Інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для медичних працівників, навчених призначати та вводити ліки, тому їм потрібні спеціальні наукові знання та підготовка, щоб правильно їх інтерпретувати.

  • додому
  • Монографії та оновлення
  • Шлунково-кишкові розлади: печія, запор та метеоризм

печія

Що таке шлунково-кишкові розлади?

Шлунково-кишкові розлади охоплюють цілий ряд функціональних розладів травлення, які хронічно та періодично впливають на будь-який сегмент шлункової зонду. За оцінками, його поширеність у первинній медичній допомозі сягає приблизно 25% пацієнтів.

Залежно від травного тракту, в якому виникає розлад, і відповідно до Римських IV Критеріїв, їх класифікують на розлади стравохідний (функціональний біль у грудях, печія або функціональне печіння та гіперчутливість до рефлюксу, серед інших); функціональні розлади гастродуоденальна (найпоширенішими є такі: функціональна диспепсія, постпрандіальний дистрес-синдром, гастрит, гастропарез та синдром болю в епігастрії); функціональні розлади кишкової (серед яких виділяються: синдром подразненого кишечника, функціональний запор, функціональна діарея, функціональне здуття живота/здуття живота та/або метеоризм), і шлунково-кишковий біль від централізовано-опосередкованих розладів 1 .

Деякі з цих змін мають високу поширеність серед населення. Таким чином, метеоризм вражає 31% населення.2; диспепсія у 10% - 30% населення 3, тоді як у 11% часто спостерігається здуття живота 4 .

Що викликає шлунково-кишкові розлади?

Патофізіологія шлунково-кишкових розладів різноманітна; деякі з причин - 5,6:

Які симптоми?

Залежно від підозри на патологію, будуть враховані певні специфічні діагностичні критерії, позначені Критеріями Риму IV.

Залежно від площі ураженого тракту, основними симптомами є наступні 7:

Розлади стравоходу:

  • Надмірне слиновиділення.
  • Кислотна та некисла регургітація.
  • Ретростернальний біль у грудях без серцевого походження.
  • Відсутність супутніх симптомів стравоходу (печія та/або дисфагія).
  • Біль або дискомфорт у грудях (печіння та/або біль у шлунку та біль у грудях).
  • Антисекреторне лікування не знімає симптомів.
  • Нормальна ендоскопія та відсутність ознак еозинофільного езофагіту.

Гастродуоденальні функціональні розлади:

  • Деякі тривожні симптоми, такі як повнота після їжі, рання ситість, біль в епігастрії та печіння в епігастрії.
  • Нормальна ендоскопія та відсутність ознак структурного захворювання для пояснення симптомів.

Функціональні кишкові розлади:

  • Біль у животі, який може бути сильним, періодичним, безперервним або майже безперервним, і зазвичай не пов’язаний з функцією кишечника.
  • Здуття живота і/або здуття живота.
  • Метеоризм або метеоризм.
  • Запор, діарея або і те, і інше, а також дискомфорт при дефекації (труднощі, рідкісні або неповні дефекації). Наявність (більше 25%) рідкого або рідкого стільця. Дискомфортні болі в животі або здуття живота не є основними симптомами.
  • Хронічні симптоми з еволюцією більше 6 місяців і частотою не рідше одного разу на тиждень.
  • Відсутність анатомічних, метаболічних або фізіологічних відхилень.

Іншими загальними симптомами є нудота та блювота.

Як це діагностується?

На додаток до застосування симптоматичних критеріїв, детально описаних вище, які дозволяють діагностувати різні шлунково-кишкові патології, існує кілька тестів, які рекомендуються для встановлення остаточного діагнозу 7-8:

Які методи лікування існують?

Лікування може бути фармакологічним, хірургічним або гігієнічно-дієтичним.

Фармакологічне лікування 9

  • Прокінетика, такі як клебоприд, призначений для симптоматичного лікування гастропарезу, нудоти та/або блювоти будь-якого виду, а також для симптоматичного лікування в післяопераційному періоді або при гастроезофагеальному рефлюксі. У разі дослідження шлунково-кишкового тракту їх можна призначити для усунення шлунково-кишкових газів.
  • Протигризний, як симетикон, корисний у разі аерофагії та метеоризму.
  • Протиблювотні засоби та антагоністи дофаміну.
  • Антациди: протектори слизової оболонки шлунка, такі як альмагато.
  • Проносні засоби: вони можуть збільшити об’єм стільця (плантаго, гуарова камедь тощо) або мати осмотичну дію (наприклад, солі магнію).
  • Спазмолітики: корисний при болях у животі.
  • Інгібітор протонної помпи: є захисниками шлунку, а також призначаються у разі зараження хелікобактерпілорі.
  • Пробіотики: було показано, що це корисно для дітей та для симптоматичного лікування запору та діареї.
  • Антибіотики, такі як кларитроміцин та амоксицилін, для лікування хелікобактерпілорі.

Хірургічне лікування

У разі підтвердження наявності гострого або ріжучого стороннього тіла пацієнту слід провести термінову ендоскопію.

У випадках, коли виявлено неоплазію, діяти згідно з протоколом.