Неодноразово хворі на роздратований кишечник або функціональна диспепсія Вони говорять нам, що їх симптоми погіршуються після їжі. лікарі, що спеціалізуються на захворюваннях органів травлення ми чуємо, як пацієнти говорять нам «все, що викликає у мене погане самопочуття». Відома зв'язок між прийомом їжі та появою шлунково-кишкових симптомів. Частота, з якою пацієнти з подразненим кишечником або диспепсією вважають, що вони не переносять деякі продукти харчування, принаймні в два рази вища, ніж у решти населення.
Через усе це ми, лікарі, які спеціалізуються на травній системі, колись ставились до певної міри скептично щодо корисності дієт при хворобі подразненого кишечника. Однак нові дослідження та наукові публікації, схоже, знайшли відповідь, яка пояснює, чому так багато пацієнтів скаржаться, що їжа викликає дискомфорт та погіршує їх симптоми.
Чому їжа викликає травні симптоми.Весь травний тракт вистелений мережею нервів, які проходять уздовж шарів шкіри стравоходу, шлунка, тонкої кишки та товстої кишки або товстої кишки. Ця мережа називається кишкової нервової системи або ЕНС і відіграє ключову роль у функціонуванні травної системи. СНЕ регулює автономно, тобто незалежно від мозку, функції секреції речовин, чутливості, руху та всмоктування їжі. Насправді його ще називають кишковий мозок, тобто мозок кишечника. Відомо, що симптоми пацієнтів із подразненою кишкою або функціональною диспепсією походять переважно із шлунково-кишкового тракту, а особливо з кишково-кишкової нервової системи (ЕНС).
У звичайних умовах нервові волокна ЕНС реагують на подразнення низької інтенсивності, що виникають у просвіті кишечника. Ці подразники (газ, їжа ...) діють переважно за допомогою датчиків, які називаються рецепторами тиску та хімічними рецепторами. Те, що відбувається в просвіті кишечника, реєструється двома основними подразниками: фізичними чи механічними силами (через розтягнення кишкової стінки) та хімічними подразниками.
Зазвичай дуже мало цієї діяльності досягає мозку свідомо, і тому мало впливає на рухи травного тракту. На відміну від них, коли подразники стають більш інтенсивними, вони викликатимуть дратівливі або хворобливі відчуття і спричинять зміни в роботі кишечника.
Як видно з графіка, останні дослідження щодо ролі їжі при цих захворюваннях показують, що т. Зв Продукти FODMAP (оліго, ді та ферментовані моносахариди та поліоли)) при досягненні шлунково-кишкового тракту викликають як хімічний подразник, так і розтягнення стінки шлунково-кишкового тракту. Ці дві дії, хімічні та механічні, слугуватимуть сигналом СНЕ, який вловить ці відчуття і передасть їх у мозок (я ситий, я хочу піти у ванну, у мене є бензин ...). Мозок, у свою чергу, надсилатиме розпорядження щодо руху або перистальтики травного тракту.
У більшості пацієнтів з функціональними розладами травлення змінюється взаємозв'язок між інтенсивністю подразників, сприйняттям їх (характерною знахідкою вісцеральної гіперчутливості) та реакцією моторики або спорожнення кишечника. Таким чином, подразники низької інтенсивності, які не слід помічати або викликати дискомфорт, можуть сприйматись як шкідливі та болючі, а також змінюються реакції руху травного тракту. Ось чому пацієнти з подразненою кишкою або диспепсією відчувають повний газів які турбують або викликають біль, можуть мати судоми з необхідністю бігти у ванну або помітити, що травлення дуже повільне, тому їжа може взаємодіяти з механізмами, що беруть участь у появі симптомів, кількома способами, як це видно на наступному малюнку:
Їжа є фізіологічним джерелом стимуляції кишкової нервової системи. Їжа спричиняє розтягнення просвіту травного тракту завдяки простому фізичному присутності, а також через побічні ефекти, такі як газоутворення внаслідок бактеріального бродіння.
Тому, якщо ми зменшимо вплив деяких хімічних продуктів у продуктах харчування та тих продуктах харчування, які спричиняють здуття живота, ми могли б полегшити симптоми пацієнтів. На закінчення правильна дієта з низьким вмістом FODMAP а в деяких випадках при лактозі та фруктозі це може бути ефективним у більшості пацієнтів з функціональними шлунково-кишковими розладами.
Низька дієта FODMAP: ЗАГАЛЬНІ ПРАВИЛА Корисність дієти FODMAP оцінювалась у багатьох дослідженнях. Перед дотриманням таких дієт слід дотримуватися ряду рекомендацій:
1 - Проведіть попередній діагноз функціонального розладу травлення у лікаря, який спеціалізується на роботі травної системи
2 - Виключіть непереносимість лактози та фруктози
3-Поради експерта-дієтолога з цього приводу
Дієта без FODMAP Він заснований на униканні продуктів, багатих фруктозою, фруктанами або левано, лактозою, поліолами (цукровими спиртами) та добавками. Існує безліч досліджень, які показують, що, усуваючи значну частину цих речовин, можна зменшити симптоми подразненого кишечника. Хоча слід уникати олігосахаридів та поліолів, дієту слід персоналізувати залежно від наявності або відсутності фруктози та/або порушення всмоктування лактози у кожної людини
Загальні рекомендації щодо дієти при диспепсії та подразненні кишечника
Порядок дій
- Виключіть ті продукти, багаті фруктозою або які містять більший вміст фруктози, ніж глюкоза, фруктани або левони та галакто-олігосахариди (ГСН):
- Уникайте продуктів, що містять поліоли (сорбіт, маніт, мальтит, ізомальтит, ксиліт) та добавки.
- Усунути лактозу. Цей крок необхідний лише у тому випадку, якщо ви пройшли «тест на непереносимість лактози» і він був позитивним.
Персоналізовані рекомендації: Людям із такими захворюваннями, як діабет, гіпертонія, запальні захворювання кишечника, ниркова недостатність тощо можуть знадобитися конкретні рекомендації. Для того, щоб дотримуватися дієти без FODMAP, вам слід проконсультуватися з дієтологом, який є експертом з цього питання.