Стаття медичного експерта

Симптоматичний дифузний спазм стравоходу (спастичний псевдодивертиклез, зубчастий або подібний стравохід) є різновидом порушень моторики і характеризується різними непропульсивними гіпердинамічними скороченнями та підвищує тонус нижнього стравохідного сфінктера.

симптоматичний

Симптомами дифузних судом стравоходу є біль у грудях, а іноді і дисфагія. Діагностика проводиться за допомогою флюороскопії барієвої трубки або манометрії. Лікування дифузного спазму стравоходу є складним, але включає також нітрати, блокатори Са-каналів, ін’єкції ботулотоксину та антирефлюксну терапію.

Порушення моторики стравоходу погано корелюють із симптомами; такі розлади можуть спричиняти різні симптоми або бути безсимптомними у різних груп пацієнтів. Крім того, симптоми та порушення скорочувальної функції не пов’язані з гістопатологічними змінами стравоходу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]]

Симптоми дифузного спазму стравоходу

Дифузний спазм стравоходу зазвичай викликає біль за грудиною з дисфагією при вживанні твердої та рідкої їжі. Біль може виникати уві сні. Дуже гарячі або холодні напої можуть посилити біль. Протягом декількох років ці порушення можуть призвести до ахалазії серця.

Дифузний спазм стравоходу може спричинити сильний біль за відсутності дисфагії. Цей біль часто описують як ретростернальний, звужувальний і може бути пов'язаний з фізичним навантаженням. Характер такого болю часом важко відрізнити від стенокардії.

У деяких пацієнтів спостерігаються симптоми дифузного спазму стравоходу, які поєднуються із симптомами, характерними для ахалазії та дифузного спазму. Деякі з цих комбінацій були названі активною ахалазією, оскільки вона виникає і затримує їжу та прагнення, як при ахалазії та сильних болях і судомах, як при дифузних спазмах стравоходу.

Де болить?

Діагностика дифузного спазму стравоходу

Дифузний спазм стравоходу слід відрізняти від ішемії коронарних судин. Абсолютний діагноз захворювання стравоходу на основі симптомів важкий. Флюороскопія барієвого горла може виявити повільний контраст та нерегулярні одночасні скорочення або третинні скорочення. Сильні судоми можуть імітувати рентгенологічні особливості дивертикулу, але різняться за розміром і розташуванням. Манометрія стравоходу забезпечує найбільш точні прояви судом. Зазвичай абревіатури бувають одночасними, подовженими або багатофазними і можуть мати дуже високу амплітуду («стравохід, як лосось»). Однак судоми в дослідженні можуть не бути. Підвищення тонусу нижнього сфінктера стравоходу (НПС) або стійке розслаблення спостерігається у 30% пацієнтів. Встановлено, що сцинтиграфія стравоходу та тести на провокацію наркотиків (наприклад, евдрофоній хлорид 10 мг в/в) мало.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]