50% світового населення інфіковано хелікобактер пілорі, показники схожі на показники іспанського населення, хоча є країни, в яких інфекція вражає до 90% її мешканців. Правда в тому, що це найчастіша інфекція у світі.
Як пояснили Infosalus Д-р Хав'єр П. Гісберт, спеціаліст служби травної системи лікарні Університету де Ла-Принцеса де Мадрид і міжнародний експерт у галузі "Helicobacter pylori" - це бактерія, яка колонізує шлунок людей, а не тварин, і яка відповідає за гастрит, виразкову хворобу та рак шлунка.
Ця бактерія вражає шлунок і поширюється між людьми, хоча шлях зараження ще точно не визначений. "Вважається, що в країнах, що розвиваються, шлях зараження в основному фекально-оральний, тоді як у країнах, що розвиваються, він може бути перорально-оральним через рефлюкс або регургітацію шлункового матеріалу, і завжди від людини до людини", коментує д-р Гісберт, член Центр біомедичних досліджень мережі печінки та травних захворювань (CIBEREHD) та іспанський представник Європейської групи з вивчення хелікобактерів.
Її природним резервуаром є шлунок людей, де бактерія комфортна: "хоча ще деякий час тому вважалося, що шлунок є негостим місцем для бактерій, оскільки кислота їх вбивала, правда полягає в тому, що" H. pylori "має захисне покриття, яке нейтралізує соляну кислоту в шлунку ".
З загального гастриту, переважна більшість спричинені бактеріями, як виразка дванадцятипалої кишки, де відсоток втручання перевищує 90%, тоді як у разі виразки шлунка цей відсоток падає, хоча він перевищує 50% випадків через зараження бактеріями.
Під час різних епідеміологічних досліджень відомо, що практично 100% виразок дванадцятипалої кишки та 70 і 80 відсотків виразок шлунка спричинені хелікобактер пілорі. У разі виразки шлунка, якщо виключити виразки, спричинені прийомом НПЗЗ, відсоток також близький до 100 відсотків.
Численні публікації показали, що елімінація цієї бактерії супроводжується більш швидким загоєнням виразкової хвороби, ніж тоді, коли застосовується лише антисекреторна терапія шлунка. Подібним чином ерадикація призводить до значного зменшення кількості виразкових рецидивів (зазвичай менше 5%) та ускладнень, змінюючи природний анамнез виразкової хвороби
Традиційно методи діагностики інфекції H. Pylori поділяються на інвазивний (культура, швидкий тест на уреазу та фарбування за Грамом) та неінвазивнийдихальний тест із помітною сечовиною (C13 або C14), серологія крові та виявлення антигену в калі) залежно від того, чи потрібна ендоскопія для проведення біоптатів слизової шлунка
ВИКОРОНІТЬ ІНФЕКЦІЮ ТА ЗУПИНИ РАК ШЛУНКА
"Що стосується раку шлунка, якби ми змогли викорінити інфекцію" H. pylori "у світі, переважна більшість цих видів раку зникли б, які є дуже агресивними і належать до тих, що мають найвищу смертність", - говорить він. Гізберта про те, що бактерії викликають до 90% цих злоякісних пухлин.
У розвинених країнах зараження відбувається переважно перорально-оральним шляхом, але не через слину або поцілунки, а швидше через рефлюкс або регургітацію/блювоту шлункового матеріалу та протягом дитинства. У випадку слаборозвинених країн зараження було б вищим серед населення через недостатньо соціально-санітарні умови, які сприяють контактуванню людей із фекаліями людини та забрудненою ними водою.
Зазвичай інфекція не виявляється в дитячому віці, оскільки час її затримки дуже довгий і вимагає багатьох років до появи симптомів як при виразковій хворобі шлунка або раку шлунка. Незважаючи на те, що 50% населення інфіковані, лише у невеликого відсотка розвинеться виразка шлунка або рак. Сюди будуть входити внутрішні та зовнішні фактори, такі як сприйнятливість зараженої людини, вірулентність 'H. pylori 'та навколишнє середовище або середовище цієї людини (наприклад, куріння або дієта).
"У всіх інфікованих пацієнтів є гастрит, якщо проводиться ендоскопічна біопсія, яка виявляє запалення в слизовій оболонці шлунка. Немає здорового носійства, що характерно для інших інфекцій. Цей гастрит зазвичай протікає безсимптомно, і пацієнт зазвичай не має симптомів травлення", каже доктор Гісберт.
Однак гастроентеролог зауважує, що найефективніша терапевтична стратегія полягає не в лікуванні всього постраждалого світового населення, а в розробці майбутньої вакцини, яка може узагальнено запобігти та викорінити інфекцію. "Розробка вакцини є складнішою, ніж очікувалося, і хоча перші результати, отримані останнім часом, є багатообіцяючими, ще потрібно пройти довгий шлях, поки вона не стане доступною для використання в клінічній практиці", - говорить фахівець.
РЕВОЛЮЦІЙНА І КУРИТИВНА ТЕРАПІЯ ДЛЯ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЇ
Діагностика наявності бактерій у шлунку людини проводиться за допомогою «інвазивних» тестів, таких як гастроскопія (з біопсіями) або «неінвазивних», яких три: тест, який визначає речовину, що виробляється бактеріями через дихання, аналіз крові, який визначає антитіла до нього, або тест на стілець на наявність бактеріальних антигенів.
Якщо спостерігається дискомфорт у травленні (диспепсія), це молодий пацієнт, і немає даних тривоги (що змушує запідозрити наявність раку), рекомендується використовувати неінвазивний метод діагностики; але якщо пацієнт старший або є дані тривоги, слід провести ендоскопію. Цей спосіб дій підтримується іспанською консенсусною конференцією щодо H. pylori ', координував доктор Гісберт.
Лікування H. pylori 'була найбільш революційною, яка була розпочата за останні роки за спеціальністю гастроентерологія. "Лікування виразкової хвороби традиційним способом базувалося на застосуванні антацидів або антисекреторів, які, хоча і полегшували симптоми, не лікували хворобу, оскільки рецидив виразки був нормою. В даний час відомо, що якщо інфекція викорінюється для H. pylori, виразка заживає і робить це назавжди ", - те, що було одним з найважливіших досягнень у галузі травної системи, пояснює доктор Гісберт.
Звичайна терапія - комбінація кислотного антисекретора. (інгібітор протонної помпи) та три антибіотики широкого спектру дії, такі як кларитроміцин, амоксицилін та метронідазол, протягом 10-14 днів. Користь від лікування антибіотиками та подальшого викорінення інфекції дуже очевидна у випадках виразкової хвороби, а більш обмежена - при невиразковій диспепсії.
"Залежно від того, коли виявлена та ліквідована інфекція та пошкодження, які вона спричинила, розвиток раку шлунка можна запобігти чи не запобігти, оскільки існують" точки неповернення ", з яких зло, що спричинило інфекцію, не може довше буде скасовано ", - каже лікар, який стверджує, що якщо ви хочете запобігти раку шлунка, життєво важливо виявити інфекцію на початкових стадіях.
Після знищення інфекції бактеріями шанси на повторне зараження дуже низькі, нижче 3%, тому періодичний контроль зазвичай не потрібен, а пацієнт вважається остаточно вилікуваним.