Цей повний текст являє собою відредаговану та переглянуту транскрипцію лекції, виголошеної в курсі «Виклики та можливості гастроентерології та харчування», організованому Чилійським товариством педіатрії у дні 3, 4 та 5 травня 2007 року. Режисери: Дра. Доктор Франциско Морага.

Вступ

У Чилі заговорили з більшою силою середземноморська дієта Починаючи з 2001 року, коли автор робив презентацію на цю тему в Національному інституті харчових технологій (INTA), на основі низки досліджень про втручання в їжу, які проводились у 1998, 1999 та 2000 роках.

У 2000 році було проведено втручання з середземноморською дієтою у дорослих людей обох статей з клініки Санта-Ізабель; Оскар Кастільо, дієтолог, який брав участь у всіх цих дослідженнях, визначив основну кількість макроелементів та відповідні рекомендації, які використовувались для вказівки дієти. Передбачалося, що досліджувані не дотримувались середземноморської дієти, тому була розроблена дієта з цими характеристиками; Однак, коли були проведені розрахунки, було встановлено, що дієта, яка була розроблена, не сильно відрізнялася з точки зору споживання калорій та поживних речовин від тієї, яку споживачі споживали раніше. Наприклад, у чоловіків споживання базальних ліпідів становить 25%, а в середземноморській дієті - 25,7%; те ж саме сталося з калорійністю (табл. I). Те саме було виявлено у жінок (табл. II). З цим було порушено питання, чи однакова ситуація в секторах з низьким рівнем доходу.

помірних кількостях

Таблиця I. Споживання макроелементів у чоловіків, початковий період та втручання в середземноморську дієту (середнє +/- SD)

Таблиця II. Споживання макроелементів у жінок, початковий період та втручання в середземноморську дієту (середнє +/- SD)

Що стосується споживання жиру, було встановлено, що загальний вміст жиру був досить подібним (Таблиця III). Особливу увагу було приділено вмісту мононенасичених жирів, у яких спостерігались відмінності як у чоловіків, так і у жінок (Таблиця IV).

Таблиця III. Споживання жиру у чоловіків, вихідні та дієтичні показники

Таблиця IV. Споживання жиру у жінок, базові показники та страви з середземноморською дієтою (середнє +/- SD)

При порівнянні споживання різних груп продуктів харчування в Іспанії та Чилі спостерігається, що споживання злаків, бульб, цукру, бобових, фруктів, овочів та рослинних олій схоже; тоді як червоного м'яса, птиці, риби та молочних продуктів дещо вищий у Чилі. З цієї точки зору, іспанська та чилійська дієти порівнянні (рис. 1).

Фігура 1. Відсоток калорій, внесених різними групами продуктів харчування в Іспанії та Чилі (Джерело: Баланси ФАО)

Елементи середземноморської дієти

Середземноморська дієта складається з рясних фруктів та овочів; мінімально оброблена свіжа їжа; оливкова олія та інші рослинні олії, як основне джерело жиру; цільнозернові, переважно хліб та макарони, щодня; бобові, насіння, горіхи, сухофрукти, щодня; молочні продукти, переважно ферментовані та з низьким вмістом жиру, щодня вживаються в помірних кількостях; яйця, від 1 до 4 на тиждень; риба, в помірних кількостях (від 2 до 4 разів на тиждень); птахи, в помірних кількостях (однакові); жирне червоне м’ясо, споживане в невеликих кількостях або кілька разів на місяць; вино, в помірних кількостях, один-два напої на день, під час їжі; та різноманітні спеції та приправи, такі як лимон, оцет, часник, ароматичні трави, орегано, які дуже багаті антиоксидантами, загальне споживання.

жирність Дієта та її вплив на здоров'я були проаналізовані у відомому дослідженні семи країн, яке не показало великих коливань у загальному споживанні жиру, але показало великі коливання у типі жиру. У Греції, де є дуже хороші показники здоров’я з точки зору серцево-судинної захворюваності та смертності, споживається більша кількість поліненасичених жирів і менше мононенасичених; у Фінляндії та США - навпаки. Тому кількість жиру не говорить багато, а вказівка ​​їсти багато або трохи жиру є заплутаною темою.

Кілька національних досліджень оцінили відсоток калорій з жиру в чилійській дієті та отримали значення на 25–30% нижчі, ніж у інших країнах (Таблиця V). У дослідженнях інтервенцій, проведених групою католицького університету, спостерігалося те саме, з тенденцією до 25%. Представляючи результати для публікації в ICNND (Міжвідомчий комітет харчування з питань національної оборони), редакційна комісія заявила, що ці значення відповідають нежирній дієті.

Таблиця V. Дослідження, що оцінюють відсоток калорій, що забезпечуються жиром, у чилійській дієті

Дослідження рівня смертності в Греції, США та Фінляндії протягом п’яти років показало значні відмінності у смертності як від серцево-судинних причин, так і загалом; проте загальне споживання жиру було подібним у трьох країнах, так що смертність корелювала не з кількістю жиру, а з його типом.

жирні кислоти омега 3 є важливим елементом середземноморської дієти, як це продемонструвало Ліонське дієтичне дослідження серця, що проводили людям, які перенесли серцевий напад, які були розділені на дві групи: та, яка отримувала експериментальну дієту, багату жирними кислотами омега 3 та контрольна група, яка отримувала нормальну дієту. Експериментальний раціон збагатили жирними кислотами омега 3, зокрема альфа ліноленовий, який отримують із насіння ріпаку, вживаючи маргарин, виготовлений з цього насіння. Аналізуючи споживання різних продуктів харчування у середземноморській та контрольній групах, було схожість у всіх продуктах харчування, за винятком цього маргарину, споживання якого було вищим у досліджуваній групі; Так само споживання жирних кислот в обох групах було подібним, за винятком невеликої різниці у відсотках калорій від жирних кислот омега 3. Виживання було нижчим у контрольній групі, смертність навіть протягом першого року, тому було зроблено висновок, що жирні кислоти омега 3, зокрема альфа-лінолева кислота, є ключовими у середземноморській дієті (рис. 2).

Малюнок 2. Споживання їжі в Росії Ліонське дієтичне дослідження серця (зелений: середземноморська група; червоний: контрольний)

Поліфеноли вони також є ключовим елементом середземноморської дієти. В основному вони містяться у фруктах, напоях, таких як вино, кава, чай та шоколад, овочах, крупах та бобових, і їх властивості включають антитромботичну, протизапальну та протипухлинну дію; взаємодія з білками, активація або інгібування ферментних систем та експресія генів; і вони беруть участь в ендотеліальній функції, збільшуючи експресію та активність eNOS та захищаючи окислення NO. У дослідженні, опублікованому в 2001 р., В якому вивчали дві групи: одну, яка отримувала дієту з високим вмістом жиру, та іншу, яка отримувала ту саму дієту плюс 250 куб.см вина, поява ліпопероксидів і вільних радикалів у плазмі крові. група, яка отримувала вино, не мала значного збільшення пероксидів плазми, як і інша група (рис. 3).

Малюнок 3. Вплив споживання червоного вина з дієтою з високим вмістом жиру на рівень пероксидів ліпідів у плазмі крові (Боверіс, модифікований з Урсіні та Севанської, 2001)

Середземноморська дієта концепції

Поняття середземноморської їжі є чи не найпоширенішим дієтичним та харчовим поняттям в Іспанії сьогодні; Парламент Іспанії затвердив її як національну норму і нещодавно звернувся до ЮНЕСКО з проханням оголосити цю дієту об’єктом всесвітньої спадщини.

Чилі - середземноморська країна; Це твердження базується на кількох елементах: кліматі, сільському господарстві, культурі, способі життя, здоров’ї та дієті. Середземноморський клімат, один із шести типів клімату у світі, зустрічається в Чилі, Каліфорнії, басейні Середземного моря, Південній Африці та Австралії. Усі середземноморські райони розташовані на західній стороні материків, звідки дме вітер, між паралелями 30 і 45 (рис. 4). Клімат характеризується посушливим літом і вологою зимою. Що стосується розташування чагарників та районів вирощування оливок у світі, то основними є ті самі п’ять вище, плюс невелике розширення в Аргентині; У Чилі ці зони простягаються між паралелями 30 і 45, від Кокімбо до Чилой.

Малюнок 4. Середземноморські райони у світі

Середземноморське сільське господарство не відповідає певному виду сільського господарства в країнах Середземного моря, Іспанії, Греції, Італії та Португалії, але зумовлене географічною обумовленістю та визначається його результатами; Її продукція - це переважно фрукти, овочі, крупи, бобові, горіхи, вино, оливкова олія, риба та морепродукти. На відміну від цього, континентальне сільське господарство визначається виробництвом насіння, олійних культур, м’яса, коров’ячого молока та цукрових буряків, як це відбувається у сільському господарстві Аргентини.

В даний час уряд просуває концепцію Чилі як продовольчої електростанції. У 2004 році Чилі був 17-м країною у світі за обсягом експорту сільськогосподарської продукції, і, як очікується, до 2010 року він займе дев'яте місце завдяки значному зростанню агропродовольчого продукту. Важливо підкреслити, що 87% чилійського експорту є частиною середземноморського кошика, тому це середземноморська країна, і її продукція також є (Таблиця VI).

Таблиця VI. Світовий рейтинг експорту продовольства: 2004 р. Та прогноз до 2010 р

Загалом можна сказати, що середземноморські народи мають дуже гарне здоров'я; Саме тому була визнана середземноморська дієта. У випадку з Чилі коригування DALE 2000 року було використано для того, щоб показати, що стан здоров'я в Чилі хороший з точки зору скоригованої тривалості життя, яка трохи нижче, ніж у Сполучених Штатах, порівнянна з такою на Кубі, краще, ніж що в Аргентині і краще, ніж у Бразилії. У Франції та Іспанії тривалість життя вища, ніж у США на 3 роки, а в Японії - на 4,5 роки (рис. 5).

Малюнок 5. Тривалість життя з урахуванням інвалідності (DALE 2000)

При аналізі смертності від серцево-судинних причин у Чилі вона низька, хоча і не така низька, як у Франції та Іспанії, але нижча, ніж у США, Кубі, Аргентині та Бразилії. Тож у Чилі міцне здоров’я; є прогалини в охороні здоров’я, але вони не впливають на загальну картину (рис. 6).

Малюнок 6. Скоригована смертність від захворювань системи кровообігу (смертність/100 000)

Американський фізіолог Ансел Кіз ввів цей термін середземноморські дієти у 1957 р., в Дослідження семи країн, відзначався на обкладинці журналу TIME в 1961 році. Послідовник власної дієти Кіз помер у 2004 році у віці 100 років. Для проведення дослідження було проведено аналіз епідеміологічної ситуації у Фінляндії, Югославії, Греції, Голландії, Італії, Японії та США. Дослідження показало, що існує дієта, пов’язана зі здоров’ям. Серед скоригованих показників смертності від коронарних причин у 10 000 чоловіків протягом 10 років виділялася різниця між Критом (9), Середземномор'ям (184), США (420) та Голландією (574) (Keys A et al; Am J Епідеміол 124: 1986).

Рекомендації Американського кардіологічного товариства (Американська асоціація серця, AHA) щодо дієти та фізичних вправ загальновідомі; У дуже недавньому дослідженні, представленому на останній зустрічі AHA в Х'юстоні, середземноморську дієту порівняли з дієтою AHA, і було виявлено, що результати були однаково сприятливими в еволюції людей, які перенесли серцево-судинну катастрофу.

Молочні продукти в середземноморській дієті

Жир у молоці, маслі та сирі не впливає однаково на ліпіди плазми. Масла, сири, сири, незбиране молоко та йогурти впливають на ліпіди в плазмі та демонструють позитивну кореляцію із серцево-судинною смертністю, так само, як фрукти, овочі, рослинні олії та вино мають негативну кореляцію. Численні дослідження показують, що жири, що містяться в сирах, не є однаковими з жирами в маслах або вершках, оскільки з якихось причин вони мають менший негативний ефект, хоча містять однакову частку насичених жирних кислот. Дослідження Nestel показало, що молочний жир у сирі підвищує рівень холестерину ЛПНЩ менше, ніж у вершковому маслі, у пацієнтів з легкою гіперхолестеринемією, а також були виявлені відмінності між різними видами сиру.

Слід зазначити, що не існує прямої залежності між жирами та серцево-судинними захворюваннями. Японія характеризується низьким споживанням жиру та низьким рівнем захворюваності на серцево-судинні захворювання, тоді як у країнах із високим споживанням жиру, таких як Фінляндія та Греція, показники є різними: у Фінляндії вони високі, а в Греції вони низькі або навіть менше, ніж Японії. Це підтверджує, що важливим є тип з’їденого жиру, а не загальна кількість (рис. 7).

Малюнок 7. Вживання жиру та ішемічна хвороба серця

Висновки

  • Споживач повинен бути перевихований: жири, за чітко визначеними винятками (насичені, переклад і перевищення омега 6) корисні, це по відношенню до середньої дієти.
  • Включення кислоти альфа Лінолевий, присутній у насінні ріпаку та волоських горіхах, заслуговує на особливу увагу для здоров’я людини.
  • Це, не забуваючи про споживання вина, фруктів та овочів, їх антиоксидантної здатності та риби, вмісту жирних кислот омега 3.
  • Дуже важливо заохочувати фізичні вправи.