Синдром HELLP - це група симптомів, що виникають у вагітних які страждають на гемоліз, підвищений рівень ферментів печінки та зниження рівня тромбоцитів. Назва походить від абревіатури цих симптомів ("гемоліз", "підвищений рівень печінкових ферментів" і "низька кількість тромбоцитів").
Це дуже незвичайний синдром, який вперше був описаний як такий Луїс Вайнштейн в 1982 році, який через три роки класифікував його як варіант важкої прееклампсії, який може розвинутися раніше після пологів.
Цей синдром виникає приблизно в одній-двох з кожних 1000 вагітностей, хоча у жінок з прееклампсією або еклампсією стан розвивається між 10% і 20% вагітностей.
Зазвичай, Синдром HELLP виникає протягом третього триместру вагітності а іноді проявляється через тиждень після народження дитини.
Симптоми синдрому HELLP при вагітності
Симптоми синдрому HELLP при вагітності Це можуть бути: втома або нездужання; затримка рідини та надмірна вага (нещодавно); головний біль; нудота і блювота, які постійно погіршуються; біль у правому верхньому квадранті або в середній частині живота; і розмитість зору. Рідше трапляються носові кровотечі або інші кровотечі, які не зупиняються легко, судоми або напади.
За даними Іспанського товариства гінекології та акушерства, першими симптомами, як правило, є травлення: біль в епігастрії або в правому верхньому квадранті (90% випадків) у вагітної жінки, яка у понад 90% випадків відчуває невизначений дискомфорт від за кілька днів до звернення до лікаря.
Спочатку гіпертонія та протеїнурія можуть бути слабкими або навіть відсутніми, тому діагностика іноді затягується. З цієї причини рекомендується проводити аналізи печінки та кількість тромбоцитів у будь-якої вагітної жінки, яка має вищезазначені симптоми, незалежно від того, чи має вона гіпертонію.
Синдром HELLP може призвести до післяпологових кровотеч, оскільки він є однією з причин, що погіршує згортання крові.
Коли діагностовано синдром HELLP або підозрюється, вагітну жінку слід перевести в лікарню Для моніторингу та можливих методів лікування буде зроблена спроба стабілізації, а подальші дії залежатимуть від тяжкості симптомів. Зазвичай рішення про припинення вагітності повинно прийматися після перевірки зрілості легенів плода, тобто якщо дитина більш-менш підготовлена до народження та виживання.
Ускладнення синдрому HELLP
Результати часто бувають хорошими, якщо проблема діагностується на ранніх термінах, тому пам’ятається важливість регулярних пренатальних оглядів та не пропускання описаних симптомів.
Коли хвороба не лікується оперативно, у кожної четвертої ураженої жінки виникають серйозні ускладнення, і без лікування невелика кількість жінок помирає. Рівень смертності серед немовлят, народжених від матерів із синдромом HELLP, залежить від ваги при народженні та розвитку органів дитини, особливо легенів, оскільки багато немовлят народжуються недоношеними.
Між ускладнення синдрому HELLP До них належать: набряк легенів, ниркова недостатність, печінкова недостатність і крововиливи, а також відділення плаценти від стінки матки (передчасне відшарування плаценти). У деяких серйозних випадках (наприклад, дисемінована внутрішньосудинна коагуляція або ДВЗ-синдром, порушення, при якому білки, що контролюють згортання крові, стають занадто активними), вагітність повинна перериватися незалежно від терміну вагітності.
Однак загалом діагностика синдрому HELLP не передбачає екстреного кесаревого розтину, рішення, яке може бути небезпечним для матері або плода. Кожен випадок повинен оцінюватися особливо.
Ми повторюємо, що головне - проводити огляди під час вагітності і не дозволяти підозрілим симптомам пройти таким чином можливий випадок синдрому HELLP під час вагітності, рідкісні, будуть вчасно діагностовані та контрольовані без серйозних наслідків.