Цей вміст призначений лише для передплатників. Щоб отримати доступ до цього та всього вмісту ElNuevoHerald.com, підпишіться або увійдіть.
Дякую за читання! Щоб насолоджуватися цією статтею та іншим, підпишіться або увійдіть.
Необмежений цифровий доступ
$ 12,99 після першого місяця, скасувати будь-коли.
Підпишіться на Google
$ 12,99 після першого місяця, скасувати будь-коли.
Дозвольте Google керувати підпискою та виставленням рахунків.
Підписатися Підписуючись, ви погоджуєтесь із Умовами надання послуг та Політикою конфіденційності ElNuevoHerald.com.
Ви підписалися і не можете прочитати цю статтю? Можливо, вам доведеться оновити свій обліковий запис. Клацніть тут, щоб перейти до свого облікового запису та отримати додаткову інформацію.
Здоров'я
Що слід знати про проблеми аортальних вен
ДЖУЛІ ЛЕНДРІ ЛАВІОЛЕТ
23 лютого 2017, 15:36
Аорта, найбільша артерія тіла, є життєвою лінією.
Проблеми з аортою можуть варіюватися від аневризми, яка є опуклістю аорти, до сліз та сліз, які можуть призвести до летального результату, якщо їх не негайно лікувати. В даний час лікарі досліджують, як лікувати проблеми аорти менш інвазивними способами для досягнення кращих результатів.
Розтин і розрив
Актор Алан Тік помер від розриву аорти в грудні 2016 року. У нього відбулася розрив внутрішньої стінки аорти (або розсічення). За даними Національного інституту охорони здоров’я, розсічення аорти відбувається у двох із 10 000 пацієнтів і найчастіше зустрічається у чоловіків у віці від 40 до 70 років.
"Розсічення вважається невідкладною медичною допомогою", - говорить Едвард Севідж, директор Центру серцево-судинних захворювань клініки Клівленда, Флорида. "50 відсотків людей, які приходять до лікарні, можуть потенційно померти протягом перших 24 годин, оскільки це може призвести до розриву та стиснення серця".
Симптоми розтину та розриву однакові: різкий колючий біль у грудях. “Зазвичай, якщо відбувається розсічення, біль починається в грудях; він рухається вгору до голови і вниз по спині, але це не завжди так », - говорить Сєвідж.
Розсічення може відбуватися у людей із нормальними розмірами аорти або, з аневризмами, із збільшеною аортою. Лікарі можуть виміряти розмір аневризм над серцем і при необхідності оперувати профілактично, каже Савідж.
“Нам дуже важко передбачити, яка людина з нормальною аортою розвине проблему. Ми знаємо, що чим більша аорта і чим більше аневризма, тим більше шансів пережити якусь подію ", - говорить він.
Аневризми грудної клітки неможливо виявити під час фізичного обстеження через грудну клітку, говорить Савідж. Вони часто виявляються випадково за допомогою плівки на грудях, КТ, ультразвукового дослідження серця або іншого зображення при виявленні інших захворювань, каже він.
Деякі люди схильні до аневризм, таких як сімейний анамнез або розлад сполучної тканини, такий як синдром Марфана, який часто вражає серце, судини, кістки, суглоби та очі.
Якщо ви входите до цієї групи високого ризику, вам слід стежити за своїм артеріальним тиском, кинути палити і робити вправи в помірних кількостях. Слід уникати підняття важкої ваги та виконання робіт, що вимагають великих зусиль. Якщо ви піднімаєте тяжкості, використовуйте легкі гирі лише для тонізування м’язів, пояснює Savage.
Аневризми коренів аорти
Аорта складається з декількох частин, і корінь аорти - там, де вона починається, на перетині серця та аорти, пояснює доктор Стів Ксідас, директор кардіохірургії в Медичному центрі гори Сінай в Маямі-Біч.
Традиційна хірургія передбачає заміну аортального клапана. Але є нещодавніша хірургічна операція - відновлення клапана кореня аорти, яка лікує аневризму, відновлюючи клапан. Ця техніка існує близько 20 років, але була вдосконалена протягом останнього десятиліття, за словами Ксідаса.
"Ремонт клапана в корені аорти постійно проводився протягом останніх 10 років з чудовими результатами, і тепер дані показують його довговічність і перевагу над іншими варіантами", - говорить він. "Ми спостерігаємо такі переваги, як низька смертність у пацієнтів, які перенесли ремонт, у порівнянні з тими, кому зробили заміну".
Механічні клапани довговічні, але вимагають від пацієнта приймати розріджувачі крові, такі як Кумадін або Варфарин, протягом усього життя. "Це впливає на якість життя, оскільки цей препарат передбачає прийом декількох доз, і вони можуть відрізнятися. Ви повинні тримати антикоагулянти в строгих межах ", - говорить Ксідас.
Забуття прийому ліків може призвести до блокування клапана або інсульту. Крім того, розріджуючи кров, ці препарати можуть спричинити внутрішню кровотечу.
Найкращі кандидати на відновлення клапана аортального корінця - це люди з великими аневризмами коренів аорти, які є середнього та молодшого віку.
"Це більш складна процедура, і хірург повинен мати величезний досвід", - говорить Ксідас. “Можуть бути збої. Клапан може запуститися компетентно, але ремонт може зіпсуватися з часом. З використанням новітньої техніки в досвідченому закладі існує три відсотки шансів, що ремонт не вдасться закінчити протягом усього життя порівняно із заміною клапана ".
Нещодавно Ксідас відкрив клініку аневризми аорти на горі Синай. Після встановлення діагнозу пацієнт продовжує відвідувати свого основного лікаря або кардіолога, але його може оцінити хірург, дізнатися, що вони можуть, а що не можна, і порівнювати дослідження рік за роком.
Аортальний стеноз
Аортальний стеноз - це звуження отвору аортального клапана, що обмежує приплив крові. Цей стан призводить до того, що клапан не відкривається належним чином, тому кров повертається до серця і, зрештою, до легенів, пояснює Едуардо де Марчена, інтервенційний кардіолог з Університету Маямі. "При такому стані клапанів ви не можете уникнути заміни клапанів", - говорить він.
Найбільш поширеною формою аортального стенозу страждають пацієнти віком від 50 років. Деякі випадки стенозу аорти можуть трапитися раніше через стан, який називається двостулковим клапаном. Симптомами є задишка, біль у грудях та можлива втрата свідомості.
На початку 2000-х лікарі почали досліджувати, як змінити аортальний клапан, не відкриваючи грудну клітку та не роблячи операції на відкритому серці, каже де Марчена. Вони почали вивчати малоінвазивну процедуру, яка називається транскатетерним заміщенням аортального клапана (TAVR).
Поясніть, що методика просуває трубку або катетер по артеріях. Катетер використовується для надування заблокованого клапана, потім на місце хворого клапана ставлять новий клапан. Процедура вимагає меншої кількості днів у лікарні та меншої кількості переливань крові, говорить де Марчена. "Це важливий крок, оскільки він набагато менш інвазивний".
Університет Маямі розпочав вивчення TAVR у 2008 році. "Коли FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками) затвердила його у 2012 році для використання пацієнтами з високим ризиком та тими, хто не був добрим кандидатом на операцію, ми вже робили кілька типів клапанів".
У 2016 році один із клапанів був схвалений для використання у пацієнтів середнього ризику і зараз є стандартною практикою, каже він. «Зараз ми йдемо на крок далі. Ми вивчаємо під медичним тестом FDA, які пацієнти з низьким ризиком хірургічного втручання можуть скористатися TAVR (процедурою), роблячи це терапією, яку ми можемо використовувати у великої кількості пацієнтів ”, - говорить де Марчена.
Одним з недоліків є те, що клапани, замінені методом TAVR, мають трохи більше витоків або витоків, ніж хірургічні клапани, але це, схоже, не має клінічних наслідків, пояснює він.
Для Брюса Кірша (62) із Дірфілд-Біч процедура TAVR змінила його життя. У 2006 році Кіршу замінили аортальний клапан за допомогою традиційної хірургії. Роками пізніше, коли він був переблокований, він брав участь у клінічному дослідженні Університету Маямі і пройшов процедуру TAVR у 2014 році.
"Це було чудово. Для першої заміни клапана я був у лікарні місяць », - каже Кірш. «За методом TAVR я два дні лежав у лікарні, а третій залишив. Доктор де Марчена врятував мені життя. Вони жодним чином не відкрили б мене ".