У 2018 році виповниться 20 років з моменту надходження силденафілу (Віагри), першого доступного та ефективного препарату проти чоловіча статева імпотенція або еректильна дисфункція. Цей препарат, який дається усно, інгібує фермент фосфодіестеразу 5 і значно збільшує вироблення оксиду азоту, який є найпотужнішим природним вазодилататором, відомим.

коли

Спочатку його наслідки досліджувались артеріальна гіпертензія, стенокардія та гострий інфаркт міокарда, але незабаром стало зрозуміло, що його найбільш важливим клінічним ефектом було поліпшення стану чоловіків у статевій активності. розширення судин що вона виробляє, особливо інтенсивна в Росії пеніс, що посилює ерекцію.

У яких пацієнтам показано?

Силденафіл має два показання: у пацієнтів з еректильною дисфункцією а також у тих, хто має легеневу артеріальну гіпертензію, Що таке рідкісне захворювання. У цьому другому випадку потрібно розширити легеневу артерію так, щоб до неї потрапляло достатньо крові.

Щодо основної причини використання цього препарату, Хав'єр Ромеро-Отеро, національний координатор групи андрологів Іспанська асоціація урології, наголошує, що “кожен пацієнт чоловічої статі, який має еректильну дисфункцію, повинен бути дослідження з метою з’ясування причин".

У більшості випадків, продовжує також керівник відділу андрологічно-реконструктивної хірургії лікарні Universitario 12 de Octubre, Мадрид, "еректильна дисфункція дорівнює захворюванням судин, а це означає, що серцево-судинні фактори ризику що призводить до інфаркту або інсульту вони ті самі, що викликають еректильну дисфункцію ".

З цієї причини в даний час вважається, що ця сексуальна проблема «є вікно у серцево-судинне здоров'я чоловіків і важливо діагностувати це, оскільки багато разів найбільша проблема полягає не в тому, що чоловік не може мати статеві стосунки, а в тому, що у нього генералізована судинна хвороба, яка в результаті може спричинити інфаркт, ictus або ішемія нижніх кінцівок (закупорка однієї з головних артерій, відповідальних за кровопостачання ніг) ".

Яка найбільш відповідна доза?

Ромеро-Отеро визнає, що введення силденафілу «слід розпочати - хоча більшу частину часу це не робиться - в найменша доза, яка становить 50 мг на добу, а якщо відповіді немає, потрібно було б підняти до 100 мг ”. Також бажано спробувати знизити до 25 мг, коли з 50 мг досягається хороший результат.

Причиною того, що його зазвичай починають із 100 мг на день, а пізніше знижують до 50 мг, якщо відповідь є адекватною, є те, що, будучи «відносно дорогим препаратом і не охопленим системою охорони здоров’я, багато пацієнтів, які пробують дозу 50 і у них це не працює, вони не хочуть йти на 100 ”. Безумовно, обрано варіант, який найбільше сприяє безперервності лікування.

Доза, яка використовується для лікування легеневої гіпертензії, становить 20 мг тричі на день.

О котрій годині ти повинен це взяти?

Силденафіл слід приймати всередину принаймні за 45 хвилин до статевого акту з урахуванням цього його ефекти тривають до 6 годин. Інші препарати з тієї ж родини можуть сприяти ерекції до 24 годин після прийому.

Уролог зазначає, що «для виникнення ерекції потрібна стимуляція. Цей тип ліків посилює та підтримує ерекцію протягом більш тривалого часу, але вони не можуть її ініціювати ".

Чи можна його приймати з алкоголем або їжею?

Для досягнення оптимального ефекту та попередження несприятливих наслідків важливо дотримуватися споживання силденафілу лише один раз на день, а також не вживайте його разом з їжею або алкогольними напоями, оскільки заважає жирам і алкоголю.

Марія Перелло, керівник Інформаційного центру з питань наркотиків Офіційний коледж фармацевтів Барселони (COFB), пояснює, що, приймаючи з їжею, "початок його фармакологічної дії може бути відкладено порівняно з тим, коли його приймають натщесерце ".

Ромеро-Отеро наводить приклад прийому: «Якщо хтось збирається романтично повечеряти, логічним є випити таблетку за півтори години до того, щоб вона не взаємодіяла з їжею і, таким чином, була покрита до 6 'годинник, протягом якого триває його дія ".

Які основні ризики та негативні наслідки?

Уролог наголошує, що силденафіл є дуже безпечний препарат. Основний ризик походить від споживання доз, що перевищують рекомендовані, які дають “а крадіжка крові з серця тому що розширення судин відбувається майже виключно в статевому члені, і більша частина крові накопичується в шкірі ». Найсерйознішим наслідком може стати інфаркт міокарда.

Щодо можливих несприятливих наслідків, фахівець наводить як приклади почервоніння обличчя та вух, головний біль або біль у спині.

Виробник наркотиків спростовує поширену думку про довгострокові наслідки силденафілу: "Немає доказів того, що він викликає залежність". Також неправда, що він ефективний для “лікування передчасна еякуляція".

Хто не повинен приймати силденафіл?

Застосування силденафілу є протипоказаний пацієнтам, які приймають нітрогліцерин або інші нітрати для лікування інфаркту міокарда. Ця взаємодія може бути дуже серйозною. Ті, хто приймає нітрогліцерин, страждають серйозними захворюваннями. "Людина з важкою серцевою недостатністю не може дихати, вона задихається", - говорить Ромеро-Отеро. "Питання про те, щоб ці пацієнти не приймали силденафіл, є здоровим глуздом". Те саме стосується тих, хто страждає важка ниркова, печінкова або дихальна недостатність, які також не в змозі вести активне статеве життя.

Є й інші поодинокі протипоказання, такі як певні пацієнти з пігментним ретинітом або неконтрольованою гіпертензією, але експерт підтверджує, що "це дуже конкретні випадки".

З рецептом або без нього?

Силденафіл відпускається в Іспанії за рецептом, але у Великобританії він продається презентація, яка не вимагає рецепта, називається Віагра Коннект. Таким чином, чоловіки, які не страждають еректильною дисфункцією, але хочуть мати більш потужну і тривалу ерекцію, також можуть споживати таблетки.

На даний момент цей варіант не планується в Іспанії. Уролог вважає це цікавою дискусією і вважає, що продаж без рецепта можна розглядати "до тих пір, поки є достатня медична освіта населення”Для контролю ризиків.

Однак він вважає, що якби ці ліки продавались вільно, можливість для лікаря виявити ті випадки, коли проблема еректильної дисфункції може бути втрачена. симптом більш серйозного захворювання судин.

Перелло погоджується, що «лікування еректильної дисфункції повинно призначати фахівець, який встановив діагноз і знає історію хвороби пацієнта, таким чином, що дозволяє виключити пов'язані патології, які можуть бути джерелом проблеми ".

Остерігайтеся продажу в Інтернеті

З початку комерціалізації Віагри, відомої як синя таблетка, цей препарат був одна з найбільш підроблених у світі і більшість із цих копій продаються в Інтернеті.

Ромеро-Отеро попереджає про ризики придбання силденафілу в Інтернеті: «Це здається мені безглуздим. Той, хто купує його через Інтернет, ризикує здоров’ям. Це не тільки те, що отримується бажана відповідь, але це може спричинити важливі побічні ефекти ".

Прес-секретар COFB нагадує, що наркотики “завжди потрібно купувати через аптечний канал. Фармацевт, як медичний працівник, може гарантувати їх умови, крім того, що пропонує нам консультації з питань охорони здоров’я. Ця дія доповнює попередній діагноз і призначення лікаря ".