Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.

синдром

Від однієї чверті до половини пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника (ВЗК) до діагнозу діагностовано молодше 35 років або завагітніють після отримання цього діагнозу. Найбільш важливим принципом лікування ВЗК під час вагітності є першорядна потреба контролювати захворювання протягом періоду зачаття та під час вагітності.

Необхідно розробити оптимальний режим, щоб досягти найкращого результату для матері та плоду. Таким чином, першою умовою є те, що жінка, яка, як відомо, має ВЗК, повинна намагатися завагітніти, коли вона перебуває у періоді нерухомого захворювання. Така ситуація пов’язана з меншим ризиком самовільного переривання вагітності, ускладнень, пов’язаних з вагітністю, та поганими результатами новонародженості, порівнянними з такими для загальної популяції.

Вплив ВЗК на вагітність

Коли ВЗК активна до і під час вагітності, частіше виникає кілька ускладнень, таких як:

  • Частота викиднів до 35%
  • Передчасні пологи та передчасні пологи (однак, як правило, через 35 тижнів)
  • Менша вага при народженні
  • Діти, які малі для гестаційного віку
  • Ризик кесаревого розтину, можливо, вищий через можливість розвитку перианальних захворювань, свищів або ентеростомії
  • Ризик венозної тромбоемболічної хвороби
  • Ризик білково-калорійного недоїдання
  • Потреба у переливанні крові під час випуску

Ризик вад розвитку плода сам по собі не асоціюється з ВЗК. Куріння збільшує ризик передчасних пологів у жінок, які страждають на хворобу Крона, але не у тих, хто страждає на виразковий коліт.

Вплив вагітності на ВЗК

Коли вагітність починається із захворювання в активній фазі, половина жінок покращиться, половина залишиться незмінною, а інша третина погіршить симптоми. Деякі працівники припускають, що наявність імунної системи плода, яка відрізняється від матері, благотворно впливає на імунну активність останнього.

Спалахи ВЗК не частіше зустрічаються під час вагітності, тому остання, очевидно, не має довгострокового впливу на ВЗК. Жінки, які страждають на виразковий коліт (UC), як правило, залишаються нерухомими (70-80%), якщо концепція виникала на цій фазі. Це може бути пов’язано із припиненням прийому ліків або курінням під час вагітності. Однак, якщо жінка з активним UC завагітніє, стан важче лікувати.

Жінки з хворобою Крона реагують на вагітність майже так само, як жінки з хворобою Крона.

Виборне припинення через наявність ВЗК є не просто прийнятним через нижчий загальний ризик будь-яких ускладнень, спричинених лише хворобою.

ВЗК та післяпологовий період

Сам по собі синдром роздратованого кишечника не є протипоказанням до грудного вигодовування, але наявність антиметаболітів або антитіл у крові матері може вимагати припинення годування груддю.

Препарати під час вагітності з ВЗК

Загальновизнано, що активніше захворювання під час вагітності набагато небезпечніше, ніж активне лікування терапевтичними препаратами. Препарати, які можна припинити під час вагітності, включають аміносаліцилати, антибіотики, такі як ампіцилін, еритроміцин, ципрофлоксацин та метронідазол, біопрепарати, такі як імуномодулятори проти TNF-α та деякі.

Аміносаліцилати

Ці препарати вважаються безпечними при вагітності. Жінки, які отримують сульфасалазин, повинні отримувати добавки з фолієвою кислотою для зменшення дефектів нервової трубки.

Імуномодулятори

До них належать азатіоприн та метотрексат. Метотрексат є відомим тератогеном, і його слід уникати під час вагітності, але азатіоприн та 6-меркаптопурин можна продовжувати, оскільки жодної різниці у жінок не пов’язано, а також відсутність цих препаратів задокументована.

Біопрепарати

Ці агенти використовуються для дуже активних ВЗК, хоча іноді їх використовують як перший вибір. До препаратів проти TNF-α належать інфліксимаб, адалімумаб, наталізумаб, тоді як інші препарати, що застосовуються, містять молекули антиінтегрину. Поточні рекомендації полягають у продовженні використання біопрепаратів принаймні протягом 30 тижнів вагітності. Не було показано, що вони спричиняють негативні короткочасні результати, незважаючи на перенесення плаценти, оскільки це відбувається лише після 20-го тижня і не впливає на органогенез. Однак довгострокові результати цього відносно нового способу ще не визначені.

З іншого боку, використання біопрепаратів не призводить до найвищих ускладнень вагітності, а натомість зменшує ускладнення новонароджених за рахунок більш ефективної індукції ремісії захворювання.

Однак важливо забезпечити, щоб новонароджені не отримували імунізацію до віку щонайменше 12 місяців, щоб уникнути поширення інфекції через їх імунодепресивний статус. У той же час, важливо бути настороженим щодо можливості зараження дитини без будь-яких клінічних ознак, які зазвичай очікуються, та досліджень або лікування, розпочатих раніше у цих випадках.

Кортикостероїди

Ці потужні протизапальні препарати використовуються для контролю активності захворювання, коли це необхідно навіть під час вагітності, без великого ризику аномалій плода.

Процедури при ВЗК при вагітності

Деякі показання до ендоскопії можуть мати місце під час вагітності, такі як шлунково-кишкові кровотечі, дисфагія, нудота або блювота, які не піддаються лікуванню, або при підозрі на масу товстої кишки. Оскільки, як відомо, ендоскопія не загрожує вагітності, її слід проводити, як вказано, з відповідною акушерською підтримкою.

Список літератури

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і керувала понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативного.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 26 лютого). Синдром подразненого кишечника (ВЗК) при вагітності. Новини-Медичні. Отримано 07 січня 2021 р. З https://www.news-medical.net/health/Inflammatory-Bowel-Disease-(IBD)-in-Pregnancy.aspx.

Томас, Лідзі. "Синдром подразненого кишечника (ВЗК) при вагітності". Новини-Медичні. 07 січня 2021 року. .

Томас, Лідзі. "Синдром подразненого кишечника (ВЗК) при вагітності". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Inflammatory-Bowel-Disease-(IBD)-in-Pregnancy.aspx. (доступ 7 січня 2021).

Томас, Лідзі. 2019. Синдром подразненого кишечника (ВЗК) при вагітності. News-Medical, переглянуто 07 січня 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Inflammation-Bowel-Disease-(IBD)-in-Pregnancy.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork