Що ви повинні знати
Безалкогольна жирна печінка
Що таке безалкогольна жирна печінка
Термін неалкогольна жирова печінка означає накопичення жиру в печінці у людей, які не вживають алкоголь або роблять це в мінімальних кількостях.
Причина та фактори ризику
Інсулінорезистентність вважається одним з основних механізмів, що спричиняє накопичення жиру в печінці. Надмірна вага, ожиріння, наявність діабету, високий рівень холестерину та тригліцеридів - це деякі фактори ризику, що беруть участь у розвитку НАЖХП. Однак у деяких людей може розвинутися жирова печінка за відсутності цих факторів ризику.
Симптоми
НАЖХП у більшості пацієнтів не викликає симптомів. Деякі пацієнти відзначають неспецифічний біль або дискомфорт у верхній правій частині живота. Оскільки більшість пацієнтів не мають симптомів, печінка може бути ненавмисно пошкоджена протягом десятиліть. Тому у деяких пацієнтів можуть спостерігатися такі прояви запущеного захворювання (цироз), як накопичення рідини в животі (асцит) та/або ногах, жовтяниця (очі та жовта шкіра), психічні зміни (печінкова енцефалопатія) та кровотеча.
Діагностика
Як правило, НАЖХП діагностують випадково, коли у пацієнта виявляють підвищений рівень печінкових ферментів (AST/ALT) під час аналізів крові та проводять сонограму печінки для підтвердження присутності жиру в печінці. Однак жирова печінка може існувати за наявності звичайних печінкових проб. Вкрай важливо, щоб інші причини захворювань печінки (гепатит В, гепатит С, алкоголь серед інших) були виключені в рамках оцінки стану пацієнта з жировою печінкою. На жаль, немає аналізу крові, який дозволяє відрізнити більш доброякісну форму жирової печінки (простий стеатоз печінки) від її більш важкої форми - неалкогольний стеатогепатит. Тому пацієнтів з НАЖХП повинен оцінювати лікар-фахівець, який після ретельного обстеження може визначити необхідність біопсії печінки. Біопсія печінки - це діагностичний засіб, за допомогою якого можна визначити ступінь запалення та пошкодження органу. Крім того, це може встановити наявність цирозу та виключити наявність інших причин захворювання печінки, таких як надмірне накопичення заліза в печінці.
Лікування
В даний час остаточного лікування жирової печінки не існує. Лікування цього стану спрямоване на корекцію та модифікацію факторів ризику, що сприяють розвитку захворювання. Поступова втрата ваги (10% від базової ваги протягом 6-місячного інтервалу) у поєднанні з фізичними вправами та дієтою з низьким вмістом жиру та рафінованого цукру є важливими заходами при лікуванні жирової печінки. Контроль діабету, холестерину та тригліцеридів є настійно рекомендованими стратегіями для відміни ранніх стадій та/або запобігання прогресуванню захворювання. Вживання алкоголю може збільшити ризик розвитку цирозу печінки, тому слід уникати його вживання. Є деякі ліки, які можуть підкреслити жир у печінці (стероїди, аміодарон, тамоксифен та ін.). Безсистемне використання ліків без нагляду лікаря не рекомендується.
Резюме
Жирова печінка - поширена проблема. Безалкогольний стеатогепатит вважається найважчою формою захворювання і може перерости в цироз печінки. Надмірна вага, ожиріння, цукровий діабет, високий рівень холестерину та високий рівень тригліцеридів є основними факторами ризику захворювання. Контроль над цими факторами ризику є надзвичайно важливим для запобігання прогресуванню захворювання.