запліднення

Запліднення in vitro складається із запліднення яйцеклітини спермою поза матки матері. Цей процес, який проводиться в лабораторії, дозволяє парам, які страждають фертильністю, досягти вагітності.

Луїза Браун, дочка Леслі та Джона Брауна, була першою людиною, яка народилася завдяки заплідненню in vitro (ЕКО). Це сталося 25 липня 1978 року в загальній лікарні Олдема, Манчестер, Англія.

Відтоді внаслідок цієї техніки у всьому світі народилося понад 8 мільйонів немовлят, згідно даних, зібраних Європейським товариством з репродукції та ембріології людини, представлених у 2018 році.

Назва запліднення in vitro бере свій початок у перших випробуваннях, проведених в 70-х роках, коли запліднення яйцеклітини проводилося в лабораторних пробірках. Саме з цієї причини, перших дітей, зачатих завдяки ЕКО, називали "немовлятами з пробірки".

Коли використовується запліднення in vitro?

ЕКЗ зазвичай використовують, коли застосовуються інші менш інвазивні методи запліднення, такі як гормональні методи лікування або внутрішньоутробне штучне запліднення не працюють. Це можна зробити з яйцеклітинами та спермою пари, або можна використовувати донорів, якщо у когось із них є проблеми.

Найпоширеніші випадки безпліддя які можна виправити заплідненням in vitro:

  • Пошкодження маткових труб
    Це ускладнює запліднення яйцеклітини, і якщо є перешкода, це заважає переміщенню ембріона до матки, що погіршує вагітність.
  • Проблеми з овуляцією
    Недостатня кількість яєць.
  • Міома
    Пухлини в стінці матки, які ускладнюють імплантацію заплідненої яйцеклітини.
  • Ендометріоз
    Тканина матки розростається поза яєчником.
  • Недостатність яєчників
    Це відбувається, коли яєчники не дають достатньої кількості яйцеклітин.
  • Генетичні проблеми
    Коли у чоловіка чи жінки є вроджені захворювання, які вони можуть передати своїм дітям.
  • Проблеми сперми
    Кількість сперми низька або погано рухлива.
  • Перев’язані маткові труби
    Коли жінку стерилізують, запліднення in vitro може бути способом зачаття.
  • Збереження яєць
    Якщо жінці потрібно пройти лікування раку, яке впливає на фертильність, вона може зберігати заморожені яйця для подальшого запліднення in vitro.

Як проводиться запліднення in vitro?

1. Підготовка

Перед початком ЕКО, Лікарі повинні провести кілька тестів, щоб переконатись, що жінки і чоловіки здатні запліднювати за цим процесом.

Ці тести включають скринінг захворювань, якість сперми, резерв яєчників жінки, тести на перенесення ембріонів та дослідження порожнини матки.

Після того, як дано добро, жінка піддається лікарським препаратам для стимуляції яйцеклітин а пізніше для дозрівання ооцитів.

Приблизно через два тижні до місяця підготовки буде проведено вагінальне УЗД та аналіз крові перевірте, чи готові організм та яйця до запліднення. У цей момент вводять ін’єкцію гормону Hcg, яка індукує дозрівання яйцеклітини і через 36 годин процес може розпочатися.

2. Отримання яйцеклітин

Витяг плодового яйця здійснюється за допомогою пункції що відбувається в операційній і під седацією. Процес займає близько 15 хвилин.

Для вилучення через піхву вводять ультразвуковий зонд. Потім тонка голка вставляється в ультразвукову направляючу, поки вона не досягне фолікулів, щоб висмоктати яйця через голку.

В деяких випадки, коли вагінальне УЗД зробити не вдається, застосовується лапароскопія, який складається з невеликого надрізу біля пупка, через який із голкою вводиться оптичне волокно, яке витягуватиме яйця.

3. Запліднення

Після отримання яєць та сперми чоловіка починається процес запліднення in vitro. Сперма попередньо отримується за допомогою мастурбації або, в ускладнених випадках, через аспірацію яєчок, яка передбачає витягування сперми безпосередньо з яєчок голкою.

При ЕКО, зрілі яйцеклітини змішуються зі спермою чоловіка в посуді для культури з материнською сироваткою, подібною до тієї, що знаходиться в пробірках. Інша процедура - внутрішньоцитоплазматична ін’єкція, яка полягає у введенні сперми безпосередньо в кожну яйцеклітину.

Ембріони в результаті запліднення щодня аналізуються і відбираються для перенесення в матку.

4. Перенесення ембріонів в матку

Між двома і шістьма днями після запліднення, ембріон поміщається в матку жінки для започаткування вагітності. Ця процедура робиться шляхом введення катетера через піхву для досягнення матки. Таким чином, вводять один або кілька ембріонів. Цей процес контролюється за допомогою УЗД.

У разі успішного запліднення ембріон буде прилипати до стінок матки. Успіх запліднення можна визначити через 11 днів. З цього моменту почнеться нормальний процес вагітності з періодичним контролем за вагітністю.

Доброякісні невикористані ембріони кріогенно зберігаються Для подальшого використання без необхідності повторної стимуляції яєчників у разі бажання іншої вагітності. Протоколи збереження ембріонів варіюються відповідно до законодавства кожної країни.

Можливі ускладнення та ризики

Успіх запліднення in vitro варіюється залежно від багатьох умов, але в розвинених країнах він оцінюється в середньому народжень від 41% до 43% у жінок до 40 років для кожного процесу ЕКО. У жінок старше 40 років він зменшується до 18%.

Американське товариство вагітності попереджає про такі ризики:

  • Можливості багатоплідної вагітності спричинені стимуляцією фертильності та імплантацією кількох ембріонів. Це призводить до ризику передчасних пологів та низької ваги немовлят.
  • Трохи вищі показники абортів нормальної вагітності, особливо у жінок старше 40 років.
  • Інфекції вагінальні, ниркові або сечові помилки внаслідок помилок пункції. Це не часто, але це може трапитися.
  • Позаматкова вагітність, що таке імплантація плодового яйця поза матки.

далі, можуть виникати побічні ефекти, такі як легкі кровотечі в перші дні вагітності, запаморочення, нудота та діарея або запор. З ними слід проконсультуватися з гінекологом, але, як правило, вони не несуть ніякого ризику.