Інвагінація або угорська кишкова протрузія - це патологічний стан, при якому ділянка кишки телескопічно ковзає у відділ кишечника у своєму продовженні.
На стінки та судини виступаючого кишечника таким чином здійснюється тиск, тому їх кровопостачання погіршується. Спочатку кишкова стінка стає набряклою і водянистою, потім у міру прогресування процесу кровопостачання інвагінованого відділу кишечника повністю припиняється, через деякий час кишечник гине і перфорується. Попадання кишкового вмісту в черевну порожнину може призвести до запального процесу, який загрожує всьому тілу, шокового стану і, врешті-решт, смерті. Тим часом виступаючий кишковий тракт є бар'єром для проходження вмісту кишечника, викликаючи так звану кишкову непрохідність.
В основному хвороба вражає маленьких дітей, але може виникнути в будь-якому віці.
Частота 1-4/1000 дітей. І що це спричиняє? 90% дитячих кишкових протрузій не мають анатомічних змін. 70-80% випадків трапляється у віці до 2 років. Це може бути спричинено віковими змінами в харчуванні, посиленою перистальтикою кишечника внаслідок «дозрівання» кишкової стінки (перистальтика) або збільшенням кишкових лімфатичних вузлів (лімфоїдна гіперплазія), часто пов’язана з незначними інфекційними захворюваннями. У віці старше 4 років провідним моментом є ураження стінок кишечника (поліпи, пухлина стінки кишечника, лімфома, дивертикул Меккеля та ін.) Або закупорене чужорідне тіло приблизно в половині випадків. Це трохи частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Хоча кишкове випинання може траплятися в будь-якій частині кишечника з точки зору частоти та клінічного значення, інвагінація при переході між тонкою і товстою кишкою призводить до нього, просто тому, що це найвужчий переріз і мало шансів на самовільне розчинення тут.
Які симптоми?
Дуже типовим симптомом є сильний, періодичний спазмований біль у животі у вашої дитини. Це болісно з блідістю і неспокоєм напад триває кілька хвилин, маленький згодом заспокоюється, але судоми Вони з’являються кожні 5–15 хвилин, а скарги майже відсутні. Судоми Який номер що може бути важким у занедбаному випадку для зневоднення також може призвести. Криваві випорожнення (як правило, «малинове желе») - це невеликий і, як правило, пізніший симптом, перші напади ще не супроводжуються, але може бути більша кількість фекальної крові, змішаної з фекаліями, яка не є абсолютно свіжою. Як правило, дитина є відмовляється приймати їжу та рідину всередину, живіт спочатку трохи більш пухкі. Лихоманка, лихоманка не є специфічним симптомом, але може бути наслідком інфекційного захворювання або зневоднення.
У разі виникнення вищезазначених скарг та симптомів необхідно проконсультуватися з лікарем!
Дуже важливо, щоб дитині в цей час не давали їсти і пити всередину!
Що станеться, якщо інвагінація підтвердиться?
При підозрі на інвагінацію на основі історії хвороби та фізичного обстеження, проводиться УЗД черевної порожнини, що може підтвердити або виключити діагноз з майже 100% достовірністю. За відсутності ультразвуку або у випадку невизначеного ультразвуку можна використовувати заповнення товстої кишки з контрастом. Лікування слід починати негайно після постановки діагнозу. Причинною терапією є усунення кишкового випинання. Якщо це не складний випадок, можливе нехірургічне лікування, вирішити це медичне завдання.
У практиці нашого закладу втручання проводиться під наркозом, при якому кишечник наповнюється рідиною через катетер, введений в пряму кишку, з контейнера, розміщеного на максимальній відстані 100 см над площиною тіла. Стовп рідини чинить тиск на кишкову стінку і тим самим притискає його до нормального положення. Процедура впорскування повітря працює за тим же принципом. Для обох методів важливим є контроль тиску, правильна седація та знеболення, і їх слід проводити лише в лікарні з належним хірургічним та анестезуючим фоном.!
Процес та ефективність процедури проводяться за допомогою ультразвукового дослідження та/або рентгенологічного дослідження. Ефективність нехірургічного лікування становить приблизно 80%. Після успішного втручання дитину утримують під лікарським наглядом протягом 24 годин, з одного боку, тому що втрачена рідина та іонне господарство потребують врегулювання, а з іншого боку, оскільки протягом цього часу ризик повторного випинання кишечника є найвищим. Необхідно неефективне консервативне лікування або, у складних випадках, хірургічне втручання. Виняток - відносно поширене явище, яке також трапляється в інтактному кишечнику, але особливо у дітей з вірусом, що викликає блювоту та діарею, результати УЗД описують інвагінацію в тонкому кишечнику (клубово-клубова кишка). У цьому випадку після нетривалого (1 години) очікування варто повторити ультразвукове дослідження. Якщо явище зникло, втручання не потрібно.
Як запобігти?
Немає можливості запобігти цьому. У нехірургічних випадках повне одужання відбувається швидко, але важливо знати, що процес може повторитися, тому, якщо у вас є подібні скарги, слід негайно звернутися до лікаря.!