широка

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Навчальна програма ScienTI
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig.В т.99В No4В МадридВ КвітеньВ 2007

Зображення в травній патології

Широка спонтанна сльоза стравоходу з кровотечею з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, що лікується із застосуванням ендокліпу

Обширна розрив стравоходу спонтанного відділу з крововиливом у верхню частину травного тракту, оброблений ендокліпсом

М. Арея, П. Амаро, П. Фігейредо, Ф. Портела, М. Феррейра, А. Роза, Ж. М. Ромазіно, Х. Гувея та Д. Фрейтас

Кафедра гастроентерології. Університетська лікарня Коїмбри. Коїмбра, Португалія

Вступ

Спонтанні розриви стравоходу є рідкісною причиною кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, яка зазвичай виникає після блювоти або блювотного руху і без попереднього інструментарію або травми (1). Якщо вони впливають на шлунково-стравохідний зв’язок або кардію, їх називають синдромом Меллорі-Вейса.

Клінічний випадок

У 61-річного чоловіка після деяких важких епізодів з’явився блювотний синдром. У нього був цироз печінки, але попередньої кровотечі не було. У верхній ендоскопії виявлено 10 сліз шириною, що вражає слизову і підслизову оболонку дистального відділу стравоходу, з урахуванням сегмента довжиною 2 см, проксимального до лінії Z (рис. 1). Під час розриву спостерігалося повільне сочиться крововилив, який було зупинено введенням 6 куб. См адреналіну при 1: 10000 та застосуванням 17 ендокліпів для закриття розриву. Повторність кровотечі через 8 днів контролювали із застосуванням ще 4 ендокліпів. Інших геморагічних рецидивів не було, і ендоскопію повторювали на 6-му тижні (рис. 2) та 24-му тижні, не спостерігаючи жодного ураження.

Ендокліпи - це добре відома ендоскопічна методика контролю шлунково-кишкових кровотеч, яка застосовується при виразковій хворобі шлунка, ураженнях Дієлафоя, сльозах Меллорі-Вейса та дивертикулярних або пост-поліпектомічних крововиливах, а також в інших ситуаціях, таких як закриття розривів (2 ), перфорації, свищі та анастомотичні витоки, а також закріплення труб, катетерів та стентів або просто як флюороскопічні маркери (3). Його ефективність та безпека у пацієнтів із шлунково-кишковими кровотечами через синдром Меллорі-Вейса обговорювали Yamaguchi Y та співавт. у дослідженні 26 предметів (4). Технічний успіх був досягнутий на 100% із середнім значенням 2,8 ендокліпа на пацієнта та відсутністю ускладнень, повторних кровотеч та летальних випадків. Ендокліпи не викликали пошкодження тканин і не затримували загоєння. Насправді вони, здається, посилюють процес загоєння, крім того, що вони виконують свою кровоспинну функцію, як це, здається, сталося у нашого пацієнта. При таких широких сльозах, як описана, навіть при наявності кровотечі використання ендокліпів здається хорошим та ефективним ендоскопічним методом, доки розрив не впливає на всі шари стінки стравоходу.

Бібліографія

1. Юнес З, Джонсон Д.А. Спектр спонтанної та ятрогенної травми стравоходу: перфорації, сльози Меллорі-Вейса та гематоми. J Clin Gastroenterol 1999; 29 (4): 306-17.

2. Гельдер С.К. Травматичний неповний розрив стінки шлунка: ендоскопічне лікування із застосуванням кліпси. Ендоскопія 2005; 37 (5): 497.

3. Раджу Г.С., Гаджула Л. Ендокліпи для ендоскопії ШКТ. Gastrointest Endosc 2004; 59 (2): 267-79.

4. Yamaguchi Y, Yamato T, Katsumi N, Morozumi K, Abe T, Ishida H, et al. Ендоскопічне гемокліпінг при кровотечах із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту через синдром Меллорі-Вейса. Gastrointest Endosc 2001; 53 (4): 427-30.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons