вони

Ми представляємо маловідомі кіломікрони

Напевно, ми ніколи не чули про цю групу ліпопротеїдів, оскільки дослідники лише недавно зрозуміли, що вони відіграють певну роль у оцінці ризику ішемічної хвороби серця. Проте всі інші ліпопротеїди походять від кіломікронів. Жири з їжею потрапляють в кишечник, і тут клітини, що покривають стінку тонкої кишки, утворюють з жиру крихітні крапельки білка і жиру, які містять холестерин і тригліцериди. Ці краплі називаються кіломікронами.

Кіломікрони потрапляють з кишечника в кров, а присутні там ферменти рано чи пізно розщеплюють їх на залишки кіломікрону. Залишки потрапляють у печінку, де перетворюються на інші типи холестеринів та тригліцеридів. Статини (симвастатин, аторвастатин, правастатин, флувастатин, розувастатин та ін.), Одна з найважливіших груп препаратів, що знижують рівень холестерину, не дуже ефективні для зниження рівня тригліцеридів, оскільки, схоже, вони не впливають на основні засоби транспорту тригліцеридів, хіломікрони.

Дослідники навіть не знають, чому, але справа в тому, що чим більше кіломікрон залишається в крові, тим вище ризик ішемічної хвороби серця. Існують препарати, що знижують рівень холестерину, такі як гемфіброзил та інші фібрати, які також сприяють зниженню рівня хіломікрону, так само, як це можуть зробити харчові добавки, що містять риб’ячий жир. Ми не можемо говорити про здоровий рівень кіломікрону, оскільки вони є тимчасовими речовинами, тому рівень їх крові постійно змінюється.

Що трапляється лише у декількох видів організмів: ліпопротеїн (а)

Ліпопротеїн (а) - або Lp (а) - зустрічається лише в крові їжаків, деяких мавп та людей. Він складається з невеликої кількості ЛПНЩ та навколишнього липкого білкового покриву [апопротеїн (а)]. Через цю оболонку Lp (a) сприяє утворенню тромбу, а також має тенденцію створювати бляшки, що звужують артерії. Він блокує розчинення тромбів, збільшуючи ризик утворення тромбу, що перекриває шлях крові до серця або мозку. Хоча Lp (a) містить лише невелику кількість холестерину, його підвищений рівень у три-чотири рази частіше вказує на ризик розвитку ішемічної хвороби серця, ніж інші високі рівні, такі як ЛПНЩ.

Що ви можете знати про високий рівень ліпопротеїну (а)

Люди з високим рівнем Lp (a) мають на 70 відсотків вищий ризик розвитку ішемічної хвороби серця протягом наступних 10 років, ніж особи з нормальним рівнем. Особливо ризикують жінки. В одному дослідженні жінки з найвищим рівнем Lp (a) мали на 54 відсотки більше шансів мати рецидивні серцеві захворювання, ніж у жінок з найнижчою концентрацією. Фреймінгемське серцеве дослідження показало, що рівень понад 30 ммоль/л подвоїв ризик серцевого нападу у 3000 досліджених жінок.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Крім того, слід також зазначити, що для зменшення рівня Lp (a) не можна зробити багато. На відміну від інших рівнів холестерину, рівень Lp (a) у крові в першу чергу є спадковим, тому ліки та дієтичні зміни на них не сильно впливають. Однак це не означає, що немає сенсу знати рівень. Наприклад, якщо у нас високий рівень Lp (a) у крові та присутній інший фактор ризику, наприклад, куріння або надмірна вага, це може бути достатньою причиною, щоб спробувати знизити рівень LDL та змінити спосіб життя.

Знайомтесь з аполіпопротеїнами!

Як вже згадувалося раніше, холестерин може "подорожувати" по тілу лише в тому випадку, якщо він спочатку пов'язаний з відповідним носієм, тобто білком. Різні типи холестерину зазвичай зв’язуються з різними типами білка. Наприклад, ЛПВЩ для аполіпопротеїну А та ЛПНЩ для аполіпопротеїну В. Тож не дивно, що низькі рівні апоА ​​та високі рівні апоВ можуть бути проблемою.

Широка серія досліджень на людях, які перенесли інфаркт, показала, що низький рівень апоА ​​та високий рівень апоВ в чотири рази збільшив ймовірність повторного серцевого нападу. Ця комбінація також може бути небезпечною для тих, хто раніше не хворів на серце. Більше того, дослідження показують, що рівень аполіпопротеїну може бути більш надійним, ніж ЛПНЩ і ЛПВЩ, передбачає ймовірність інфаркту міокарда.

Вимірювання аполіпопротеїдів, нормальні значення

З часом лікарі можуть дедалі більше визначати ризик розвитку ішемічної хвороби серця на основі рівня цих білків. В даний час, однак, такі тести все ще відносно нові, дорогі та недостатньо стандартизовані для використання у будь-якій практиці, тому не сподівайтесь, що їх робитиме ваш лікар - і вони не є частиною повного тесту на ліпідний профіль.

Виняток з цього - якщо хтось високий рівні тригліцеридів, це може ускладнити вимірювання рівня холестерину, що не є ЛПВЩ. У цьому випадку, ваш лікар може вирішити, виходячи з вашого значення apoB, чи починати прийом ліків, що знижують рівень холестерину. Також передбачається, що апоВ може бути особливо точним показником ризику інфаркту міокарда у жінок, які зазвичай мають високий рівень тригліцеридів.

Нормальний рівень апоА ​​становить 101-199 мг/дл у жінок та 94-178 мг/дл у чоловіків; для апоВ ті самі значення складають 49-103 мг/дл та 52-109 мг/дл відповідно.

Те, що поки що залишили поза увагою: залишкові частки холестерину

Дослідники приділяють все більшу увагу іншій формі холестерину - залишковим холестеринам (RLP-C). Ці ліпопротеїди містять найбільшу частку тригліцеридів, кіломікронів, залишків кіломікрону, ЛПНЩ, залишків ЛПНЩ та IDL. По суті, їх можна розглядати як мішки, наповнені факторами ризику серцево-судинних захворювань.

Наукове дослідження, проведене в Японії Загальний рівень холестерину в крові, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди, Lp (a) та RLP-C тестували у 208 пацієнтів, у тому числі 57 високих та 151 нормальний рівень холестерину.. Було виявлено, що несприятливе співвідношення RLP-C: ЛПВЩ (нижче нормального співвідношення 1: 4) також тісно пов’язане із коронарним стенозом у пацієнтів із загалом нормальним рівнем холестерину. Іншими словами, це чудовий приклад того, як підтримувати нормальний рівень загального холестерину не завжди достатньо для запобігання серцевим захворюванням.