Вплив вагітності на вже існуючі захворювання шкіри непередбачуваний. Деякі захворювання, як правило, сприятливо розвиваються під час вагітності, а інші виявляють погіршення, яке, як правило, змінює стан після пологів.
Атопічний дерматит
Атопічний дерматит - це хронічне запальне захворювання шкіри, яке виникає при спалахах і виникає у людей з генетичною схильністю страждати алергічними захворюваннями (атопія). Тому це було визначено як шкірний прояв атопії.
Найхарактернішим симптомом є свербіж, який може бути дуже інтенсивним, аж до впливу на якість життя. Типовим ураженням є екзема, яка складається з однієї або декількох ділянок почервоніння, іноді з невеликими пухирями, подряпинами та лущенням шкіри. Це типове дитяче захворювання, хоча воно може з’явитися в будь-який час життя.
Під час вагітності атопічний дерматит зазвичай покращується і повністю відновлюється, але іноді погіршується.
Лікування
Лікування має дві основні цілі. По-перше, для полегшення симптомів хвороби та контролю спалахів, по-друге, для зменшення їх частоти, модифікуючи перебіг захворювання.
Догляд за атопічною шкірою
- Щоденна гігієна: Атопічна шкіра суха і схильна до свербіння, вимагає ретельної гігієни, уникаючи подразнень та щоденного нанесення зволожуючих речовин. Надмірно гаряча вода, тертя та миючі засоби можуть дратувати шкіру.
Щодня рекомендується коротка ванна або душ, після чого слід негайно застосовувати пом’якшувальні засоби, щоб запобігти випаровуванню води з шкіри. Слід використовувати кислотне мило. Слід користуватися м’якими рушниками, сушити, не натираючи шкіру.
- Одяг: Рекомендується використовувати бавовняний одяг і уникати вовни, синтетичних волокон, пластмаси або гуми, а також будь-якого оклюзійного одягу, який сприяє потовиділенню, оскільки піт є важливим фактором як пусковий механізм для прориву.
- Пом'якшувачі та зволожувачі: Зволожуючі засоби - це ті, що збільшують вміст води в поверхні шкіри, а пом’якшувальні - ті, що роблять її менш грубою та більш гнучкою. Оскільки багато пом’якшувальних засобів засновують свою дію на збільшенні вмісту води у шкірі, ці два терміни часто використовуються як взаємозамінні. Застосування цих продуктів є частиною підтримуючого лікування атопічного дерматиту, вони сприяють поліпшенню зовнішнього вигляду атопічної шкіри та забезпечують відчуття благополуччя, зменшуючи свербіж. Слід уникати їх використання під час спалахів, оскільки вони виявляються неефективними після встановлення захворювання. Крім того, його застосування може спричинити посилений свербіж та пекучі відчуття.
Фармакологічне лікування спалахів
- Місцеві кортикостероїди: Місцеві кортикостероїди є основним методом лікування протягом декількох десятиліть. Сьогодні вони все ще є лінією першої лінії для індукування ремісії та контролю середніх та сильних спалахів. Вони працюють, зменшуючи запалення, зменшуючи свербіж, подряпини та подразнення шкіри. Враховуючи їх низьку абсорбцію при короткочасному застосуванні їх до локалізованих ділянок шкіри, кортикостероїди можна вводити без ризику під час вагітності, але їх слід завжди застосовувати під суворим наглядом лікаря.
- Актуальні імуномодулятори: Такролімус та Пімекролімус є ефективними ліками для контролю симптомів дерматиту легкого та середнього ступеня тяжкості, але їх не слід застосовувати під час вагітності.
- Пероральні кортикостероїди: Вони використовуються в коротких циклах для гострого контролю сильних спалахів.
Алергічний контактний дерматит
Алергічний контактний дерматит - це локалізована запальна реакція шкіри, яка виникає як наслідок тривалого контакту алергенної речовини з поверхнею шкіри. Він викликає інтенсивний свербіж і проявляється почервонінням, пухирцями, струпами та лущенням, які з’являються виключно в зоні контакту з збудником. Це дуже поширена проблема, яку слід диференціювати від подразнювального контактного дерматиту, який зумовлений тривалим впливом подразників, таких як кислоти, миючі засоби або розчинники.
Руки - це ділянка тіла, яка найчастіше уражається контактним дерматитом, завдяки маніпуляціям з різними речовинами та продуктами. Лікування полягає у запобіганні контакту з відповідальним агентом. Вагітність не впливає на її еволюцію.
Кропив'янка та набряк Квінке
Кропив'янка - це висип на шкірі, що характеризується появою кропив'янки або кропив'янки (підвищених уражень, як правило, рожевого кольору), які тривають кілька годин і супроводжуються сверблячкою. Зазвичай свербіж ширший, ніж ураження, і може доставляти багато дискомфорту.
Ангіоневротичний набряк або ангіоневротичний набряк вважається таким самим процесом, як кропив'янка, але з більш глибоким ураженням шкіри, що зазвичай проявляється набряком повік і губ. У багатьох випадках він супроводжує кропив’янку, хоча іноді це може бути єдиним проявом.
Залежно від часу тривалості кропив'янку класифікують як гостру або хронічну. Гостра кропив'янка - це одиничний несподіваний короткочасний епізод, спричинений алергічною реакцією на ліки, продукти харчування, укуси ос або бджіл. В інших випадках кропив'янка виникає не через алергічну реакцію, а з невідомої причини.
Хронічна кропив’янка, навпаки, тривала і не пов’язана з алергічним процесом. Незважаючи на те, що можливі причини її виникнення різні, часто не вдається знайти пряму причину захворювання. Насправді приблизно у 90% випадків причина невідома.
Лікування
Вибір лікування - антигістамінні препарати; якби цих препаратів було недостатньо, пероральні кортикостероїди були б пов’язані. Недостатньо даних для забезпечення безпеки всіх антигістамінних препаратів. Дексхлорфенірамін, лоратадин та цетиризин вважаються прийнятно безпечними для використання під час вагітності. У будь-якому випадку, завжди лікар буде вибирати найбільш підходяще лікування для кожного випадку, зважуючи ризики та користь.