Нефрологічна служба Althaia, лікарня Xarxa, Марія, Барселона
Вступ
Ми проаналізували історію молодого пацієнта з ШОЕ, що проходив лікування гемодіалізом, якому було пересаджено нирку від батька з виживанням 13 років.
Завданням цієї роботи, з огляду на цей випадок, є представити та проаналізувати труднощі, які зазнають люди, які страждають на термінальну стадію ниркової недостатності (ESRD) на гемодіалізі та які отримують трансплантацію.
Оскільки у нас немає трансплантаційного відділення, ми стикаємось із ситуаціями, які важко вирішити у деяких пацієнтів, які перенесли трансплантацію і які через відмову ниркового трансплантата повинні повернутися до замісної ниркової терапії для гемодіалізу (TRS-HD). У випадку з цією молодою людиною медсестри встановили настанови щодо вирішення виниклих проблем, враховуючи біологічні, психологічні та соціальні потреби пацієнта. Для встановлення Плану допомоги використовувались діагнози медсестер та взаємозв’язки NANDA-NOC-NIC. Дія проти цієї справи дозволила нам протоколізувати сестринську допомогу, зафіксувати діяльність, проведену командою, та результати, отримані за допомогою постійної, всебічної та персоналізованої допомоги.
Короткий опис історії хвороби
• У 14 років у 1982 році він представив нейрогенний сечовий міхур, вторинний до крижової ліпоми; Ламінектомія та видалення ж.
• У 1983 р. Антирефлюксна хірургія (Коен). Подальше уродинамічне дослідження показує денервацію двигуна з системою високого тиску. Сечовипускання черевним пресом.
• У 1990 році він представив прогресуючу ШОЕ вторинну до хронічного пієлонефриту та приєднався до програми гемодіалізу в лікарні Сан-Хуан-де-Діос у Манресі. Через рік, у 23 роки, його включили до списку очікування на трансплантацію в клініці Пугверта в Барселоні.
• У 1992 році він переніс трансплантацію живого донора (його батько), який пропрацював 13 років, і в 2005 році, коли пацієнту було 37 років, не вдалося через вірусну пневмонію, яка виникла під час поїздки до Китаю, яку він зробив для прийняття дівчина.
Повернувшись до програми гемодіалізу, у нього виникли такі проблеми:
• Артеріальна емболізація трансплантата через імунологічну непереносимість.
• Остеодистрофія нирок та гіперфосфатемія
• Гіпертонічна енцефалопатія із затуманенням зору та головними болями.
• Гіперурикемія-дисліпідемія
• Гіпертрофія лівого шлуночка.
• Інфекційний мононуклеоз.
• Артеріальна кальцифікація із залученням верхніх і нижніх кінцівок D.
Через рік його ситуація ускладнюється через:
• Тривале гальмування надниркових залоз.
• Тривожний депресивний розлад, що вимагає консультації з кафедрою психології.
• Хронічна анемія
• Ішемія лівої руки через синдром крадіжки судин, спричинений свищем.
План сестринської допомоги у відділенні гемодіалізу на період з березня 2006 року по травень 2007 року
Були визначені такі взаємозалежні проблеми та діагностика медсестер
Взаємозалежні проблеми
- Астенія та анорексія на тлі хронічної анемії
Завдання: зменшення фізичних обмежень через анемію.
Сестринська діяльність:
Еволюція: Перезапуск дозвіллєвої діяльності
- Свербіж, вторинний до гіперфосфатемії
Завдання: зменшити дискомфорт, спричинений сверблячкою.
Сестринська діяльність
Завдання: зменшити інтенсивність болю та підвищити ефективність лікування
Сестринська діяльність:
Еволюція: пацієнт з тривогою реагував на біль, і було важко застосувати нефармакологічні заходи лікування. Біль, спричинений судинним синдромом крадіжки, стихав лише з перев’язуванням свища.
Завдання: попередження та/або раннє виявлення ознак інфекції.
Сестринська діяльність:
Діагностика медсестер
- Надлишковий об’єм рідини, пов’язаний із надмірним споживанням рідини та/або натрію між сеансами, що проявляється появою набряків на кінцівках, збільшенням ваги, зміною артеріального тиску та зміною дихальної картини.
Завдання: для пацієнта інтегрувати узгоджені зміни у своє повсякденне життя.
Сестринська діяльність
• Складання дієти разом з пацієнтом
• Порадьте альтернативні приправи до солі (лимон, часник, петрушка).
• Погодити план зменшення вкладу рідин
• Порадьте щоденний контроль ваги
Мета: відновити адаптивну поведінку, що полегшує вирішення проблем
Сестринська діяльність
Висновки
Бібліографія
1. Андреу Періз, Л. Форс Санмартін Е. 500. Питання, пов’язані з доглядом за хворими на нирки. 2-е вид. Барселона: Массон; 2001. [Посилання]
2. Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS. Посібник з діалізу. 2-е вид. Барселона. Массон; 2004. [Посилання]
3. Герреро Карреньо С. Процес догляду за хворими на гостру ниркову недостатність. Rev Soc Esp Enfer Nef. 2004; 7: 56-61. [Посилання]
4. Луїс Родріго МТ. Медсестринські діагнози. Критичний огляд та практичний посібник. 7-е видання Барселона: Массон; 2006. [Посилання]
Адреса для листування:
НГєрія Капель Вілурбіна
Нефрологічна служба
Алтайя, лікарня Xarxa
С/Доктор Джоан Солер с/н
08243 Манреса (Барселона)
[email protected]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons