До групи кардіоміопатій належать різні серцеві захворювання, обидва з яких характеризуються тим, що дисфункція серцевого м’яза не спричинена звичайними причинами серцевих захворювань (ішемічна хвороба серця, хвороби клапанів, високий кров’яний тиск).

Виходячи з етіології, кардіоміопатії можна класифікувати далі: так звана ідіопатична кардіоміопатія відомого та невідомого походження. Причина захворювання міокарда загалом невідома, але доведено низку побічних ефектів, захворювань, станів та ліків, які пошкоджують серцевий м’яз. Взаємозв'язок між дилатаційною кардіоміопатією та вживанням алкоголю відомий. Існує також безліч доказів того, що алкоголь ще більше погіршує роботу серця. Типовим пацієнтом з алкогольною кардіоміопатією є чоловік середнього віку, який протягом 10 років і більше вживав щонайменше 80 грамів алкоголю на день (наприклад, 1 літр вина, 2 дл коньяку). Точна причина кардіоміопатії, пов’язаної з вагітністю, невідома, як правило, в останній місяць вагітності або через 3-4 місяці після пологів. розвивається за місяць. Інфаркт міокарда може також розвинутися як пізнє ускладнення багатьох вірусних інфекцій. У пацієнтів із синдромом набутого імунодефіциту (СНІД) часто виявляються проблеми з серцем, які можуть бути викликані лікуванням ВІЛ-інфекції та супутніх інфекційних захворювань.

серцево-судинні

Деяка форма захворювання демонструє сімейне скупчення, це захворювання є однією з найпоширеніших причин раптової смерті в молодому віці.

У багатьох випадках ураження міокарда виникає як субфеномен поліорганного захворювання, але порушення серцевої діяльності також можуть запобігти загальним симптомам.

Кілька протипухлинних препаратів завдають серйозної шкоди серцю, тому пацієнти, які отримують таке лікування, потребують регулярного кардіологічного контролю, а деякі променеві методи лікування також мають шкідливу дію на серцевий м'яз.

Діагноз захворювання ґрунтується на проведенні інструментальних обстежень на додаток до скарг та історії хвороби.

Скарги зазвичай випливають із серцевої недостатності: утруднене дихання, яке спочатку виникає під навантаженням, коли хвороба прогресує в спокої; відчуття дискомфорту в грудях, втома, втрата ваги. Кілька форм захворювання також схильні до аритмій, тому серцебиття часто є вступним симптомом. Раптова смерть внаслідок злоякісної аритмії за типом спадкової форми потовщення міокарда, описана раніше, також може бути першим симптомом захворювання.

Часто пацієнта направляють до кардіолога на основі планової рентгенографії грудної клітки, коли на додаток до розширеного серця вони виявляють ознаки недостатності кровообігу. Після проведення фізичного обстеження та ЕКГ для встановлення діагнозу вкрай необхідне проведення ультразвукового дослідження серця, в цьому випадку ми визначаємо розмір порожнин серця, товщину стінок, функцію серцевого насоса, дилатацію та ригідність стіни. Ми судимо клавіші, вимірюємо тиск.

Ліки визначаються формою та перебігом захворювання. При лікуванні недостатності кровообігу, крім засобів, що покращують ефективність роботи серця, може знадобитися введення судинорозширювальних та діуретичних засобів. У багатьох випадках необхідна антиаритмічна терапія, а в рідкісних випадках може бути виправданою терапія кардіостимулятора, що регулює серцевий ритм. Якщо аритмія або погана робота серця схильні до емболічних ускладнень, також вводять антикоагулянт. Окрім ліків, ми також надаємо своїм пацієнтам поради щодо способу життя: щодо відпочинку, дієти, обмеження споживання солі та рідини.

Нарешті, кількома словами про три форми захворювання.

Найбільш поширеною є дилатаційна кардіоміопатія: це коли виявляються великі шлуночки і погана робота насоса. Провідним симптомом є серцева недостатність. До загальних захворювань невідомого походження належать надмірне вживання алкоголю, попередній вірусний міокардит, шкідливий вплив деяких ліків, нехтувана гіпертонія, гіпертиреоз та певні форми ішемічної хвороби серця.

Гіпертрофічна кардіоміопатія - це аномальне потовщення серцевого м’яза, яке може вражати різні ділянки серцевого м’яза, а у важких випадках також може спричинити перешкоду кровотоку (обструктивна форма). Окрім серцевої недостатності, біль у грудях та аритмії, навіть раптова смерть, можуть бути першим симптомом. Ця форма захворювання також може виявляти сімейне скупчення, генетичне походження якого вже доведено, важливо провести скринінг найближчих родичів. При цій формі захворювання насосна функція серця може бути незмінною протягом тривалого часу, проблема викликана серцевою недостатністю внаслідок звуження порожнини шлуночків і зменшення дилатації. Аритмії є поширеними явищами, і їх не завжди можна контролювати за допомогою ліків.

Обмежувально-облітеруюча форма є найрідкіснішою, як правило, спричиненою хворобою, яка інфільтрує серцевий м’яз - амілоїдозом, гемокроматозом, хворобою накопичення глікогену, але це також хвороба невідомого походження, яка демонструє сімейне накопичення. Міокард у цій формі жорсткий, але функція насоса також порушена. Найчастіше в клінічній картині домінує серцева недостатність, головним чином набряки через зниження функції правого серця, збільшення печінки, вільна очеревинна рідина, але також можуть виникати аритмії та порушення провідності.

Пацієнт, що страждає на кардіоміопатію, потребує регулярних оглядів у фахівців навіть після встановлення діагнозу. На додаток до ліків потрібні вказівки щодо способу життя, повне утримання алкоголю, обмеження прийому солі та рідини та постійне дотримання фізичного стану. Хворобу неможливо вилікувати поодинці, але перебіг хвороби та якість життя пацієнта можна значно покращити за рахунок тривалих змін ліків та способу життя.