Це визначається як аномальне зростання окружності голови вище 3 стандартні відхилення середнього значення за віком та статтю. Коли макроцефалія пов'язана з неврологічними змінами, вона стає актуальною клінічною ознакою, яку необхідно враховувати для встановлення діагнозу.

макроцефалія

Зростання голови дитини

Ріст мозку відбувається з різною швидкістю і відбувається головним чином у перші два-три роки життя.

Так ми порівнюємо себе з рештою ссавців, людина народжується дуже незрілою з чудовими функціями мозку, що очікує на створення мільйонів зв’язків. Настільки, наскільки дитина взаємодіє з навколишнім середовищем нейронні мережі консолідуються, що дозволить набувати та вдосконалювати навички, які дозволять сформувати автономну людину.

Між народженням і 3 роками життя формування нових мозкових ланцюгів є максимальним, і саме тому темп зростання окружність голови значно прискорена, ніж після.

череп - це кісткова структура, яка міститься всередині мозок і мозочок і що він повинен рости після народження. Кістки черепа мають a площинне зростання, ніби це острови архіпелагу, які намагаються торкнутися один одного, що росте вздовж їхніх берегів. Так що мозок може правильно рости, кістки черепної оболонки не потрібно зварювати, щоб вони залишали простір для мозку і щоб він нормально ростав. Якщо мозок стає занадто великим або зростає недостатньо, З різних причин ми можемо легко це виявити, періодично вимірюючи голову дитини.

Окружність голови (CP)

Нормальна окружність голови становить відрізняється між хлопцями та дівчатами та між ними різні етнічні групи. Щоб знати, чи правильне значення ПК, його слід порівняти із нормальними значеннями того ж віку, етнічної приналежності та статі.

Значення окружність голови нормальна коли це між значеннями середньої сукупності плюс 2 стандартні відхилення (SD) або мінус 2 відхилення стандартний. Слід зазначити, що знаючи, що 4% нормальної популяції може мати зростання черепа нижче або вище, ніж це докладно на стандартних графіках.

Ми не можемо забути, що ПК є ізольоване значення що потрібно поставити в контекст. Ми повинні оцінити розвиток дитини в цілому, включаючи її генетику.

НАПРИКЛАД: 9-місячна дитина, яка завжди дотримувалася кривої CP на 25-му процентилі, повинна звернути нашу увагу, якщо за місяць вона зросла до 95-го процентиля, обидва процентилі є нормальними, якщо ми оцінюємо їх "поза контекстом".

Види макроцефалії

Нееволюційна макроцефалія

Це називається нееволюційною макроцефалією, коли макроцефалія є варіантом нормальної та не пов’язані з неврологічними порушеннями чи порушеннями розвитку.

У цих випадках, батьки також, як правило, мають більшу голову, ніж зазвичай. За цієї обставини відстежується розвиток дитини і не вимагається візуалізаційний тест, якщо не спостерігаються будь-які зміни в неврологічних функціях або погіршення нейророзвитку.

У всіх випадках доброякісної макроцефалії спостерігається нормальний нейророзвиток і відсутні симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску (блювота, зміна положення очей, дратівливість, сонливість ...), спостерігається лише підвищення ХП.

Еволюційна макроцефалія

Ми, педіатри, стурбовані макроцефалією, яка пов'язана з нею прискорені темпи зростання, Це може бути відображенням якоїсь внутрішньочерепної структури, яка надто зростає: пухлина мозку, крововилив або гідроцефалія (надлишок спинномозкової рідини) Ці підозри самі по собі вже вимагають термінового нейровізуалізаційного дослідження (КР черепа або МРТ).

Незважаючи на занепокоєння, викликане зіткненням з еволюційною макроцефалією, більшість випадків доброякісні і відповідають зовнішній гідроцефалії, яка генерує прискорене зростання периметра черепа в перші шість місяців життя, стабілізуючись, не викликаючи проблем з нейророзвитком.

Найпоширеніші причини макроцефалії

1. Макроцефалія вторинна після кісткової патології.
2. Макроцефалія внаслідок патології центральної нервової системи або ліквору:

  • Доброякісна макроцефалія дитинства.
  • Доброякісна зовнішня гідроцефалія.
  • Доброякісне збільшення субарахноїдальних просторів.
  • Пухлини головного мозку.
  • Депозитні хвороби.
  • Генетичні метаболічні синдроми.

Що робити, якщо у моєї дитини діагностовано макроцефалію

Якщо педіатр спостерігає прискорене зростання окружності голови, це є дитина направлений до дитячого невролога і проходить термінове тестування нейровізуалізації. Актуальність більша, якщо є ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску у немовляти:

  • Дратівливість
  • Сонливість
  • Блювота (у найстаршої дитини).
  • Судоми
  • Косоокість
  • Відмова від годування.
  • Головний біль (у найстаршої дитини).
  • Порушення ходи.
  • Папілема.
  • Рухові та/або зорові вади.
  • Психомоторне відставання.

Лікування макроцефалії

Кожен випадок повинен оцінюватися індивідуально, а терапевтичний варіант повинен бути обраний відповідно до діагнозу в рамках мультидисциплінарної групи нейропедіатрів, нейроонкологів та нейрохірургів.

Що ви повинні знати ...

  • Це визначається як ненормальний ріст окружності голови вище трьох стандартних відхилень середнього значення відповідно до віку та статі.
  • Якщо педіатр спостерігає прискорене зростання окружності голови, дитину направляють до дитячого невролога і проводять терміновий тест нейровізуалізації.
  • Кожен випадок повинен оцінюватися індивідуально, а терапевтичний варіант повинен бути обраний відповідно до діагнозу в рамках мультидисциплінарної групи нейропедіатрів, нейроонкологів та нейрохірургів.

Дитячий фахівець

Співпрацюючий лікар Teladoc Health