Той, хто мене знає, знає, що я не той, хто одержимий або стурбований темою аналітики соціальних мереж. Я нервово не стежу за тим, скільки підписників я набираю чи втрачаю, а також не детально вивчаю кожен свій запис або не публікую дописи в соціальних мережах, щоб знати, як їхні показники розвиваються на статистичному рівні. Але Google повідомляє вас майже без того, щоб ви хотіли, що відбувається на вашому веб-сайті. І дивлячись на ці звіти, щось мене вражає. І це те, що тема кетонових тіл - одна з тем, що більше стосується і читань у моєму блозі. І це логічно, оскільки це гостра ситуація, яка вимагає чіткого розуміння того, що робити. І робіть це добре ... і швидко, оскільки еволюція може стати тривожною за короткий час, оскільки це питання, яке харчується само собою. Ось чому я збираюся оновити цю тему, яку слід добре знати. Перш за все, ті, хто ще не пережив цей стресовий епізод зі своїм діабетом і не дуже чітко розуміє, як діяти, це оцінять.

тілах
Хороша ідея завжди мати капілярний кетономір та відповідні тест-смужки. Якщо показник, який він нам дає, перевищує 0,5 ммоль/л, ми повинні діяти.

Як виміряти кетонові тіла і яка цифра діяти?

ТІЛИ ГІПЕРГЛІКЕМІЇ ТА КЕТОНІВ НІЖ 0,5 ММОЛ/Л

Тут рекомендується лише вводити коригуючий болюс відповідно до рівня глюкози в крові. Якщо у вас інсуліновий насос, перевірте комплект (місце інфузії, катетер, трубки та інсуліновий насос. Через одну годину перевірте рівень глюкози в капілярній крові, щоб перевірити. Якщо рівень глюкози в крові не впав, поставте ще один корекційний болюс (на цей раз за допомогою пера) і ще раз виміряйте глюкозу в капілярній крові ще через одну годину, крім того, що зміните весь комплект насоса через можливу несправність однієї з частин.

ТІЛИ ГІПЕРГЛІКЕМІЇ ТА КЕТОНІВ НАД 0,5 ММОЛ/Л

Тут вже потрібно прийняти більш потужний захід: інсулін слід вводити негайно з розрахунку 0,15 од/кг маси тіла. І це буде зроблено за допомогою пера... На випадок, якщо інсулінова помпа мала проблеми. На додаток до цього, рекомендується вносити від 15 до 20 г. швидкого засвоєння HC (як вода з цукром, апельсиновий сік, безалкогольний напій ...). Згодом глюкозу в капілярній крові та кетонемію необхідно вимірювати щогодини. На даний момент ми можемо знайти:

  • Кетоніка від 0,5 до 2,0 ммоль/л: застосовують корекційний болюс 0,1 од/кг на додаток до 10-5 г. швидка асиміляція HC.
  • Кетоніка менше 0,5 ммоль/л та глюкоза в капілярній крові більше 250 мг/дл: застосовують нормальний корекційний болюс (відповідно до рівня глюкози в крові та особистого коефіцієнта коригування) HC не слід приймати тут.
  • Кетоніка більше 2,0 ммоль/л: починайте з протоколу DKA (діабетичний кетоацидоз) за вказівкою спеціаліста з діабету або відділення невідкладної допомоги.

У будь-якому випадку всім людям з інсуліновою помпою слід пам’ятати, що це гарна ідея перевірити інфузійний набір, оскільки ми покладаємось на систему, що має кілька компонентів, чутливих до відмов. Або також, що насос працює добре, але абсорбція неефективна через зігнуту канюлю або інший тип фізіологічних проблем, що вимагають зміни місця інфузії.

І що відбувається, коли ти "поганий" з інших причин?

Як відомо, існує незліченна кількість ситуацій, через які глюкоза в крові змінюється, і кетонові тіла можуть утворюватися. І одна з них - інфекційний процес або проста лихоманка. У цих ситуаціях тілу зазвичай потрібно більше інсуліну, тому часто доводиться збільшувати базальну швидкість інсулінової помпи, навіть якщо нічого не їсти. SED детально описує протоколи у разі лихоманки:

  • Лихоманка від 37 ° до 39 ° C: збільшіть базальну норму на 20% -30% у всіх часових діапазонах.
  • Лихоманка між 39º і 40º: підніміть базальну норму на 50% -80% у всіх часових діапазонах.
  • Застосування пероральних кортикостероїдів: збільшити базальну швидкість залежно від дози, періоду напіввиведення кортикостероїдів та тривалості лікування. Наш ендокринолог зможе дати нам рекомендації залежно від того, що ми приймаємо.
  • Невелика хірургічна операція (наприклад, стоматолог): не видаляйте інсулінову помпу і збільшуйте базальну швидкість від 0,1 до 0,2 од/год у всіх часових інтервалах до закінчення втручання.

Небезпека подорожей

Кетонові тіла можуть вражати в будь-який час. І багато разів це не буде в безпеці нашого будинку. Тому завжди потрібно мати при собі все необхідне, особливо коли ми подорожуємо. Я, як і багато інших хворих на цукровий діабет, зазвичай публікую в Instagram кілька фотографій, на яких показано, як всі дрібнички з діабетом дуже охайні, коли я вирушаю у подорож на діабет. У моєму випадку я зазвичай роблю короткі поїздки на пару днів, але навіть незважаючи на це, я ношу все, і мені подобається показувати це, намагаючись підвищити обізнаність про те, що навіть якщо ми вирушаємо в обидва кінці за один день, ми повинні бути обережними і нести все, що може зазнати невдачі. Ми повинні уникати (або намагатися будь-якою ціною), що в надзвичайних ситуаціях поза нашою "зоною комфорту", яка є вдома, ми можемо мати епізод з кетоновими тілами, який, безсумнівно, зіпсує нашу подорож. З цієї причини найкращим рішенням є забезпечення матеріалом та запасними частинами. Якщо у вас є інсулінова ручка/ручка, вам просто потрібно взяти заправки на всякий випадок. Але тим, хто перебуває на інсуліновій помпі, вони повинні нести набагато більше речей. Іспанське товариство діабету SED дає нам кілька вказівок на цей рахунок:

Сопратуто, спокій

Сподіваюся, вам стало зрозуміліше, як діяти за наявності кетонових тіл у крові. Якщо вам це було корисно, поділіться цією публікацією у своїх соціальних мережах.