таке

Що таке аритмія?

Хоча в буквальному сенсі слово аритмія означає втрату ритму, ми називаємо аритмія до будь-яких відхилень у періодичності серцебиття. серцебиття нормальний, він регулярний (ритмічний), а в стані спокою частота коливається в межах 60-100 разів на хвилину. Якщо воно йде занадто повільно (менше 60 ударів на хвилину), ми називаємо це брадикардія. Якщо він б'ється занадто швидко (більше 100 ударів на хвилину), ми називаємо це тахікардія. Нормальне серце може битися швидше за допомогою фізичних вправ або емоцій, а може повільніше битися під час сну або тренувань. Максимальний пульс, якого може досягти людина, обчислюється за формулою 220 мінус їх вік у роках. Тому, чим старша людина, тим нижча максимальна швидкість, яку може досягати її серце в умовах зусиль чи емоцій.

Серцевий ритм контролюється автономними клітинами, які виробляють і передають електричні імпульси всередині нашого серця. Електричний імпульс породжується від “синусовий вузол”(Див. Малюнок). Звідти починається електричний імпульс, який стимулює скорочення передсердь. Потім цей електричний імпульс досягає шлуночковий вузол(який діє як захисний вузол) і поширюється на шлуночки. Коли електрика досягає її, серцевий м’яз скорочується і таким чином перекачує кров. Для того, щоб серцеве скорочення було ефективним, важливо, щоб передача цього електричного імпульсу йшла правильно, послідовно.

Класифікація аритмій:

За місцем виникнення проблема:

В передсердях: надшлуночкові

У шлуночках: шлуночкові

За швидкістю серцебиття:

Тахікардії (швидкість перевищує 100 ударів на хвилину): тремтіння (250-350 уд./Хв.) Та фібриляція (швидше 350 ударів на хвилину)

Брадикардії (швидкість менше 60 ударів на хвилину)

За "ритмічністю" серцебиття:

Регулярне - серце б’ється регулярно (ритмічно) із частотою, яка може бути нормальною, швидкою або повільною.

Нерегулярне: серце б’ється нерегулярно (аритмічно) із частотою, яка може бути нормальною, швидкою або повільною.

З причини аритмії:

Фізіологічні нормальні тахікардії, пов'язані з фізичними вправами або емоціями)

Патологічний (ненормальний, можливо потребуватиме лікування)

За формою появи аритмії: :

Гостра: нещодавно з’явилася

Літописи: місяці чи роки

Нападоподібні (вони з’являються і зникають спонтанно і раптово

Найпоширеніші симптоми

Незважаючи на те, що можливо відсутність симптомів і виявлення лише аритмій через порушення пульсу, найпоширенішими симптомами, як правило, є такі:

Відчуваючи серцебиття (ми називаємо це серцебиття): найпоширенішим є відчуття їх на грудях або шиї. Ви можете помітити прискорене або повільне серцебиття або просто відчуття "кочення" в грудях.

Біль у грудяхзазвичай в центрі грудної клітки, з серцебиттям або без нього.

Запаморочення, наче ви збираєтеся втратити свідомість, з серцебиттям або без нього.

Непритомність (тимчасова втрата свідомості).

Втома, особливо при виконанні фізичних вправ або фізичних зусиль.

Утруднене дихання (ми називаємо цей симптом задишка).

Іноді аритмії призводять до того, що серце загоряється настільки швидко, що воно повністю втрачає свою ефективність і ніби зупинилося. Це трапляється при деяких шлуночкових тахікардіях та при фібриляції шлуночків. Свідомість втрачається через кілька секунд після його початку, і якщо вони не вирішені, воно виробляє те, що називається раптова смерть.

У чому полягає лікування аритмій?

Аритмії лікують лише тоді, коли вони викликають симптоми або коли вони небезпечні (коли вони можуть змінити прогноз пацієнта). Процедури:

Контролюйте свої тригери, якщо вони відомі. Наприклад алкоголь або інші токсини.

Лікуйте захворювання, що викликає аритмію. Наприклад, високий кров'яний тиск або гіпертиреоз.

Призначати ліки які діють прямо чи опосередковано на аритмії. Непряме лікування складається з лікування, наприклад, артеріальної гіпертензії, яка іноді викликає аритмії або гіпертиреоз. Безпосереднє лікування наркотиками полягає у вживанні наркотиків антиаритмічні засоби. Необхідно враховувати запобіжний захід, що в деяких випадках, коли серце має якусь іншу аномалію, крім електричної, ліки антиаритмічні засобивони можуть бути небезпечними. В інших випадках лікування спрямоване на запобігання наслідкам аритмій, таких як емболії. Ось чому ми використовуємо антикоагулянти у деяких пацієнтів з аритміями.

У багатьох пацієнтів швидкі аритмії можна вилікувати. Для цього використовується техніка, яка називається абляція. Він полягає в тому, що при невеликих катетерах, які вводяться через вени або артерії до серця, ділянки тканин, де виявляється електрична проблема, що викликає аритмію, руйнуються. Більшість випадків допоміжних шляхів, інтранодальних тахікардій, тахікардій передсердь, тріпотіння передсердь та шлуночків можна вилікувати без супутніх захворювань серця. Крім того, багато випадків пацієнтів з фібриляцією передсердь (найчастіша тривала аритмія) та іншими шлуночковими тахікардіями виліковуються.

Як правило, лікують повільні аритмії, брадиаритмії кардіостимулятор якщо немає виправної причини (наприклад, деякі ліки, призначені для чогось іншого, що уповільнює серце). Кардіостимулятори - це мінікомп’ютери розміром із сірникову коробку, які імплантуються під шкіру і пов’язані з серцем одним, двома або трьома дротами. Таким чином вони постійно регулюють пульс.

Нарешті, коли аритмії можуть загрожувати життю пацієнта, і ми не можемо їх вилікувати, Імплантовані кардіовертерні дефібрилятори (МКБ). Ці пристрої (їх розмір складає половину мобільного телефону) розміщуються за допомогою невеликого втручання під шкіру, з'єднаного одним або кількома проводами, що контролюють серце. На відміну від кардіостимуляторів, МКБ не тільки здатні прискорити серце, якщо воно рухається занадто повільно, але також можуть спричинити ураження електричним струмом. Таке лікування показано більшості пацієнтів, які, на щастя, змогли пережити серйозну шлуночкову аритмію або зупинку серця. Але є також пацієнти, яким таке лікування показано, навіть якщо вони ще не перенесли аритмії.

Наприклад, пацієнти, які мають дуже погіршене серце внаслідок попередніх інфарктів, навіть якщо у них ніколи не було аритмії, можуть жити довше, якщо їм імплантовано один із цих пристроїв.

Причини аритмій

Вроджена або спадкова:народжується зі змінами у формуванні серцевого імпульсу або в його передачі, або через проблеми в клітинах, що генерують серцеву електрику, або через існування занадто багато або занадто мало проводів всередині серця.

Серцево-судинні захворювання: гіпертонія, інфаркт міокарда або будь-яке захворювання, яке змінює структуру серця. Оскільки стінки та камери серця розширюються, потовщуються або руйнуються, електричні кабелі також побічно впливають.

Порушення роботи щитовидної залози, діабет, гормональні зміни у жінок.

Як побічний ефект ліків.

Емоційний стрес:страх, тривога, стрес, горе.

Фізичний стрес:перевтома або фізичні вправи.

Токсичні звички: наркотики (особливо кокаїн та амфетаміни), надмірне вживання алкоголю, кави, тютюну.

Скільки потрібно йти до лікаря?

Зіткнувшись із будь-яким із описаних вище симптомів, бажано звернутися до лікаря, щоб виключити аритмію.

В ідеалі діагностувати аритмію - це робити a електрокардіограма (ЕКГ), що збігається із симптомами. Безсимптомна ЕКГ іноді також дає важливі підказки. Багато разів це неможливо, оскільки симптоми короткочасні і виникають час від часу. Щоб спробувати дізнатись, що відбувається в серці, коли у вас з’являються симптоми, які з’являються час від часу, використовуються пристрої, які контролюють серцебиття, і які можна помістити в тіло від 24 годин до навіть 2 років. Телефонували Холтер. Окрім знання того, що таке аритмії, важливо також знати, як знаходиться серце. Для цього проводиться:

до) a історія клініки (щоб дізнатись сімейну історію, особисту історію, таку як високий кров’яний тиск або інші захворювання, які можуть сприяти аритміям).

б) фізичне дослідження

в) майже завжди одна рентген грудної клітки

г) ехокардіограма щоб побачити, яка будова серця.

і) якщо необхідно ще глибше заглибитися в анатомію серця, a магнітно-резонансна томографія (RSMN) або комп’ютерна томографія (КТ).

F) Якщо необхідно знати, як розташовані коронарні артерії, a коронарографія. Необхідно пам’ятати, що будь-яка хвороба серця може впливати на електричну систему і сприяти появі аритмій.

g) Нарешті, щоб точно знати, як працює електрична система, a електрофізіологічне дослідження. Для цього через стегнову вену вводяться маленькі електроди, які досягають серця і аналізують його електричну активність. Якщо в електрофізіологічному дослідженні виявляють електричні зміни, які можна вирішити, руйнуючи незначну частину серцевої тканини, вони продовжать виконувати процедура абляції катетера (з використанням радіочастот, холоду (кріоабляція) або з іншими джерелами енергії.

Як попередити аритмію?

Прогноз для аритмій хороший, якщо їх діагностують і можна лікувати. На жаль, нерідкі випадки, коли вони іноді не мають симптомів або з’являються раптово, без попередження. Аритмія, така як фібриляція передсердь, може не давати симптомів і, отже, не діагностувати та лікувати і його першим проявом може бути церебральна емболія (оскільки вона сприяє утворенню тромбів у серці). Так само пацієнт може перенести серцевий напад і негайно пережити фібриляцію шлуночків, і виживе лише в тому випадку, якщо протягом декількох хвилин можна застосувати електричний удар. Натомість, якщо аритмія вже діагностована