Що робити, якщо моя дитина занадто велика? А що, якщо він занадто малий?

дитина
Чи нормальна вага вашої дитини? Це питання неодноразово повторюється в акушерському кабінеті, особливо коли наближаються пологи. І саме одна з цілей останнього запланованого УЗД вагітності, проведеного у третьому триместрі, - це оцінка ваги дитини. Це УЗД проводиться між 30-34 тижнями і, крім знання положення плода, його морфології в цьому триместрі та його самопочуття, воно має на меті знати вагу. Чому? У чому причина знання ваги плода? Завдання виходить за рамки сказати пацієнтові фігуру, яка, навпаки, не знаючи, запитає нас, чи добре з нею чи ні.

Завдання знання ваги полягає у виключенні надмірної або недостатньої ваги плода.

Щоб вирішити, чи має дитина нормальну вагу чи ні, її порівнюють із нормальними графіками, і відповідно до ваги та тижнів вагітності встановлюється процентиль, тобто точка на графіку.

Графік, про який я говорю, від відомого Дзвін Гапласа Лапласа . "Знаменитий" тим, хто пройшов якийсь тренінг із статистики. Він використовується в багатьох ситуаціях, таких як виставлення нотаток (оцінок) в групі, дослідження ринку, оцінка ваги та зросту в педіатрії ... але я хочу зробити це "простим", щоб перевірити, чи отримую я його: Як ви можете див. на графіку, крива має форму дзвоника, оскільки в центрі приблизно середнє значення або 50-й процентиль - це місце, де накопичується більше особин. У кутах капюшона графік стає тоншим, оскільки накопичується менше особин. Ну, будь-кого, хто нижче 10-го процентиля або вище 90-го процентиля, слід вивчати, і тепер ми побачимо, чому.

Для початку скажу, що є немовлята, які перебувають у тих «зонах» «ненормальності», але які є нормальними немовлятами, тобто з ними НІЧОГО не відбувається, вони просто менші або більші за звичайні. Це логічно, тому нормальним є новонароджений, який важить 2950 г при народженні на 40 тижні, ніж інший, який важить 3670 г, і між ними існує майже 1 кг різниці. Актори, Від чого це залежить? У разі відсутності хвороби існує генетична основа, яка визначає цю вагу на момент пологів. Розмір батьків, вага батьків при пологах, вага попередніх дітей ... все це може більш-менш повідомляти про те, що можна очікувати щодо ваги новонародженого.

Але потім, Чи важлива вага? Ні, це не має значення, у невеликому відсотку випадків діти менші або більші за звичайні, тому що з ними щось трапляється.

У випадку з дітьми шукають діагноз: затримка внутрішньоутробного розвитку. Це немовлята, які не можуть рости стільки, скільки могли б через проблему. Деякі інфекції або неправильне харчування можуть бути причиною цього відсутності росту, але, як правило, це пов'язано з проблемами харчування через плаценту. Є жінки, у яких плаценти не працюють належним чином. Щоб їх виявити, ми дивимося на вагу немовлят і на те, як кров проходить через різні місця: артерії матері, артерії та вени дитини або пуповину. Це відоме як доплерівське дослідження. Немовлят, які можуть страждати від певного обмеження годування, частіше спостерігають, і в деяких випадках їх вирішують видалити. Тобто пологи викликані тим, що вважається, що їм краще поза маткою, харчуючись через молоко, ніж всередині, через плаценту.

Це може статися до досягнення "повного терміну", тобто передчасно, але вони представляють дуже малу і виняткову групу, оскільки більшість з цих малюків контролюються доти, поки мати не вступить в пологи або 40 тижнів вагітності, і саме тоді вирішується, переривати вагітність або чекати спонтанних пологів.

У цих випадках контроль та поведінка, яких слід, індивідуалізуються, оскільки кожен плід поводиться по-різному, і його важко стандартизувати. Хоча існують протоколи та вказівки щодо дій, яких ми дотримуємось для прийняття рішень.

Y, Що, якщо він занадто великий? У цьому випадку найголовніше - виключити діабет у матері і в тому випадку, якщо він вже діагностований, скорегувати його контроль.

Новонароджені, чия мати хворий на діабет, як правило, набирають більшу вагу в матці, але без супроводу правильного дозрівання решти органів. Вони відомі як макросоми, і вони можуть бути пухкими новонародженими, але коли справа доходить до адаптації до дихання поза маткою, їм важче, ніж іншим "меншим" діткам.

Щоб виключити діабет, можна повторити Тест О'Саллівана чи було це раніше нормально, або тестувати рівень цукру в крові пацієнта в різний час доби протягом приблизно тижня.

Якщо діабет підтверджений, розпочинається своєчасний контроль рівня цукру та необхідні методи лікування: дієта та фізичні вправи або дієта та фізичні вправи плюс інсулін. І залежно від того, як дитина росте або як контролюється цукор, вирішується та чи інша поведінка. Тобто очікуються спонтанні пологи або вказується переривання вагітності.

А якщо цукрового діабету немає, що слід робити? Зрозуміло, що кожен випадок повинен бути індивідуалізованим, і слід оцінювати ризики та переваги очікування спонтанного розродження вагіни проти проведення планового кесаревого розтину після 38-39 тижнів. Це рішення приймається пацієнткою та її гінекологом спільно. Але рекомендується, якщо до 40 тижнів дитина важить понад 4,5 кг, а мати раніше не народжувала, проводять кесарів розтин.

Очевидно, є діти, які народжуються з вагою більше 4,5 кг, і роблять це при вагінальних пологах, більшість із них є спонтанними, але це лише рекомендація, і кожен випадок буде лікуватися індивідуально.