Тамоксифен - це ліки у формі таблетки, яке перешкоджає активності гормону естрогену. Тамоксифен використовується більше 20 років для лікування пацієнтів із запущеним раком молочної залози.
Використовується як допоміжна або додаткова терапія після первинного лікування раку молочної залози на ранній або ранній стадії.
У жінок, які мають високий ризик розвитку раку молочної залози, тамоксифен знижує ймовірність розвитку захворювання.
Тамоксифен продовжує досліджуватися для профілактики раку молочної залози.
Крім того, він також вивчається для лікування ряду інших видів раку.
Важливо зазначити, що тамоксифен також використовується для лікування чоловіків, хворих на рак молочної залози.
Як діє тамоксифен при раку молочної залози?
Естроген сприяє зростанню ракових клітин у грудях.
Тамоксифен діє проти дії естрогену в цих клітинах. Зазвичай його називають «антиестрогеном».
Як лікування раку молочної залози, препарат уповільнює або зупиняє ріст ракових клітин, які присутні в організмі.
Як допоміжна терапія, тамоксифен допомагає запобігти поверненню первинного раку молочної залози, а також запобігає розвитку нових видів раку на протилежній грудній залозі.
Чи існують інші корисні ефекти тамоксифену?
Хоча тамоксифен діє проти впливу естрогену на тканини молочної залози, він діє як естроген в інших тканинах. Це означає, що жінки, які приймають тамоксифен, можуть отримати багато корисних ефектів замісної естрогенної терапії в менопаузі, такі як зниження рівня холестерину в крові та повільніша втрата кісткової тканини (остеопороз).
Чи може Тамоксифен запобігти раку молочної залози?
Дослідження показали, що коли тамоксифен використовується як допоміжна терапія раку молочної залози на ранній стадії, це не тільки запобігає поверненню первинного раку, але також зменшує ризик розвитку нових видів раку на протилежній грудній залозі.
На основі цих результатів Національний інститут раку (NCI) профінансував широкомасштабне дослідження з метою визначення корисності тамоксифену у профілактиці раку молочної залози у жінок, які мають високий ризик розвитку захворювання.
Це дослідження виявило зниження діагнозу інвазивного раку молочної залози на 49 відсотків серед жінок, які приймали тамоксифен.
Жінки, які приймали тамоксифен, також мали на 50 відсотків менше діагнозів неінвазивних пухлин молочної залози, таких як протокова карцинома in situ та часточка карцинома in situ. Однак існують ризики, пов’язані з тамоксифеном.
Деякі з них навіть загрожують життю. Рішення приймати тамоксифен - це цілком індивідуальне рішення, при якому жінка та її лікар повинні ретельно враховувати переваги та ризики терапії.
Жінки з високим ризиком розвитку раку молочної залози мають можливість розглянути можливість прийому тамоксифену, щоб зменшити шанс розвитку цього захворювання.
На сьогоднішній день немає жодних доказів того, що тамоксифен корисний для жінок, які не мають високого ризику розвитку раку молочної залози.
Що таке дослідження тамоксифену та ралоксифену (STAR) і як ви можете отримати більше інформації про нього?
Дослідження тамоксифену та ралоксифену (STAR) - це клінічне дослідження (дослідження, проведене з особами), призначене для того, щоб визначити, чи препарат ралоксифен (Evista®) від остеопорозу є більш-менш ефективним, ніж тамоксифен, у зменшенні можливості розвитку раку молочної залози у жінок, які мають високий ризик розвитку захворювання.
Ралоксифен може мати властивості, що знижують ризик раку молочної залози, подібні до властивостей тамоксифену. У цьому дослідженні також буде вивчено, чи має ралоксифен більше переваг, ніж тамоксифен, наприклад менша кількість побічних ефектів.
Які найпоширеніші побічні ефекти тамоксифену?
Загалом, побічні ефекти тамоксифену подібні до деяких симптомів менопаузи. Найпоширенішими побічними ефектами є припливи та виділення з піхви.
У деяких жінок спостерігаються нерегулярні місячні, головні болі, втома, нудота або блювота, сухість або свербіж піхви, подразнення шкіри навколо піхви та кропив'янка на шкірі.
Як і при менопаузі, не у всіх жінок, які приймають тамоксифен, є ці симптоми.
Чоловіки, які приймають тамоксифен, можуть відчувати головний біль, нудоту або блювоту, кропив'янку на шкірі, імпотенцію або зниження сексуального інтересу.
Чи викликає тамоксифен рак матки?
Тамоксифен підвищує ризик розвитку двох видів раку, які можуть розвинутися в матці: раку ендометрія, який виникає в слизовій оболонці матки, і саркоми матки, що виникає в м’язовій стінці матки.
Як і всі види раку, рак ендометрія та саркома матки можуть становити загрозу для життя.
Жінки, які перенесли гістеректомію (операцію з видалення матки) і приймають тамоксифен, не мають підвищеного ризику розвитку цих видів раку.
Рак ендометрія
У дослідженні BCPT жінки, які приймали тамоксифен, мали вдвічі більшу вірогідність розвитку раку ендометрія порівняно з жінками, які приймали плацебо (неактивна речовина, яка виглядає так само, як тамоксифен, і дається таким же чином). Ризик раку ендометрію у жінок, які приймали тамоксифен, був на тому ж рівні (або менше), ніж у жінок у постменопаузі, які приймали замісну терапію естрогеном. Цей ризик становить майже 2 випадки раку ендометрія на кожні 1000 жінок, які приймали тамоксифен щороку.
Більшість випадків раку ендометрію, які мали місце у жінок, які приймали тамоксифен, були виявлені на ранніх стадіях, і лікування в цілому було ефективним. Однак для деяких хворих на рак молочної залози, у яких під час прийому тамоксифену розвинувся рак ендометрія, хвороба загрожувала життю.
Саркома матки
Аномальна вагінальна кровотеча та біль внизу живота (тазу) є симптомами раку матки.
Жінки, які приймають тамоксифен, повинні поговорити зі своїми лікарями про регулярне обстеження органів малого тазу, і незабаром вони повинні пройти обстеження, якщо у них спостерігаються аномальні вагінальні кровотечі або тазові болі між обстеженнями.
Чи викликає тамоксифен згустки крові або інсульт?
Дані великих досліджень лікування свідчать про незначне збільшення кількості тромбів у жінок, які одночасно з тамоксифеном отримували протипухлинні препарати (хіміотерапія).
Загальна кількість жінок, які перенесли цей побічний ефект, невелика.
Ризик утворення тромбу з боку тамоксифену подібний до ризику утворення тромбу під час прийому замісної терапії естрогеном.
Жінки в дослідженні BCPT, які приймали тамоксифен, також частіше розвивали тромби і частіше мали інсульт.
Чи викликає тамоксифен проблеми з очима?
З віком у жінки частіше розвивається катаракта (помутніння кришталика ока).
У жінок, які приймають тамоксифен, підвищений ризик розвитку катаракти.
Повідомлялося про поодинокі випадки інших проблем з очима, таких як рубці на рогівці або зміни сітківки.
Чи викликає тамоксифен будь-які інші типи раку?
Хоча тамоксифен може спричиняти рак печінки у певних штамів щурів, не відомо, що він викликає рак печінки у людей.
Однак очевидно, що тамоксифен іноді може спричиняти інші токсичні реакції у пацієнтів, які можуть бути серйозними або загрожувати життю.
Лікарі можуть час від часу замовляти дослідження крові, щоб перевірити роботу печінки.
Одне дослідження припустило можливе збільшення раку травного тракту у жінок, які отримували тамоксифен від раку молочної залози.
Інші дослідження, включаючи дослідження профілактики раку молочної залози (BCPT), не встановили взаємозв'язку між тамоксифеном та цими видами раку.
Такі дослідження, як BCPT, не показують, поза раком матки, збільшення розвитку інших видів раку. Цей потенційний ризик оцінюється.
Якщо жінки, які приймають тамоксифен, уникають вагітності?
Так. Тамоксифен може зробити жінок у менопаузі більш фертильними, але лікарі радять жінкам, які приймають тамоксифен, уникати вагітності, оскільки дослідження на тваринах показують, що використання тамоксифену під час вагітності може завдати шкоди плоду.
Жінки, які мають запитання щодо фертильності, контролю народжуваності або вагітності, повинні обговорити свої проблеми зі своїм лікарем.
Чи викликає тамоксифен менопаузу у жінок?
Тамоксифен не призводить до початку менопаузи у жінок, хоча він може спричинити деякі симптоми, подібні до симптомів, які можуть виникнути під час менопаузи.
У більшості жінок в пременопаузі, які приймають тамоксифен, яєчники продовжують нормально функціонувати і виробляти естроген в тій же кількості або трохи більше.
При лікуванні раку молочної залози користь тамоксифену перевищує ризик?
Переваги тамоксифену як лікування раку молочної залози твердо встановлені і значно перевищують можливі ризики.
Пацієнтам, які турбуються щодо ризиків та переваг тамоксифену або будь-якого іншого препарату, рекомендується обговорити ці проблеми зі своїми лікарями.
Як довго жінці слід приймати тамоксифен для лікування раку молочної залози?
Хворі із запущеним раком молочної залози можуть приймати тамоксифен протягом різних періодів часу, залежно від того, як вони реагують на це лікування та інших факторів.
При застосуванні в якості допоміжної терапії раку молочної залози на ранніх стадіях тамоксифен зазвичай призначають протягом п’яти років.
Однак ідеальний час лікування тамоксифеном невідомий.
Два дослідження підтвердили користь прийому ад’юванта тамоксифену щодня протягом п’яти років.
Ці дослідження порівнювали 5 років лікування тамоксифеном та 10 років лікування.
При прийомі протягом п’яти років препарат зменшує ризик рецидиву первинного раку молочної залози, а також знижує ризик розвитку другого первинного раку в іншій груді.
Прийом тамоксифену більше п'яти років не є більш ефективним, ніж п'ять років терапії.