніданок.

2) Другий блок: огляд теми

Цей розділ мав на меті підсилити концепції, пояснені героями фільму. Проектували цифрові презентації та за участю студентів розглядали ключові аспекти кожного заняття.

3) Третій блок: активність

Студентам роздали аркуш у форматі DIN-A4, що стосується теми фільму. Тип діяльності варіювався залежно від віку і міг бути кольоровим листом, виконувати певний тип математичного обчислення, кросвордом тощо.

Методика, що використовується з батьками

Протягом курсу за допомогою цифрової презентації було проведено три навчальні сесії. Сеанси складалися з презентації про харчування немовлят (приблизно 30 хвилин), після якої проводився період запитань для відповіді на запитання. На першій сесії було роз’яснено програму INFADIMED та обґрунтування та мету втручання.

Змінні дослідження

У вересні та жовтні 2012-2013 навчального року та перед початком діяльності були проведені базові антропометричні вимірювання учасників групи INFADIMED, а в травні та червні 2014-2015 навчального року, вони зробили останні кроки. Антропометричні дані контрольної групи були отримані в центрі первинної медичної допомоги у 2012 та 2015 роках.

Для ваги використовували попередньо відкалібровану механічну вагу (Pesperson ® 1111, Барселона, Іспанія) з діапазоном вимірювання 0-140 кг і точністю 100 г. Вага була отримана з учасниками босими і в нижній білизні. Висоту вимірювали висотною штангою (Pesperson ® 6611, Барселона, Іспанія) з діапазоном вимірювання 0-200 см і точністю 1 мм. Зріст оцінювали за умови, що учасники стояли босоніж, голова розташована у Франкфуртській площині (горизонтальна ніс-козелок). За вагою та зростом обчислювали ІМТ, і з цього, відповідно до статі та віку, дітей класифікували як нормальну вагу, зайву вагу та ожиріння 15 15. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, et al. Встановлення стандартних визначень щодо надмірної ваги та ожиріння у всьому світі: міжнародне опитування. BMJ. 2000; 320: 1240-3. .

2) Дотримання середземноморської дієти

На початку та в кінці програми батьки отримали відповідність тесту середземноморської дієти KIDMED 16 16 Serra-Majem L, Ribas L, Ngo J та ін. Їжа, молодь та середземноморська дієта в Іспанії. Розробка KIDMED, Середземноморського індексу якості дієти у дітей та підлітків. Здоров'я Nutr. 2004; 7: 931-5. . В індексі KIDMED, таблиця балів 1). Середній вік становив 5,0 років в обох групах (стандартне відхилення: 1,4 року). Поширеність надмірної ваги (надмірна вага + ожиріння) оцінювалася у 22,9%, становлячи 17,6% серед чоловічої та 28,2% серед жіночої (p = 0,047). У контрольній групі на початку дослідження 55,9% вибірки належали до дошкільної освіти, а 75,3% були іспанського походження. Крім того, 20,8% від загальної кількості населення мали надлишкову вагу (16,1% чоловічого та 25,6% жіночого населення; p

У таблиці 2 наведені зміни у дотриманні середземноморської дієти у групі INFADIMED. Загалом, наприкінці програми відсоток батьків, які заявили, що їхні діти споживають один фрукт або сік на день, збільшився (з 83,7% до 90,6%; стор = 0,014), другий фрукт або сік на день (від 32,0% до 72,1%; с

Наприкінці програми поширеність нормальної ваги, надмірної ваги та ожиріння становила відповідно 83,4%, 13,5% та 3,1% у групі INFADIMED та 70,8%, 19,4% та 9,8% у контрольній групі (дані не наведені) ). Відсоток учасників контрольної та INFADIMED груп, які підтримували нормальну вагу на кінець програми втручання, становив 68,2% та 72,1% відповідно (Таблиця 3). Однак учасники, які мали надмірну вагу або ожиріння на початку дослідження та перейшли до нормальної ваги, становили 2,6% у контрольній групі та 11,3% у групі INFADIMED (АБО: 4,08; 95% ДІ: 2, 37-7,04). З іншого боку, учасники, які на початку дослідження мали нормальну вагу та прогресували до надмірної ваги або ожиріння, становили 11,0% у контрольній групі та 5,0% у групі INFADIMED (АБО: 0,43; 95% ДІ: 0, 25- 0,75). Нарешті, учасниками, які підтримували свій стан із зайвою вагою або ожирінням протягом усього дослідження, було 18,2% у контрольній групі та 11,6% у групі INFADIMED (АБО: 0,60; 95% ДІ: 0,41 -0,89).

Результати показують більшу ймовірність переходу від категорії із зайвою вагою/ожирінням до нормальної ваги в групі INFADIMED порівняно з контрольною групою, а також меншу ймовірність збереження надмірної ваги/ожиріння і навіть переходу від нормальної ваги до зайвої ваги/ожиріння. Наприкінці дослідження у контрольній групі поширеність надмірної ваги/ожиріння зросла на 8,4 бала (кінцевий відсоток: 29,2%), тоді як у групі втручання вона зменшилася на 6,3 бала (кінцевий відсоток: 16,6%). Ці результати показують, що можуть бути створені навчальні програми з питань харчування, що пропагують здорові звички та змінюють поширеність надмірної ваги у дітей. Однак втручання показало, що зміни ІМТ не завжди пов'язані зі змінами індексу KIDMED, що вказує на те, що на зміну ваги впливають не тільки якість та кількість дієти 17 17. Ruiz E, Ávila JM, Valero T, et ін. Споживання енергії, профіль та джерела їжі в іспанському населенні: результати дослідження ANIBES. Поживні речовини. 2015; 7: 4739-62. .

Диференціальна характеристика між різними програмами харчування у дітей шкільного віку та INFADIMED полягає, головним чином, у каналі передачі повідомлення. Більшість програм використовують дидактичні зошити та майстер-класи, щоб донести повідомлення до учнів та їх батьків. INFADIMED обрав найбільш відповідний мовний канал для віку учасників програми: мультфільми.

Медичні сестри первинної ланки відіграють важливу роль у медичній освіті у співпраці з учителями шкіл та інститутів. Однією з його функцій є співпраця, підтримка та консультування викладацького складу з питань охорони здоров’я, вибір змісту освіти та розробка проектів у галузі охорони здоров’я 26 26. Фернандес М.Є. Досвід комплексного лікування дитячого ожиріння в педіатрії первинної ланки. Преподобний педіатр Атен Примарія. 2005; 7: 35-47. . Постачання послуг повинно бути пристосовано до запитів освітнього центру та потреб шкільного населення, виявлених медичними працівниками. Навчальні програми з харчування, такі як INFADIMED, можуть допомогти запобігти надмірній вазі у нашої дитячої популяції та допомогти придбати здорові дієтичні звички.

Обмеження та сильні сторони дослідження

Це дослідження має кілька обмежень. По-перше, діти від 3 до 7 років із Вілафранки дель Пенедес, які не відвідували жодної школи, що бере участь у програмі INFADIMED, були включені в контрольну групу для порівняння отриманих результатів з точки зору стану харчування програми INFADIMED учасників порівняно з групою без будь-якого втручання. Однак у цієї групи контрольних суб'єктів якість дієти не оцінювали на початку та в кінці програми INFADIMED. По-друге, практика фізичних навантажень не оцінювалась ні в одній з цих двох груп (ВГОРЕНА і контрольна). По-третє, у програму були включені лише діти 3-5 років у двох із чотирьох шкіл, хоча середній вік обох груп не був статистично значущим на початку програми. По-четверте, участь батьків у програмі INFADIMED була дуже низькою; Однак, незважаючи на це, результати, досягнуті у школярів, були позитивними.

Основна сила дослідження полягає в тому, що завдяки INFADIMED було створено зв’язок між школою та центром первинної медичної допомоги, якого раніше не існувало, покращуючи зв’язок між двома основними опорами громади, які, працюючи разом, можуть змінити деякі дієтичні дієти звички у дитячого населення, з хорошими результатами у профілактиці та усуненні надмірної ваги та ожиріння у хлопчиків/дівчаток.

Згідно з індексом KIDMED, 39,2% населення на початку програми дотримувались середземноморської дієти, тоді як дослідження закінчувалось 70,5% учасників цієї категорії. Крім того, наприкінці дослідження контрольна група збільшила поширеність надмірної ваги на 8,4 бала (29,2%), тоді як у групі втручання вона впала на 6,3 бала, склавши 16,6%. Тому INFADIMED - це навчальна програма з питань харчування, яка позитивно впливає на поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей.

Школи докторів Есталелла і Граелс, Сан-Хосеп, Мас-і-Перера та Сан-Рамон-де-Вілафранка дякують за участь. Сільвії Меркаде Фуентес, Лаурі Оєр Фернандес де Сото та Соні Сурії Сонет за самовіддану участь. Марії Челії Пуйоль, Вісенте Моралесу, Монтсеррат Рафекас та Марії Хесус Мегідо за поширення програми.