також

Більшість виразок тиску, які в народі називають пролежнями, трапляються в камерах тривалого догляду або в геріатричних відділеннях. Їх також не уникають пацієнти вдома. Рання терапія може бути успішною, але виразки тиску третього або четвертого ступеня можуть загрожувати життю.

Габріела Шуттова, головна медсестра відділу серцевої недостатності та трансплантації Національного інституту серцево-судинних захворювань у Братиславі, яка також очолює групу медсестер для лікування виразки та хронічних ран, відповідає на запитання про те, що таке виразка при тиску, як вони і як їх можна лікувати.

Які фактори ризику виникнення виразки тиску?

Пролежні (виразки під тиском) - це місцеві пошкодження шкіри або підшкірних тканин, спричинені прямим тиском, тертям, нерухомістю та загальним погіршенням стану пацієнта. Найчастіше це відбувається над кістковими виступами. Ряд внутрішніх факторів бере участь у розвитку виразки тиску, включаючи поточний стан здоров'я пацієнта та зовнішні фактори навколишнього середовища.

Тож у кого трапляються виразки, що викликають тиск?

Частота виразки тиску у госпіталізованих пацієнтів становить 4-11%, при цьому 62-70% виразок тиску виникають у пацієнтів старше 70 років. Звідси можна припустити, що більшість виразок тиску трапляються у відділеннях тривалого догляду, геріатричних відділеннях та лікарнях тривалого догляду. Також спостерігається збільшення захворюваності на виразку тиском у паралізованих пацієнтів або прикутих до інвалідних візків. Новонароджені або недоношені діти також можуть опинитися в групі ризику. Виразки під тиском можуть також виникати в домашніх умовах при недостатньому або неправильному догляді за членом сім'ї.

Як до них ставляться?

Метою лікування виразкової хвороби є зняття ефекту від тиску, видалення мертвих тканин, вологі терапії, терапії виразкових хвороб та можливого хірургічного лікування. Місцеве лікування залежить від стану дефекту, глибини пошкодження та фази загоєння. Ідеальна процедура - це вологе загоєння ран, яке забезпечує відповідні умови для фізіологічного очищення. Водночас це прискорює лікування, покращує комфорт пацієнта (усуває неприємні запахи, зменшує секрецію та біль).

Яке місцеве лікування?

Місцеве лікування включає очищення (видалення мертвих тканин) та очищення раневого русла. Застосовується місцеве антисептичне лікування або цілеспрямована системна антибіотикотерапія. Одночасно контролюється зараження та запобігається повторне зараження в рані.

Що важливо при лікуванні пролежнів?

Безперервна оцінка ран (документація, фотодокументація, масштабування, реабілітація, план позиціонування, харчовий скринінг) та забезпечення постійного догляду є важливими для лікування виразки, що викликає тиск. Комплексна допомога при лікуванні виразки тиску доповнюється психотерапією та лікуванням болю.

Їх можна вилікувати взагалі?

Лікування виразки, що викликає тиск, вимагає комплексного підходу, а саме впливу на всі фактори, що сприяють її виникненню, та самої місцевої обробки ран під тиском. Консервативне лікування виразки, що викликає тиск, полягає насамперед у систематичній профілактиці нових виразкових хвороб або поглибленні вже існуючих. Рання терапія виразки тиску може бути успішною. Тривалість лікування різна, залежно від ступеня пошкодження. Чим менший ступінь пошкодження тканин, тим успішніше і швидше лікування. Decubitus I. та II. ступінь можна вилікувати за 1-2 тижні. Якщо виразка тиску глибша, наприклад III. ступеня, лікування триває кілька місяців. Decubitus III.- IV. ступінь може загрожувати життю пацієнта, оскільки може ускладнитися розвитком флегмони, сепсису, остеомієліту. Виникнення великих виразок тиску (IV ступінь) часто вимагає хірургічного лікування.

Рак також загрожує чоловікам: яка їх найпоширеніша проблема?

Рак передміхурової залози - другий за поширеністю рак, при якому помирають літні чоловіки. Щорічно гине до 600 словаків. Окрім здорового способу життя, надзвичайно важливою є урологічна профілактика, яку чоловіки ігнорують.

До внутрішніх факторів виразки тиску належать:

Ми можемо впливати на внутрішні фактори шляхом комплексного системного лікування.

Зовнішніми факторами виразки тиску є:

  • Прямий тиск на місця схильності - при тривалому лежанні капіляри стискаються, що призводить до нестачі кисню в тканинах і згодом до утворення виразок тиску.
  • Ефект тертя/зсуву - це відбувається, коли шари шкіри з підшкірною клітковиною і м’язами рухаються один проти одного, тоді як кровоносні судини розтягуються і звужуються, з наступною ішемією ураженої ділянки. Цей стан виникає, коли пацієнта кладуть на ліжко або на стілець.
  • Волога, неправильна гігієна, неправильно висушена білизна - зменшує опір шкіри, підтримує її мацерацію і одночасно утворює виразки, що викликають тиск.
  • Незмінене ліжко - брезент, непридатний одяг, крихти від їжі.
  • Неправильне розташування пацієнта та використання терапевтичних та діагностичних засобів може призвести до виразки тиску.

Зовнішні фактори можна усунути або усунути за допомогою відповідних процедур сестринського догляду та позиціонування пацієнта.