Щитовидна залоза розташована в передній частині шиї, під адамовим яблуком, і за формою нагадує метелика. Він відповідає за вироблення гормонів щитовидної залози, які контролюють метаболізм усього тіла, а також функцію багатьох органів, крім регулювання частоти серцевих скорочень. Це також впливає на м’язи, кістки та менструальний цикл жінок.

чому

Несправність може призвести до безпліддя І це також впливає під час вагітності, оскільки зниження його активності може мати серйозні наслідки: Аборт протягом першого триместру вагітності, передчасні пологи та проблеми з розвитком головного мозку плода, навіть якщо у матері відсутні симптоми захворювання.

Ми тобі говоримо яка функція цієї залози при вагітності, які основні її зміни і що робити, щоб уникнути можливих наслідків.

Як щитовидна залоза заважає вагітності

За даними лікарняної клініки Барселони, зміни щитовидної залози є друга причина ендокринних ускладнень під час вагітності, після діабету.

Клінічний протокол, проведений цим центром, спільно з лікарнею Сан-Джоан-де-Де та Центром фетальної та новонародженої медицини в Барселоні, пояснює, що під час вагітності щитовидна залоза збільшує вироблення гормонів на 40-100% для покриття материнської потреби і плода.

Тому проблеми з щитовидною залозою може бути важко діагностувати під час вагітності через вищий рівень гормонів щитовидної залози та інших симптомів, що виникають як при вагітності, так і при порушеннях роботи щитовидної залози. Виявлення та лікування несправності цієї залози має важливе значення, щоб уникнути серйозних ускладнень під час вагітності.

На додаток до цей материнський гормон важливий для розвитку мозку та нервової системи дитини. Протягом першого триместру плід залежить від надходження гормонів щитовидної залози матері, які надходять через плаценту. Близько 12 тижня щитовидна залоза дитини починає працювати сама по собі, але не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози до 18-20 тижнів вагітності.

Два гормони, пов’язані з вагітністю, хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) та естроген, спричиняють більш високий рівень гормону щитовидної залози в крові. Під час вагітності у здорових жінок щитовидна залоза дещо збільшена, але недостатня для того, щоб медичний працівник відчував себе під час фізичного огляду.

Порушення роботи щитовидної залози при вагітності

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз ускладнює від 0,2 до 1% вагітностей.

Це може бути важко виявити як деякі симптоми плутають із симптомами вагітності такі як втома, запор, м’язові судоми та збільшення ваги.

Іншими характерними ознаками цього розладу щитовидної залози є: непереносимість холоду, набряки, дискомфорт в зап’ястному каналі, сухість шкіри та випадання волосся.

Що стосується наслідки цього ускладнення на вагітність:

Близько 70% жінок з нелікованим гіпотиреозом мають ановуляторні цикли і, отже, знижену фертильність.

Це було пов’язано із збільшенням втрат плода (20%), структурними змінами (20%), прееклампсією (44%), анемією (33%), відшаруванням плаценти (20%), кровотечами після пологів (20%) та низькою вагою плід при народженні (30%).

Описано тісний зв’язок між неконтрольованим гіпотиреозом та змінами нейророзвитку плода: вищий ризик зміни нервового розвитку та нижчі показники в тестах інтелекту в дитинстві.

Усі ці серйозні негативні наслідки, здається, зникають або, у будь-якому випадку, зменшуються, якщо захворювання добре контролювати та лікувати., особливо з першого триместру.

Гіпертиреоз

Надлишок гормону щитовидної залози може бути пов’язаний з аутоімунними будинками (хвороба Грейвса) або тимчасово через саму вагітність. Поширеність його під час вагітності низька: від 0,1% до 4%.

Ті самі плацентарні гормони можуть впливати на вироблення щитовидної залози у вагітних. Насправді сам гормон, який допомагає нам діагностувати вагітність під час використовуваних тестів, ХГЧ (хоріонічний гормон гонадотропіну) може стимулювати щитовидну залозу матері, особливо в першому триместрі, та спричинити тимчасовий гіпертиреоз.

Серед супутніх симптомів: нервозність, безсоння, тремор, тахікардія, серцебиття, збільшення кількості стільця, високий кров'яний тиск, підвищене потовиділення, непереносимість тепла, втрата ваги.

У разі хвороби Грейвса також може спостерігатися характерне ураження шкіри.

Вплив на вагітність

Гестаційний або тимчасовий гіпертиреоз не асоціюється зі значним впливом на матір або дитину, тому рекомендується моніторинг, але не лікування антитиреоїдними препаратами. Зазвичай це пов’язано з сильною нудотою та блювотою.

У важких випадках це було пов’язано з прееклампсією та/або еклампсією, обмеженням розвитку плода (CIR), передчасними пологами, тахікардією та гіпертиреозом плода, тиреотоксичним кризом (хвороба Грейвса) з материнською смертністю 20-25% та серцевою недостатністю.

Симптоматику хвороби Грейвса можна сплутати з типовими ознаками або симптомами нормальної вагітності, але у випадку симптомів гіпертиреозу або підозрілих ознак, таких як зоб, її слід вивчати за допомогою лабораторних досліджень, що включають профіль щитовидної залози та імунологічне дослідження. .

Тиреоїдит Хашимото

Це найчастіша причина гіпотиреозу і вражає 5% дорослого населення.

Як пояснили в клініці Майо, запалення хвороби Хашимото, також відомої як хронічний лімфоцитарний тиреоїдит, часто призводить до того, що щитовидна залоза стає недостатньо активною (гіпотиреоз).

В основному це страждає від жінок середнього віку, але це може траплятися і у чоловіків та жінок будь-якого віку та у дітей.

Лікарі оцінюють функцію щитовидної залози, щоб допомогти виявити це захворювання. Лікування хвороби Хашимото із заміщенням гормонів щитовидної залози, як правило, просте та ефективне.

Дефіцит йоду

Цей мінерал дуже важливий під час вагітності, оскільки щитовидна залоза використовує його для утворення гормону щитовидної залози. Що ще, дитина отримує йод з раціону матері. Тому жінці потрібно буде вживати більше йоду під час вагітності. (приблизно 250 мікрограмів на день).

Дефіцит йоду під час вагітності був пов’язаний із збільшенням абортів, фетальною та перинатальною смертністю, низькою вагою при народженні та порушеннями розвитку нервової системи. Хоча добавки йоду в солі, як видається, зменшують ризик гіпотиреозу матері та плоду, приблизно у кожної 20 жінок спостерігається низький рівень йоду в сечі.

Молочні продукти, морепродукти, яйця, м’ясо, курка та йодована сіль, яка додає йод, є хорошими джерелами йоду.

Щоб уникнути дефіциту, експерти рекомендують (як і інші експерти) приймати пренатальний вітамін із 150 мікрограмами йоду, щоб переконатися, що вагітна отримує достатню кількість, особливо якщо вона не використовує йодовану сіль.

Найкраще ліки - це профілактика

Барселонський протокол пояснює, що більшість наукових товариств рекомендують проводити універсальний скринінг на дисфункцію щитовидної залози в першому триместрі вагітності.

Вибірковий скринінг рекомендується проводити вагітним жінкам, у яких є симптоми порушення функції щитовидної залози або фактори ризику для їх прояву. І протокол додає, що оскільки існує велика кількість вагітних жінок старше 36 років, це так доцільно проводити тест на дисфункцію щитовидної залози у всіх вагітних у першому триместрі вагітності.

Щодо зовнішнього вигляду зоба, рекомендується проводити дослідження функції щитовидної залози у безсимптомних вагітних жінок з низьким ризиком, оскільки при нормальній вагітності до 30% вагітних можуть мати зміни у розмірі щитовидної залози або вузликів.

За даними Інституту ендокринних захворювань Міністерства охорони здоров’я США, для виявлення відхилень у роботі щитовидної залози під час вагітності лікар розгляне симптоми та зробить жінці кілька аналізів крові для вимірювання рівня гормону щитовидної залози. Ви також можете шукати антитіла в крові, щоб з’ясувати, чи є причина хвороби Грейвса чи хвороба Хашимото.

Якщо вагітна жінка має легкий гіпертиреоз або гіпотиреоз, вона, ймовірно, не потребує лікування. Якщо ваш гіпертиреоз пов’язаний з гіперемезісом гравідарум, вам потрібно лише лікування блювоти та зневоднення.

Якщо зміни є більш серйозними, лікар може призначати ліки з наміром, щоб щитовидна залоза виробляла менше або більше гормонів щитовидної залози, щоб вона потрапляла в кров дитини у відповідній дозі.