ЛІПЕНЬ 2012 р. № 3 Том 2
Як цитувати цю статтю
Момпарт Гарсія, депутат. Сестринська справа та наука, деякі аспекти складних стосунків. Преподобний iberoam. Освіт. Хворий 2012 р .; 2 (3): 40-4.
Марія Пас Момпарт Гарсія
Фонд дифузії догляду за медсестрами (DAE)
Проблема медсестринства як науки розглядається, починаючи з визначення та умов наукового, що виступає за сестринську справу, як науку, що формується, концепції трансдисциплінарної науки, побудованої перетином знань та продуктивних відносин між ними, стверджуючи, що Цей тип наукової побудови - це не сума знань, а скоріше нове творіння зі своїми особливостями, визначеними теоретично та суспільно корисно.
Відстоюється необхідність застосовувати знання на практиці, роблячи їх безпечнішими та кориснішими в повсякденній роботі медсестер на всіх рівнях.
У цій роботі розглядається проблема медсестринства як науки, заснована на визначенні та умовах науки, що застосовуються до сестринської справи як науці, що зароджується, концепції трансдисциплінарної науки, побудованої перетином різних знань та продуктивних відносин між ними, стверджуючи, що це Тип наукової конструкції - це не сума знань, а скоріше нове творіння зі своїми особливостями, теоретично визначене та суспільно корисне.
Він виступає за необхідність застосовувати знання на практиці, роблячи це більш безпечним та корисним у повсякденній роботі медсестер на всіх рівнях.
сестринські знання; Сестринська наука; Теорії медсестер; трансдисциплінарна медсестра
Enfermagem e Ciência, деякі аспекти відносин, які завжди є мирними
Він підходить до проблемної сестринської справи як науки, заснованої на визначеннях та концепціях, які наукове співтовариство виступає за медсестринство як науку, що виникає. Або грант трансдисциплінарної науки, який розмірковує про схрещування знань та його продуктивні взаємозв’язки, доводячи, що цей тип наукової побудови базується не на умовах, а скоріше на новому творінні зі своїми особливостями, визначеними теоретично та соціально корисними.
Він захищає необхідність застосовувати або знати, як займатися, роблячи це більш безпечним та вигідним, не виконуючи щоденну роботу медсестер та медсестер різного віку.
хвора наука; трансдисциплінарність при хворобі; conhecimento na хворий; хворі теорії
ВСТУП
Потрібно було б, щоб розпочати дискусію на тему науки та її взаємозв'язок із сестринським доглядом, або навпаки, присвятити кілька слів, які хоч трохи звертаються до певного роздуму про значення науки для сестринського догляду, а також про взаємозв'язок між наукою та метод, який вони повинні мати у виробництві сестринської допомоги. Можливо, нам слід спробувати відповісти заздалегідь на питання, яке стало лейтмотивом багатьох дискусій про медсестринство сьогодні, і яке насправді є необхідною відправною точкою: чи є сестринство наукою?
Після можливої відповіді на це твердження, я викладу деякі ідеї, деякі особисті, але також від відомих авторів у галузі науки та сестринського догляду, які сформулюють можливу відповідь.
Я повинен сказати, що, як і інші медсестри свого часу, я пішов із позиції захопленої молоді, в якій твердження про медсестринство як застосування наукового методу було загальною тенденцією, і позиція, яку слід відстоювати будь-якою ціною, до набагато спокійніше і, можливо, дещо скептично, щодо позиції медсестер як певного знання і, перш за все, якщо ці знання корисно застосовувати на практиці.
Якщо вони підійдуть до визначення науки в сучасному світі, то з різних оглядів вони могли б зробити висновок з дещо неввічливим твердженням, яке деякі роблять до того, що "наука є такою, якою вирішили її бути вчені", або, як зазначає Едгар Морін (1 ), "наукове - це те, що має консенсус самих вчених". Однак ідея науки як сукупності знань стосовно суспільства дедалі більше набуває популярності, тобто здатна генерувати та розвивати корисні знання за допомогою так званих наукових досліджень та технологічних досліджень. Перший був би орієнтований на виробництво теорії та розвиток знань, а другий - на створення практичних комунальних послуг. Сучасні течії альтернативно виступають за "дослідження дій", в яких вчений, дослідник, не тільки шукає вирішення проблем, але й включає це рішення в контекст суспільства.
Сучасні мислителі, такі як Хабермас (2), пропонують такий взаємозв'язок думки, суспільства та мислителів-акторів на підтвердження як ролі суспільства, так і самих індивідів у формуванні та використанні знань, причому все більш пов'язані взаємозв'язки між наука, техніка та їх використання. Знову Морін підкреслює цю ідею, стверджуючи, що наука вписана в суспільство, його культуру та історію і що наукові теорії відображають ідеології, присутні в кожен момент людського розвитку (3). Саме цей напис у культурі багато досліджень орієнтований на дисциплінарну конструкцію медсестри, яку неможливо відокремити від того, що думають і відчувають люди, про яких піклуються.
СЕСТРИНСЬКА, НОВА НАУКА ТРАНДИСЦИПЛІНАРНА
В даний час, коли загальне дерево науки розгалужилося на безліч практичних і придатних знань, ми спостерігаємо появу того, що деякі називають науками, що зароджуються, які виступають за зайняття власної місцевості, на якій вони могли б продемонструвати ваше майстерність і корисність. Ці зароджувані науки (серед них можна було б поставити медсестринство) наполегливо борються за розмежування галузі своєї дисципліни, іноді вдаючись до вироблення жорстких норм, сформульованих не в інтересах самої дисципліни, а на відміну від інших, що передбачає більше потужний (ліки, наприклад). У цьому сенсі деякі автори, зібрані у чудовому дослідженні «Догляд за дзеркалом» (4), заявляють, що дослідники іноді використовують складні концептуальні розробки, які часто контрастують із надзвичайною практичною простотою дій, видимих у медсестер.
З цієї причини це має особливе значення, як зазначає Евелін Адам (5), внесок, зроблений деякими вченими, представляючи теоретичні моделі, що пояснюють реалії, з якими стикаються медсестри, також використовуючи надзвичайно практичний підхід, який наближає теорію до здоров'я. повсякденна реальність сестринської роботи.
У цьому русі створення та врегулювання "нових" або знань, що будуються, термін трансдисциплінарність використовується для позначення тих процесів виникнення нових галузей знань, побудованих перетином різних дисциплін (або їх фрагментів), створюючи прогалини які існують у традиційних знаннях "нічиїх зон", що охоплюють різноманітні дисциплінарні перспективи.
Трансдисциплінарність передбачає можливість творчого вивчення розділених полів, встановлення зв’язків між ними, з узгодженим збиранням деяких «фрагментів» різних дисциплін, пов’язаних між собою. Це дозволяє розповсюджувати поняття, теорії, парадигми або методи від однієї дисципліни до іншої, скасовуючи межі, будь то дисциплінарні, факультетів, кафедр, "кампусу" або навіть трудових традицій. Едгар Морін (6) пояснює необхідність цього трансдисциплінарного підходу не тільки через появу нових явищ та знань, але й через стан людини, що ускладнює розділення його компонентів на окремі розділи. Морін (7) об'єднує цю складність із складністю її і суспільства в цілому, що призводить до необхідності багаторазового підходу до "думки про думку".
Слід мати на увазі, що це міждисциплінарне бачення, яке я пропоную як можливість для сестринського догляду як науки, що зароджується, також означає на практиці розмежування сфер дії, що походять від знань, тобто конкретної корисності, яка надається це вже те, що трансдисциплінарна наука - це не сума знань, а в стилі систем - це швидше нове творіння зі своїми особливостями, теоретично визначене та суспільно корисне.
У цьому способі побудови теоретичні моделі сестринської допомоги припускають, по суті, трансдисциплінарне застосування, оскільки в їх розробці використовуються різноманітні знання, знання та практики з інших дисциплін, які легко вбудовуються в модель реальності сестринського догляду.
НАУКА І ПРОФЕСІЯ, ТЕОРІЯ ПРОТИ ПРАКТИКИ
На практиці, на відміну від терміну наука, професія відповідає «актові сповідування» (релігійно) або «діяльності, якою людина займається». У західному світі професії розробили ряд характеристик, які говорять про навчання, соціальну та економічну відплату, етичний зміст та широту (або межі) знань, які вони надають суспільству для вирішення деяких ситуацій. Це є причиною професії: вирішення проблем, з якими суспільство або окремі особи не можуть вирішити самостійно, і які вони повинні доручити іншим, які організуються для надання цієї послуги (професійні асоціації, стандарти практики тощо.). Таким чином з’явилися професії - від найдавніших (священиків, військових) до „сучасних”: психологів, комп’ютерників, медсестер тощо.
При вивченні того, що відбувається з медсестрами в сучасному суспільстві, розгляд цих термінів (теорія і практика, наука та професія) повинен пропонуватися разом. Насправді тут дотримуються мислення таких авторів, як Медіна (8), які стверджують причинно-наслідковий зв'язок практики з теорією: остання базується на першій, що не має сенсу, якщо вона не підтримується теорією, тобто професія Це практика знань, яка нормативно дисциплінується і розвивається самою професійною вправою, тобто усіма її практиками.
Парадигма медсестер, основа можливої сестринської науки
Передбачається, що теоретичний підхід до медсестринської дисципліни повинен включати опис основних елементів того, що називається сестринською парадигмою, тобто, слідуючи Кун (9), тих концепцій, які ідентифікують феномен, що представляє інтерес для дисципліни, та загальне пропозиції, що описують відносини між ними, те, що той же автор називає дисциплінарною матрицею. Більшість авторів, такі як Фосетт (10) або Фернандес Феррін (11), пропонують ці чотири елементи: людину, навколишнє середовище, здоров'я та саму годувальницю та продуктивно пов'язують їх (усіх або деякі з них), намагаючись пояснити який внесок медсестер у ці відносини: людина-здоров’я, людина-довкілля, здоров’я-медсестра та людина-середовище-здоров’я тощо.
Однак дотепер побудова цієї парадигми займалася порівняно мало, висвітлюючи внески Медіни (12) або внеску Сілеса (13), які також намагаються пояснити існуючу проблему через роздвоєність між теорією та теорією. практиці або, як зазначає Сілз, між громадами практикуючих медсестер та спільнотою вчених, які вивчають таких практиків. Цей автор перелічує до трьох типів парадигм:
- Раціонально-технологічна парадигма, в якій медсестра відноситься до пацієнта, застосовуючи методи, спостереження та контроль, суб’єкт є лише одержувачем діяльності. Використовуваний метод - експериментальне дослідження з великою наявністю стандартизованих тестів, статистики тощо.
- Інтерпретаційна парадигма, в якій домінує суб’єктивність відносин між суб’єктом та медсестрою, в якій медсестра є агентом спілкування та інтерпретатором реальності пацієнта. Методом генерування знань буде етнографія, феноменологія, наративи тощо.
- Критична парадигма (в черговий раз слідуючи за Хабермасом), яка характеризується визнанням важливості ідеології та емансипаційним характером досліджень дій. У цьому контексті медсестра повинна бути агентом соціальних змін та змін у здоров’ї, а пацієнт - суб’єктом, який особисто бере участь у власному процесі.
У будь-якому випадку, безумовно, в основі цієї ситуації лежить труднощі дослідження об'єкта сестринської науки та/або можливість його визначення та розмежування. Справді, можна поставити запитання, що насправді базується на знаннях та діях сестринського догляду, фактах, які можна спостерігати і здатні виробляти або збільшувати знання, факти, що відбуваються не ізольовано, а навпаки, занурені в соціальний контекст. Можна сказати, що, слідуючи ідеї елементів парадигми, факти, за якими медсестри мають намір діяти та здійснювати професійне майстерність, бувають трьох типів:
- Людські реалії: присутні у людей, які потребують професійного догляду, та у самих медсестер, які пропонують послуги. Ці дві реальності мають добре відомі фізичні елементи, а також психологічні, культурні, особисті та колективні цінності.
- Соціальні реалії, які також переживаються індивідуально: біль, здоров'я, хвороби, смерть, економіка, - це всі обставини, при яких медсестринство надає конкретне бачення з тієї чи іншої позиції, як ми вже вказували: суто технічне, реляційне, критичне.
- Реалії навколишнього середовища, яке також можна розглядати як об'єкт спостереження і здатне впливати на генезу знань сестринського догляду: суспільство, його структура та функціонування, технологія як інструмент або кінець дії та дослідження або самі системи, в яких медсестра розвиває свою діяльність і до якої вона звертається багато разів, а не до окремих людей.
ВИСНОВОК
Медсестринство - відносно недавня професійна діяльність, теоретична розробка якої ще перебуває у стадії формування, що передбачає необхідність одночасно з відкритістю та конкретністю продумати визначення свого об’єкта. У цьому контексті можна стверджувати, що вибір шляху, який дозволяє використовувати всі необхідні знання та інтегрувати їх у власне тіло, є найбільш ефективною лінією дій. Якщо спостерігати різні елементи парадигми, згадані вище, буде видно, що цей об'єкт може (я б сказав "повинен") збігатися або ділитися з іншими знаннями: люди, здоров'я, навколишнє середовище, не можна пояснити з єдиної точки зору, хоча належні дисциплінарні підходи до медсестер можуть бути унікальними у своєму внеску у вирішення конкретних проблем, поставлених суспільством.
Побудований таким чином погляд, з накопиченням знань, обміном та привласненням, може мати більшу здатність зіткнутися зі складною думкою, необхідною для досліджень дій та практики, на тому зворотному напрямку, який насправді становить практику та практику. Знати медсестер.
Крім того, медсестринство на цьому шляху має можливість вибрати технологічну галузь чи гуманістичну. Обидва вони є основними способами розвитку сестринських знань, хоча обидва мають чітко сформульовані відносини влади у своєму розвитку: у технологічному шляху переважає парадигма медицини хвороб, гуманістичний шлях - людська та соціальна поведінка. Трансдисциплінарна можливість, таким чином, виглядає як найкращий із способів вибору: ми історично та соціально є продуктом медичних технологій та людських відносин, і баланс між обома тенденціями може стати ключем до концептуального розвитку.
Саме науковці, дослідники дій відповідають за розвиток теоретичної думки, утвердження сестринської науки і, перш за все, за те, щоб ця наука та всі її можливості перетворилися на практиці на благо громадян. Ми, медсестри, зобов’язані кожному інший.
- Морін Е. Наука зі свідомістю. Мадрид: Anthropos; дев'ятнадцять дев'яносто п'ять.
- Хабермас Дж.: Теорія комунікативної дії. Мадрид: Телець; 1987 рік.
- Морін Е., цит.
- Ернандес Яньєс JF. Медсестра перед дзеркалом: міфи та реалії. Мадрид: Фонд Альтернативас; 2010 рік.
- Гійомет М. Інтерв’ю з Евелін Адам. Преподобна Агора де Енфермерія 2003; 7 (1): 25.
- Морін Е. Ідентичність людини. Метод V. Гуманність людства. Мадрид: Стілець; 2003 рік.
- Морін Е. Ключі до складності: освіта мислення та мислення мислення. Мексика: Фонд економічної культури; 2003 рік.
- Медіна JL. Педагогіка догляду. Барселона: Лаерт; 2000 рік.
- Кун Ч. Другі думки про парадигми. У: Суппе Ф. Структура наукових теорій. Університет Чикаго, преса; 1977 рік.
- 10. Фосетт, Сучасні знання про медсестринство: аналіз та оцінка моделей та теорій сестринського догляду, 2-е вид. Філадельфія: FA Davis Co; 2004 рік.
- Фернандес Феррін К. Моделі та теорії медсестер, у фундаментальній медсестрі. [Передрук]. Барселона: Массон; 2006 рік.
- Медіна JL. Гносеологічні основи теорії догляду. Enferm Clin 1994; 4 (5): 221-232.
- Сілес Гонсалес Дж. Історія медсестер. Мадрид: поширення досягнень медсестер (DAE); 2011 рік.
*. Короткий зміст конференції, виголошеної в Академії сестринських наук Біскаї (Іспанія), на церемонії відкриття 2012 навчального року