1. панкреатит

Панкреатит є запалення підшлункової залози, залоза, яка принципово бере участь у процесах травлення організму, оскільки вона відповідає за підготовку та секрецію великої кількості ферментів та речовин, необхідних для процесу перетравлення та всмоктування їжі в травний тракт. Ця функція синтезу різних речовин, з яких складається травний секрет, виконується більшістю клітин підшлункової залози.

Згодом ці підшлункові соки проводяться по протоці підшлункової залози до загальної ротової порожнини, з якої також виводяться секрети з жовчного міхура та жовчних проток, щоб нарешті досягти тонкої кишки (дванадцятипалої кишки).

найчастіші симптоми з Панкреатит (запалення підшлункової залози) є:

  • Раптовий біль у животі, наростаючої інтенсивності в епігастрії при опроміненні та сильних болях у спині, пов’язаних з прийомом їжі, алкоголю чи наркотиків. Зниження болю при згинанні тулуба вперед.
  • Нудота і блювота, зазвичай аліментарний або жовчний.
  • Здуття живота, кишковий парез, який супроводжується відсутністю виділення стільця і ​​газів.
  • Жовтяниця, пожовтіння очей і шкіри.

Між найчастіші причини панкреатиту ми повинні виділити Камені в жовчному міхурі (камені в жовчних протоках) і прийом Алкоголь.

Існує три типи панкреатиту, аутоімунний, хронічний та гострий панкреатит.

Аутоімунний панкреатит

Імунна система організму відповідає за захист від зовнішніх агресій (вірусів, бактерій, трансплантованих органів ...). Однак іноді він атакує самі клітини, оскільки з якихось причин, а часто і невідомих, вони мають помилкові маркери, які заплутують імунну систему, змушуючи вважати, що вони є чужорідними клітинами, аутоімунне захворювання.

Аутоімунний панкреатит I та II типу.

В аутоімунний панкреатит I типу Інші органи також часто уражаються (легені, нирки, жовчовивідна система, слинні залози ...), а також у пацієнта можуть бути інші аутоімунні захворювання, що призводять до появи аутоантитіл у крові та збільшення типу білка, званого імуноглобулінами.

Натомість аутоімунний панкреатит II типу він вражає лише підшлункову залозу, він не містить аутоантитіл або підвищених імуноглобулінів і зазвичай не асоціюється з іншими аутоімунними захворюваннями, крім виразкового коліту.

Біль є найпоширенішим симптомом, розташована у верхній частині живота. В інших випадках, особливо при типі II, гострий панкреатит є формою виступу. Жовтяниця (пожовтіння шкіри та слизових оболонок через збільшення білірубіну в крові) часто виникає при ураженні жовчовивідної системи. Інші менш часті симптоми - це симптоми, спричинені зниженням екзокринної функції підшлункової залози та діабету. діагностика аутоімунного панкреатиту може базуватися на критеріях зображення за допомогою КТ/МРТ черевної або Високе ендоскопічне ультразвукове дослідження з пункцією підшлункової залози та патологічним дослідженням.

Хронічний панкреатит

Це захворювання, яке характеризується хронічне запалення підшлункової залози із втратою функції, внаслідок прогресуючого та незворотного руйнування клітин та заміщення їх фіброзною тканиною. Підшлункова залоза зменшується і атрофується.

Найпоширеніша причина хронічного панкреатиту (майже у 80% випадків) це алкоголізм, хоча не у всіх людей, які хронічно вживають алкоголь, розвивається це захворювання. Часто повинні бути й інші фактори, такі як куріння.

Біль - головний симптом (більше 90% пацієнтів представляють його). Він розташований у верхній і центральній частині живота, іррадіюючи в обидві сторони, а іноді і в спину. Це може бути постійний біль або спалах, який зазвичай посилюється при прийомі їжі.

Надлишок жиру в калі (стеаторея) - другий найпоширеніший симптом. Це пов’язано з екзокринною недостатністю підшлункової залози (відсутність ферментів, що перешкоджає засвоєнню харчових жирів). Зазвичай це відбувається в кінці хвороби. Характеризується тістоподібним, блискучим і дуже об’ємним стільцем, а крім того, пацієнт зазвичай демонструє втрату ваги.

діабет Це третій за поширеністю симптом і обумовлений ендокринною недостатністю підшлункової залози. Зазвичай це симптом захворювання, коли воно перебуває у дуже запущеному стані, а також у пацієнта зазвичай є жирний стілець.

Іншими менш частими симптомами є жовтий колір шкіри і слизових оболонок (жовтяниця) внаслідок здавлення жовчної протоки, утворення рідини всередині живота (панкреатичний асцит) та травної кровотечі через варикоз шлунку.

Існують обстеження, які повідомляють нас про зміни підшлункової залози (розмір, форма та структура). Серед інших КТ/МРТ, УЗД черевної порожнини та Ехоендоскопія високий.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) проводитимуть лише пацієнтам, які потребують специфічного лікування, наприклад, тимчасового розміщення протеза (трубки) в межах головної протоки підшлункової залози, якщо виявлено звуження калібру (стеноз).

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит - це раптове запалення підшлункової залози спричинене активацією в тому самому органі ферментів, які він виробляє, щоб зробити травлення можливим.

Найпоширенішими причинами гострого панкреатиту є камені на жовчний міхур (жовчнокам’яна хвороба), які рухаються в жовчну протоку і блокують вихід підшлункової залози в дванадцятипалу кишку. надмірне вживання алкоголю Це ще один фактор через прямий токсичний ефект. Іншими менш поширеними причинами є деякі ліки, значне підвищення рівня тригліцеридів або кальцію в крові. До 20% пацієнтів причина невідома (ідіопатичний гострий панкреатит), з яких зазвичай лише 5% страждають новим епізодом панкреатиту.

Ця патологія, як правило, проявляється як інтенсивний і постійний біль у верхній частині живота, часто іррадіюючий в спину, крім хвороба Y блювота.

Зазвичай діагностується аналіз ферментів підшлункової залози кров (підвищений рівень амілази та ліпази). Зі свого боку, УЗД черевної порожнини дозволяє побачити наявність каменів у жовчному міхурі та Високе ендоскопічне ультразвукове дослідження Дуже корисно краще оцінити підшлункову залозу та виявити жовчнокам’яну хворобу, яку не бачили при інших тестах.

У важких випадках можуть з’явитися ускладнення, які вражають підшлункову залозу (некроз та інфекція підшлункової залози) та інші віддалені органи, особливо нирки, легені та серце. Через кілька тижнів можуть утворитися псевдокісти, які можуть хворіти, інфікуватися, розриватися або кровоточити.

лікування гострого панкреатиту Це здійснюється за госпіталізацією і складається з абсолютної дієти, заміни гідроелектролітів та ліків для заспокоєння болю та блювоти. У важких випадках необхідний пильний нагляд у відділенні інтенсивної терапії, а також антибіотики та годування через зонд, поміщений в кишечник через ніс (ентеральне харчування), або, якщо це неможливо, через вену (парентеральне харчування).

Після епізоду гострого панкреатиту слід по можливості лікувати причину: уникати вживання алкоголю, видалити жовчний міхур (холецистектомія), якщо всередині є камені, відмінити деякі ліки, якщо лікар вважає, що вони були причиною, або специфічне лікування підвищеного рівня тригліцеридів у крові (гіпертригліцеридемія) або кальцію (гіперкальціємія). Якщо причина невідома, можуть знадобитися інші обстеження, такі як верхнє ендоскопічне ультразвукове дослідження, щоб спробувати встановити діагноз.

Важливо, щоб у разі виявлення інтенсивних гострих симптомів, описаних вище, пацієнт звертався до екстреного медичного центру. Після підтвердження вам слід звернутися до спеціалізованої медичної служби, щоб визначити причини, вибрати найкраще лікування, крім встановлення відповідного контролю та контролю в кожному окремому випадку.

Служба гепатобіліопанкреатичної хірургії Клініка СервіДайджест, за узгодженням з органами травної системи оцінює та виконує специфічні хірургічні методи лікування патологій печінки, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози.

У клініці ServiDigest ми рекомендуємо найкраще лікувати профілактику та ми радимо деякі заходи, які допоможуть запобігти появі захворювання:

  • Уникайте зайвої ваги та дотримуйтесь здорового способу життя, збалансованого харчування та регулярних фізичних вправ.
  • Незначне та епізодичне вживання алкогольних напоїв або стриманість у випадках, коли є симптоми або лабораторні відхилення від патології біліопанкреату.
  • Раннє виявлення у родичів хворих, уражених захворюваннями підшлункової залози.

Доктор Патрісія Гонсалвес да Куна
Заступник медичного директора клініки ServiDigest
Спеціаліст з травної системи