Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.
Індексується у:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL
Слідкуй за нами на:
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Вступ
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Вступ
- Клінічне спостереження
- Обговорення
- Завершення
- Етичні обов'язки
- Захист людей і тварин
- Конфіденційність даних
- Право на приватність та інформовану згоду
- Конфлікт інтересів
- Бібліографія
Емболігенні та конституційні прояви внутрішньопорожнинних серцевих пухлин включаються до класичних імітаторів системних васкулітів, особливо в тих випадках, коли кардіологічні прояви не виникають. Описано випадок міксоми передсердь із виключно системними симптомами, початковою діагностичною спрямованістю якої був васкуліт. Переглядаються випадки, описані в літературі.
Пацієнт і метод
Описаний випадок передсердної міксоми з проявом у вигляді системних проявів без супутніх кардіологічних симптомів. Клінічний випадок представлено та порівняно з 11 випадками псевдоваскуліту міксоми передсердь, описаними в літературі, підкреслюючи подібність та розбіжності.
Конституційні симптоми, а також шкірні прояви були найбільш частими. Більшість випадків мали часткову відповідь на лікування глюкокортикоїдами, що підкріплює теорію запального компонента в його патогенезі. Середня затримка діагнозу становила 12,27 місяців.
Міксома передсердь є симулятором системного васкуліту і її важко діагностувати, коли вона не має серцевих проявів. Затримка діагностики може призвести до серйозних ускладнень.
Емболічні та конституційні прояви внутрішньопорожнинних серцевих пухлин включаються до класичних імітаторів системного васкуліту, особливо тих, у яких відсутні серцеві прояви. Ми представляємо випадок захворювання на міксому передсердь, в якому пацієнт мав лише системні симптоми і у якого був зроблений початковий діагностичний підхід системного васкуліту. Ми також провели літературний пошук описаних випадків.
Пацієнт і метод
Описано випадок захворювання на міксому передсердь з атиповим перебігом, що проявляється як системне захворювання без супутніх серцевих симптомів. Обговорюється звіт про випадок хвороби та розглядаються 11 випадків псевдоваскуліту міксоми передсердь, описані в літературі, підкреслюючись їх схожість та відмінності.
Конституційні симптоми та шкірні прояви були найпоширенішими. У більшості випадків спостерігалася часткова реакція на лікування глюкокортикостероїдами, що підсилювало теорію ролі запалення в його патогенезі. Середній час затримки діагностики становив 12,27 місяців.
Міксома передсердь - це системний імітатор васкуліту, який важко діагностувати за відсутності серцевих проявів. Ця затримка діагностики тягне за собою серйозні ускладнення
Системні прояви внутрішньопорожнинних серцевих пухлин у вигляді лихоманки, втрати ваги, артроміалгії та явища Рейно плутають цю сутність з імунологічними, новоутвореними або інфекційними захворюваннями, особливо в тих випадках, коли кардіологічних проявів немає. Існує широка група класичних імітаторів системних васкулітів, включаючи міксому передсердь, атероматозну хворобу, системний амілоїдоз АЛ, бактеріальний ендокардит, антифосфоліпідний синдром та облітеруючий тромбоангіт 2. Це явище маскування добре відомо, хоча опубліковано небагато випадків, коли причиною є міксома передсердь. Далі описується випадок передсердної міксоми з емболігенними та конституціональними симптомами, без серцевих симптомів або ознак, при яких початковою діагностичною орієнтацією був системний васкуліт. Здійснюється бібліографічний огляд випадків, описаних у літературі, з аналізом подібності та розбіжностей.
Лабораторні дослідження виявили: гемоглобін 10,4 г/дл, гематокрит 34%, середній корпускулярний об’єм 78 фл, CK 602 Од/л, CK-mb 26 Од/л, тромбоцити 506000/мм 3, гамма-глутаміл-транспептидаза 2 16 ОД/л, лужна фосфатаза 200 Од/л, С-реактивний білок 128,1 мг/л та ШОЕ 88 мм/год. Решта біохімічних показників були нормальними. Враховуючи підозру на діагноз системного васкуліту судин малого та середнього судин, було вирішено прийняти пацієнта для завершення дослідження.
Була проведена електроміограма, яка виявила мононеврит лівої задньої великогомілкової кістки без міопатичного малюнка. Для виключення артеріографічних відхилень було запропоновано торакоабдомінальну ангіографію з контрастом. Глюкокортикоїди (метилпреднізолон 60 мг у 2 дози) вводили через ймовірну алергію на контраст, що призвело до помітного поліпшення симптомів. Тест візуалізації виявив внутрішньопорожнинний дефект наповнення на рівні лівого передсердя, для якого була проведена трансторакальна ехокардіографія, яка визначила наявність великої гострої пухлини лівого передсердя, прилипшої до міжпередсердної перегородки на рівні овальної ямки, яка випала в клапан простір у діастолі та пов'язана з цим незначна мітральна регургітація (рис. 1).
Трансторакальна ехокардіограма з верхівковим 3-камерним видом: пухлина показана на рівні лівого передсердя, в діастолі (ліворуч) та систолі (праворуч).