Вагітність пов’язана з фізіологічними та гормональними змінами, які впливають на функцію щитовидної залози.

щитовидна

  • Щитовидна залоза порівняно невелика, важить від 15 до 30 грам, за формою нагадує метелика і розташована в передній частині шиї, з боків трахеї.
  • Основним гормоном, що виробляється цією залозою, є тироксин або Т4, основною функцією яких є контроль метаболізму в організмі.
  • У свою чергу, його функція контролюється гіпофізом за допомогою механізму саморегуляції між гормонами щитовидної залози та тиреотропіном або ТТГ, що виробляються в гіпофізі.

Під час вагітності є два гормони, які матимуть важливий вплив на функцію щитовидної залози:

  • Хоріонічний гонадотропін або ХГЧ, який виробляється в плаценті і характеризує вагітність. Надає м’яку стимулюючу дію на щитовидку.
  • Естроген, жіночий гормон, рівень якого зростає під час вагітності. Здійснює вплив на білки, які несуть гормон щитовидної залози в крові.

Важливо пам’ятати про ці зміни, щоб уникнути плутанини в інтерпретації тестів функції щитовидної залози, проведених на вагітній жінці.

Гормони щитовидної залози та йод при вагітності

Гормон щитовидної залози надзвичайно важливий для розвитку мозку майбутньої дитини. Протягом першого триместру вагітності дитина повністю залежить від вироблення матері гормоном щитовидної залози, який доставляється через плаценту. Між 10 та 12 тижнями вагітності дитина вже здатна виробляти власний гормон. Для цього він використовує йод (необхідний для синтезу тироксину), який отримує через дієту матері. Кількість йоду в материнському раціоні має становити 250 мікрограмів щодня. У Пуерто-Рико застосовують йодовану сіль та вітаміни, що передують вагітності, таким чином, що в більшості випадків на місцевому рівні в раціоні достатньо йоду для задоволення потреб матері та майбутньої дитини.

Обсяг щитовидної залози під час вагітності

Щитовидна залоза під час вагітності дещо збільшена, що є нормальним явищем і є фізіологічним. Помітне збільшення об'єму залози може свідчити про порушення функції, і це повинно корелюватися з додатковими клінічними висновками та лабораторними дослідженнями.

Гіпотиреоз під час вагітності

Зазвичай це викликано тиреоїдитом Хашимото. Це аутоімунна проблема, при якій виробляються антитіла, що руйнують тканини щитовидної залози. Виникає у 3 з 1000 вагітностей.

Бувають випадки, коли жінки вже страждають гіпотиреозом і які, завагітнівши, не вносять необхідних коректив у введення свого гормонального лікування. Під час вагітності потреби в гормонах щитовидної залози зростають, тому у більшості випадків дозу заміщення тироксину слід збільшити, від 25 до 50%.

| Гіпотиреоїдний стан може впливати на матір та дитину різними способами:

  • Хронічна серцева недостатність;
  • Прееклампсія;
  • Анемія;
  • Спонтанні аборти; Y
  • Діти з недостатньою вагою |

Оскільки гормон щитовидної залози необхідний для розвитку мозку та нервової системи дитини, сильний гіпотиреоз у першому триместрі може спричинити вади в інтелектуальному та руховому розвитку людини.

Важливо вимірювати ТТГ і робити аналізи щитовидної залози під час вагітності. Їх слід тлумачити належним чином, беручи до уваги наявні симптоми та клінічні дані.

Лікування

Лікування полягає у заміщенні тироксину, завдяки чому тест на ТТГ знаходиться на відповідних рівнях для терміну вагітності жінки. Синтетичний тироксин дуже безпечний і не вплине на дитину.

Тиреоїдит після пологів

Це запалення щитовидної залози, яке з’являється через 1 - 8 місяців після пологів. Приблизно 8% жінок, які народили дитину в попередньому році, можуть зазнати наслідків. Після цього тиреоїдиту у багатьох жінок стає гіпотиреоз. У багатьох випадках діагноз важкий, оскільки його плутають з депресією, яка іноді може виникати після вагітності.

Коментар

Важливо, щоб кожен випадок оцінювався індивідуально з урахуванням попередніх подій та розвитку вагітності та післяпологового періоду.

Маючи на увазі зміни, які можуть відбутися у роботі щитовидної залози стосовно вагітності, ми можемо краще запобігати та уникати деяких пов'язаних з цим проблем і, таким чином, краще доглядати за своїми пацієнтами та їх дітьми.