Стратегії, що використовуються матерями для годування дітей дошкільного віку в маржинальному міському районі Ліми, Перу

Були досліджені стратегії, які використовували матері у крайньому міському районі Ліми для годування своїх дітей у віці від 36 до 66 місяців. Якісне дослідження з використанням обґрунтованого теоретичного методу проведено у 30 матерів, які брали участь у 1 з 4 фокус-груп та/або 1 з 11 поглиблених інтерв’ю. Поглиблені інтерв’ю та фокус-групи, записані раніше, були записані для визначення кінцевих тем. Вік матерів становив від 22 до 42 років; 60% з них мають неповну базову освіту. Годування, коли у вас є апетит, і управління можливостями годування виявилися позитивною стратегією. Були знайдені негативні стратегії змушувати його їсти і використовувати покарання або винагороду, щоб закінчити їжу. Зроблено висновок, що матері використовували позитивні та негативні стратегії для того, щоб їхні діти їли всю подану їжу.

scielo

Ключові слова:
Стратегії; годування; Дошкільний навчальний заклад; Харчова поведінка; Якісні дослідження

У цьому дослідженні досліджено стратегії годування дітей дошкільного віку, які використовуються матерями в маржинальному міському районі Ліми. Це якісне, обґрунтоване дослідження, засноване на теорії, включало 30 матерів, які брали участь в 1 з 4 сесій фокус-груп та/або 1 з 11 поглиблених інтерв’ю. Раніше записані поглиблені інтерв'ю та фокус-групи були записані для виявлення остаточних питань. Вік матерів коливався від 22 до 42 років, і 60% не закінчили базової освіти. Вік дітей коливався від 36 до 66 місяців. Були визначені наступні позитивні стратегії: а) годування у голодному стані та б) управління можливостями годування. Також були визначені такі негативні стратегії: а) примушування дитини до їжі та б) використання покарання або винагороди для заохочення повного споживання їжі. На закінчення сказано, що матері в нашій когорті дослідження застосовували як позитивні, так і негативні стратегії для заохочення споживання їжі у своїх дітей.

Ключові слова:
Стратегії годування; Дошкільний навчальний заклад; Харчова поведінка; Якісні дослідження

Надмірна вага та ожиріння є глобальною проблемою, включаючи Перу 1 1. de Onis M, Blössner M, Borghi E. Глобальна поширеність та тенденції надмірної ваги та ожиріння серед дітей дошкільного віку. Am J Clin Nutr. 2010; 92 (5): 1257-64. doi: 10.3945/ajcn.2010.29786.
https://doi.org/10.3945/ajcn.2010.29786., 2 2. Національний інститут статистики та інформатики. Дослідження демографічного стану та здоров’я сім’ї 2014. Ліма: INEI; 2015 р . Описано, що поведінка та харчові звички починають формуватися в ранньому віці. Практики годування та способи годування важливі для майбутньої поведінки під час годування та контролю ваги 3 3. Carnell S, Cooke L, Cheng R, Robbins A, Wardle J. Поведінка та мотивація батьківського годування. Якісне дослідження на матерях дошкільників Великобританії. Апетит. 2011; 57 (3): 655- 73. doi: 10.1016/j.appet.2011.08.009.
https://doi.org/10.1016/j.appet.2011.08.

4. Haycraft EL, Blissett JM. Контроль за харчуванням з боку матері та батьків: надійність та взаємозв’язок з ІМТ. Ожиріння (Срібна весна). 2008; 16 (7): 1552-58. doi: 10.1038/ob.2008.2008.
https://doi.org/10.1038/oby.2008.238. - 5 5. Домінгес-Васкес П, Оліварес С, Сантос JL. Вплив сім’ї на харчову поведінку та її взаємозв’язок із ожирінням у дітей. АЛАН. 2008; 58 (3): 249-55. .

У Перу немає опублікованих досліджень щодо поведінки батьків під час годування дітей дошкільного віку; позитивна чи негативна поведінка, особливо пов’язана із ставленням матерів до автономії дитини, що може вплинути на поточні та майбутні звички 6 6. Ліндсей А.К., Суснер К.М., reaріні М.Л., Петерсон К.Є. Переконання та практики латиноамериканських матерів, пов'язані зі станом ваги, годуванням та розвитком надмірної ваги у дітей. Нур з охорони здоров’я. 2011; 28 (2): 107-18. doi: 10.1111/j.1525-1446.2010.00906.x.
https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.2010., 7 7. Mazarello Paes V, Ong KK, Lakshman R. Фактори, що впливають на обезогенне вживання їжі у дітей раннього віку (0-6 років): систематичний огляд якісних доказів. BMJ Open. 2015; 5 (9): e007396. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007396.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-007., 10 10. Санчес М.С., Андраде Р.М. Сприйняття та практика матерів бразильських дошкільнят щодо годування своїх дітей. Enferm glob [Інтернет]. 2011 січня [цитоване 19 липня 2016 р .; 10 (1): [11 с.]. Доступно за адресою: http://revistas.um.es/eglobal/article/view/115871
http://revistas.um.es/eglobal/article/vi. .

Метою дослідження було вивчення стратегій, які використовуються матерями в міському районі Ліми для годування своїх дітей дошкільного віку.

Якісне дослідження було проведено з використанням методу обґрунтованої теорії 11 11. Максвелл Дж. Якісний дизайн досліджень: інтерактивний підхід. 3-е вид. Вашингтон, округ Колумбія: SAGE; 2012 р .; Були вивчені стратегії годування, які матері використовують у здорових дітей дошкільного віку (36-66 місяців) Програми нешкільної дошкільної освіти (PRONOEI), розташованої в людському поселенні Вірген-де-ла-Канделарія у Вілла-Марія-дель-Тріунфо, Ліма, Перу. Дослідження проводилось між жовтнем та листопадом 2014 року.

Були застосовані дві якісні методики: фокус-групи (FG) та поглиблені інтерв’ю (EP) для тріангуляції отриманих даних. 19 матерів брали участь у 4 ГФ та 11 у ФД (обидва відповідали за статтю). Остаточна вибірка (30 матерів) була отримана шляхом теоретичного насичення.

Посібники з питань GF та EP були оцінені експертами з предметних питань та адаптовані після пілотного дослідження. Доменами були: i) Опис продуктів, що використовуються в основному харчуванні; ii) Стратегії годування вдома: позитивні реакції, харчові уподобання, і iii) Негативні стратегії годування.

ФГ керували попередньо навченим персоналом (модератор та спостерігач, щоб робити записи) у відкритому середовищі з матерями, що сиділи в колі. Були задані керівні запитання та заохочено безкоштовну участь матерів. GF та EP проводились матерям після залишення їхніх дітей у PRONOEI. І GF, і EP були записані, а потім транскрибовані для аналізу. Приблизна тривалість обох методик становила 60 хв. В кінці кожного сеансу (GF та EP) матері заповнювали короткий соціодемографічний опитувальник.

Обробка даних була зосереджена на аналізі словесного змісту, транскрибованого з GF та EP, на виразах та аналізі тексту за допомогою індуктивного методу. Кодування мало три фази: (1) відкриту для визначення предметних кодів; (2) осьовий, для визначення підтем, та (3) вибірковий, для визначення тем шляхом тріангуляції GF та EP. Обрані теми були визначені консенсусом серед авторів, щоб показати найбільш релевантні відповідно до отриманої інформації. Все це було оброблено в програмне забезпечення Atlas.ti (версія 7.5.4, 2014; GmBh Берлін).

Дослідження було схвалено Комітетом з етики Національного університету мера Сан-Маркоса, Ліма, Перу. Матері підписали інформовану згоду добровільно брати участь у дослідженні та дозволити реєструвати ПЕ та ГФ. Конфіденційність інформації була захищена.

60% матерів (18 з 30) мали неповну базову освіту; 77% (23) народилися за межами столиці Ліми, а 70% походили з гір. Всі вони жили зі своїм партнером. Щоденні витрати на їжу становили S/17,50 підошви (приблизно 5,80 дол. США) (Таблиця 1).

Виникли дві теми, і в кожній з них дві підтеми стратегій, які використовували матері для годування своїх дітей, не виявили відмінностей за статтю: 1. Позитивні стратегії, в яких було визначено дві підтеми: (i) Пов’язані стратегії з апетитом та часом споживання та (ii) управління можливостями, які мати використовує на свою користь. Серед негативних стратегій можна виділити дві підтеми: (i) тиск матерів, щоб змусити дитину їсти, та (ii) використання винагород/покарань, щоб змусити дитину споживати їжу (рис. 1).

Тема 1. Позитивні стратегії годування

Серед позитивних стратегій заохочення та стимулювання споживання їжі у дітей.

Підтема 1.1. Стратегії, пов’язані з апетитом та часом споживання

Матері вважали, що не слід наполягати, коли дитина не хоче їсти, або чекати, поки він зголодніє, щоб нагодувати його. Вони згадали, що їхня дитина не має апетиту, коли вони повертаються додому зі школи, тому вони воліють подавати їжу пізніше, коли вони голодні, щоб їсти краще (Таблиця 2: 1.1.1 та 1.1.2).

Так само матері згадували про проведення часу зі своїми дітьми, використовуючи різні позитивні стратегії: i) надання їм компанії під час їжі; ii) Обговорити їх, заохочуючи їх їсти, і iii) взаємодіяти через гру (Таблиця 2: 1.1.3-1.1.5).

Підтема 1.2. Управління можливостями, які мати використовує на свою користь

Матері продемонстрували кілька стратегій, якими дитина харчується здоровою їжею: i) Змінити спосіб приготування їжі, яка не подобається дітям, але яку вони вважають здоровою. Одна з матерів виявила, що використовувала лободу в солоних або солодких заготовках, особливо під час основних страв (табл. 2: 1.2.1). ii) Модифікуйте продукти, наприклад, вони замаскують овочі в межах бажаних препаратів, або подрібніть їх занадто дрібно. Хоча не всі стратегії на цьому рівні були здоровими, деякі смажили їжу для споживання дітьми, і iii) Змінювати консистенцію їжі, наприклад, пюрируючи її (Таблиця 2: 1.2.2 та 1.2.3).

Тема 2. Негативні стратегії годування

Одне з найбільших занепокоєнь матерів полягає в тому, що їхня дитина росте здоровою і сильною, з цієї причини вони іноді заявляють, що вони використовують стратегії, які ми можемо вважати негативними: 1) тиск на їжу та 2) використання винагороди/шантажу.

Підтема 2.1. Тиск їсти

Матері вважали, що через те, що їхні діти маленькі, вони не знають, що для них корисно, тому необхідно змусити їх їсти. Деякі застосовували силу, щоб закінчити трапезу, маючи можливість вибрати: i) крик, дитина плаче, їдячи те, що їй не подобається, і ii) сила або тиск, щоб з’їсти все або хоча б частину (табл. 2: 2.1.1 - 2.1 .6).

Підтема 2.2. Використання призу/шантажу

Деякі матері заявляли, що використовували приз або шантаж, щоб змусити дитину закінчити їжу, наприклад: i) сказавши їм, що якщо вони їдять, вони люблять своїх родичів, особливо батьків; ii) Якщо він закінчує, він купує йому цукерку, і iii) Якщо закінчує, він виводить його на прогулянку (Таблиця 2: 2.2.1 - 2.2.3).

Однак використання негативних стратегій змушує їх почуватись погано за свою позицію, але, в той же час, вони почуваються погано, оскільки, незважаючи на фінансові зусилля, їхні діти не хочуть їсти (Таблиця 2: 2.2.4).

Це якісне дослідження показало, що матері з дітьми дошкільного віку використовували: 1. Позитивні стратегії, такі як: (i) стратегії, пов’язані з апетитом та часом споживання, та (ii) управління можливостями; та 2. Негативні стратегії, такі як: (i) тиск на дитину, щоб вона їла, та (ii) використання винагороди/шантажу.

У перші роки життя сімейне середовище, поведінка матері та звички споживання впливають на харчові уподобання її дітей 12 12. Даттіл А.М., Береза ​​Л., Кребс Н.Ф., Озеро А, Таверас Е.М., Сааведра Дж. Потреба у ранніх заходах щодо профілактики дитячої зайвої ваги: ​​огляд та наступні вказівки. J Обес. 2012; 2012: 123023. doi: 10.1155/2012/123023.
https://doi.org/10.1155/2012/123023. . Вони мають життєво важливе значення, оскільки їх пов’язують із зайвою вагою та ожирінням у підлітковому та зрілому віці.

Позитивні реакції на годування

Матері згадали, як проводити час зі своїми дітьми, супроводжувати їх, розмовляти з ними чи спілкуватися, щоб вони росли здоровими. Дослідження з мексиканськими матерями-мігрантами в Сполучених Штатах згадує, що вони супроводжували та годували своїх дітей дошкільного віку, роблячи час їсти приємні 13 13. Kalinowski A, Krause K, Berdejo C, Harrell K, Rosenblum K, Lumeng JC. Переконання про роль батьківства у харчуванні та ожирінні серед дітей серед матерів із нижчим соціально-економічним статусом. J Nutr Educ Behav. 2012; 44 (5): 432-7. doi: 10.1016/j.jneb.2010.09.017.
https://doi.org/10.1016/j.jneb.2010.09.0. .

Негативні реакції на годування

Шантаж був ще однією негативною стратегією, яку застосовували матері. Вони пропонують нездорову їжу (ласощі) після закінчення трапези. У різних дослідженнях згадується, що використання шантажу, з одного боку, може змусити дитину споживати більше, ніж потрібно, а, з іншого боку, це може спотворити почуття задоволення 6 6. Ліндсей А.К., Суснер К.М., Грені М.Л., Петерсон К.Є. Переконання та практики латиноамериканських матерів, пов'язані зі станом ваги, годуванням та розвитком надмірної ваги у дітей. Нур з охорони здоров’я. 2011; 28 (2): 107-18. doi: 10.1111/j.1525-1446.2010.00906.x.
https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.2010., 10 10. Санчес М.С., Андраде Р.М. Сприйняття та практика матерів бразильських дошкільнят щодо годування своїх дітей. Enferm glob [Інтернет]. 2011 січня [цитоване 19 липня 2016 р .; 10 (1): [11 с.]. Доступно за адресою: http://revistas.um.es/eglobal/article/view/115871
http://revistas.um.es/eglobal/article/vi. .

Негативні стратегії, які використовували матері, викликали у них конфлікт із самими собою, оскільки вони вважали, що їм не слід поводитися так, але вони роблять це для того, щоб їхні діти росли здоровими та сильними. Деякі дослідження пояснюють, що деякі матері не повторюють того, що пережили, тому вони намагаються зробити їжу якомога приємнішою 13 13. Каліновський А, Краузе К, Бердехо С, Харрелл К, Розенблюм К, Люменг Й.Ц. Переконання про роль батьківства у харчуванні та ожирінні серед дітей серед матерів із нижчим соціально-економічним статусом. J Nutr Educ Behav. 2012; 44 (5): 432-7. doi: 10.1016/j.jneb.2010.09.017.
https://doi.org/10.1016/j.jneb.2010.09.0., 20 20. Малхотра К, Герман А.Н., Райт Г., Брутон Ю., Фішер Дж., Вітакер РЦ. Сприйняті переваги та проблеми для матерів із низьким рівнем догляду за сімейним харчуванням з дітьми дошкільного віку: спогади дитинства мають значення. J Acd Nutr Diet. 2013; 113 (11): 1484-93. doi: 10.1016/j.jand.2013.07.028
https://doi.org/10.1016/j.jand.2013.07.0. .

Наше дослідження має обмеження; не було зібрано інформації про лікування, яке отримували матері, коли вони були маленькими в процесі годування, що, ймовірно, може вплинути на використання стратегій. Аналогічним чином, результати представляють групу матерів із центру початкової освіти в міській зоні. Але, враховуючи мало інформації, це дослідження, маючи зразок, досягнутий шляхом теоретичного насичення, дозволило глибоко знати нові проблеми, що забезпечують цінну інформацію.

На закінчення результати цього дослідження показують, що матері використовували як позитивні, так і негативні стратегії у вигляді тиску та шантажу, щоб їхні діти споживали ту кількість, яку вони вважають адекватною. Ці висновки можуть допомогти запропонувати та оцінити втручання для годування дітей дошкільного віку, які, з одного боку, забезпечують належний ріст, але з іншого, запобігають харчовим проблемам у дорослому віці. Потрібні дослідження в різних популяціях Перу.