За адміністратором Дата вступу

короткого

Синдром короткого кишечника: Що станеться, якщо дитина втратить важливу частину кишечника? Найчастіші причини та варіанти лікування.

Ця стаття відповідає на прохання Єлізавети у нашій спільноті Facebook:

Поясніть про синдром короткого кишечника на згадку про Ісусіто. Дитина, яка страждала від цього і яка щойно померла. Будь ласка, лікар поясніть цю тему.

Що таке синдром короткого кишечника

У нашій травній системі ми маємо дві частини кишечника, тонку і велику. Коли ми говоримо про синдром короткого кишечника, ми маємо на увазі дітей, які втратили важливу частину тонкого кишечника.

Роль тонкої кишки полягає в перетравленні та засвоєнні більшої частини їжі. Проблема в тому, що ми втрачаємо цю здатність перетравлювати та засвоювати поживні речовини.

Як і при багатьох інших захворюваннях в Росії Синдром короткої кишки Є багато варіантів, які вплинуть на те, наскільки це серйозно і як з ним поводитимуться. Більше, ніж кількість, це залежить від якості. Є діти, яким бракує більшої частини кишечника, і при цьому вони підтримують кращу функціональність, ніж інші, які втратили менші частини.

Коли ми хочемо розглянути, наскільки важлива втрата частини кишечника, слід врахувати 3 фактори:

  • довжина кишечника, що залишився. Очевидно, що з дуже великими втратами, що б не залишилося, мало що можна зробити.
  • Розташування частини, яка втрачена. Тонка кишка має 3 частини (дванадцятипала кишка, тонка кишка, клубова кишка). Було помічено, що найважливішою частиною харчування при втраті є клубової кишки. Оскільки в ній реабсорбуються солі жовчі і виробляються деякі важливі функції травлення.
  • Незалежно від того, чи Ілеоцекальний клапан. Це клапан, який відокремлює тонку кишку від великої. Його важливість пов’язана з тим, що в товстій кишці є багато мікробів, яких немає в тонкому кишечнику. Цей клапан змушує їх залишатися в цій області і не колонізувати поза клапаном. У разі втрати багато мікроби, які є корисними для товстої кишки, можуть колонізувати тонкий кишечник, подразнюючи його та погіршуючи проблеми з травленням.

Які найчастіші причини синдрому короткого кишечника у дітей

Коли ми говоримо про короткий кишечник у дітей, можна думати, що це діти, які народжуються такими, з кишечником коротшим, ніж зазвичай. Таке може статися. Є вади розвитку, які складаються з цього.

Але частіше короткий кишечник є наслідком того, що йому довелося вкоротити його під час операції. Причинами, які найбільше призводять до необхідності оперувати дитину чи дитину, видаливши значну частину кишечника, є:

  • Атрезія. Тобто, коли частина кишечника вужча за норму. У цих випадках їжа не може адекватно пройти через вузьку зону, і бувають випадки, коли єдиним рішенням є усунення вузької зони.
  • Некротизуючий ентероколіт. Це одна з найхарактерніших проблем травлення дуже маленьких недоношених дітей. Їх кишечник не готовий до перетравлення їжі, і іноді у них може бути недостатня кількість кровопостачання, що спричиняє смерть частини кишечника. Якщо ми не можемо зупинити процес, можливо, доведеться ліквідувати цю область.
  • Вульва та інвагінації. Це коли кишка перекручена або складена таким чином, що вона не дозволяє кровопостачанню її частини. Якщо його швидко не вирішити, це може призвести до того, що частина, якій не вистачає зрошення, відмирає і не підлягає відновленню.
  • Аварії: Удари, перфорації, отруєння ....

Наслідки синдрому короткого кишечника

Найпоширеніша - водяниста діарея та утруднене перетравлення та засвоєння жиру та білка. Серед жирів є деякі важливі вітаміни, такі як вітамін А, D і K.

Існує також проблема відновлення секрету печінки, солей жовчі. Це призводить до неправильної роботи печінки, яка може накопичувати занадто багато жиру, і в жовчному міхурі можуть з’являтися камені.

Також може з’явитися непереносимість лактози (молочний цукор) та фруктози (фруктовий цукор).

З двох причин:

  1. Найбільш очевидним є те, що чим менша площа кишечника може перетравлювати ці цукри, тим більше цукру залишається незламним.
  2. Друга проблема полягає в тому, що мікроби з товстого кишечника вторгаються в тонкий кишечник, дратуючи маленьку живу слизову, яка залишається, заважаючи їй виконувати свою роботу з розщеплення цукрів з метою їх поглинання.

Результатом є значні труднощі в харчуванні та діарея з втратою великої кількості їжі, яку з’їдає дитина.

Еволюція та лікування синдрому короткого кишечника у дітей

Існує кілька фаз еволюції після втрати важливої ​​частини кишечника та залишення короткого кишечника:

  1. Перші 3 місяці після втрати кишечника: На цьому точному етапі повноцінне парентеральне годування. Тобто вони не можуть годуватись через рот. І страждати a помітна водяниста діарея зі значним подразненням області навколо заднього проходу.
  2. Від 3 місяців до року: Вони можуть починати отримувати їжу всередину (хоча більшість продовжує надходити по вені), і якщо частина кишечника, що залишилася, є достатньою, вони перетравлюють їх все краще і краще. Діарея покращується, але можуть бути значні дефіцити, особливо жирів, деяких важливих вітамінів та мінералів. Це може призвести до проблем з метаболізмом.
  3. З року: Оскільки вона продовжує отримувати важливу частину поживних речовин через вену, найпоширеніша - це через рік це дорого коштує, щоб отримати доступну вену за допомогою яких забезпечувати ті речі, які короткий кишечник не здатний перетравити і засвоїти.

Хірургія та трансплантація при синдромі короткого кишечника

У деяких випадках проводяться операції, які можуть покращити проблему, подовживши кишечник або покращивши деякі симптоми синдрому короткого кишечника.

У тих випадках, коли еволюція особливо погана, можна застосовувати трансплантацію кишечника. Зазвичай це роблять разом з іншими нутрощами, такими як шлунок та печінка. Причина полягає в тому, що кровопостачання всіх цих органів надходить із загальних артерій, і трансплантату легше працювати, чим менше судин нам доводиться відбудовувати.

Проблема трансплантації полягає в тому, що, щоб уникнути відторгнення, це пов’язано з лікуванням імунодепресантами, які знижують захисні сили. Це змушує багатьох дітей покращувати якість життя з точки зору їх здатності прогодуватися, але у них починаються інфекції, які можуть бути серйозними. Тим не менш, у багатьох випадках це найкращий варіант.