У літературі почастішають клінічні дослідження, що підтверджують успіх дієти з низьким вмістом вуглеводів у групі захворювань, що називаються. метаболічний синдром (1). В даний час інтерес до цього питання підвищений через подальші дії .

яєчників

.схильність до різних метаболічних захворювань (резистентність до інсуліну, ожиріння, непереносимість глюкози, цукровий діабет 2 типу, дисліпідемія, а також супутні ознаки запалення). При артеріальній гіпертензії цукровий діабет 2 типу дозволяє зменшити кількість медикаментозного лікування, але також спостерігається поліпшення стану ішемічної хвороби серця, і позитивні наслідки також спостерігаються при деяких видах раку. Я повернусь до окремих груп цих захворювань у наступних статтях, присвячених цій проблемі. Спільним знаменником цих захворювань є підвищення стійкості тканин до інсуліну та підвищений рівень інсуліну. Цей механізм працює також у разі полікістозу яєчників і відстає від зростаючої кількості жіночого безпліддя.

Синдром полікістозу яєчників

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) в даний час є одним із найпоширеніших ендокринних розладів у жінок дітородного віку, з високим рівнем поширеності (6-10%) (2). Гіперінсулінемія, яка є компенсаторним проявом інсулінорезистентності, є однією з основних її характеристик і вражає близько 65-70% жінок із СПКЯ (3). Він присутній у 70-80% жінок з ожирінням з СПКЯ порівняно із лише 20-25% худорлявих жінок із СПКЯ.

Симптоми включають гіперандрогенію, овуляторну дисфункцію, ожиріння, надмірну втрату волосся, вугрі, резистентність до інсуліну та субфертильність.

Існує кілька механізмів цього ефекту гіперінсулінемії. Гіперінсулінемія може впливати на центральну дію андрогенів, порушуючи пригнічення прогестерону голідотропін-рилізинг-фактора. (5) Крім того, високий рівень інсуліну може посилити андрогенну гормональну стимуляцію клітин тека яєчників, а також може посилити гонадотропну стимуляцію вироблення андрогенів яєчниками. (4)

Запропоновані процедури санації включають процедури, що знижують резистентність до інсуліну/гіперінсулінемію. Вони включають корекцію способу життя (дієту, фізичні вправи та втрату ваги) та фармакологічне лікування (тіазолідиндіони). Зрозуміло, що будь-які втручання, що покращують інсулінемію та зменшують масу тіла, можуть бути ефективними для зменшення гіперандрогенії, нормалізації овуляції та корекції різних симптомів СПКЯ.

Ожиріння, часто пов’язане з гіперінсулінемією, відіграє важливу роль при порушеннях менструального циклу. Втрата ваги у жінок із ожирінням, які страждають ановуляцією, може призвести до корекції менструальних відхилень. Тому зниження ваги є першим терапевтичним рішенням для жінок з ожирінням, які страждають на СПКЯ. (1) Кетогенна дієта з низьким вмістом вуглеводів - це також спосіб досягнення цих результатів. Хоча докази позитивних наслідків цієї дієти є лише попередніми (6), фізіологічні механізми, що супроводжують цю дієтичну систему, вказують на причини її успіху.

Список літератури:

1. Івіца Лазурова, Інгрід Дравечка І. Кафедра внутрішньої медицини, медичний факультет, УПЖШ, Кошице

2. Fauser BC, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R et al. Консенсус щодо аспектів здоров’я жінок при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ): третя група з питань консенсусу, яка фінансується Амстердамом ESHRE/AS RM. Фертил Стерил 2012; 97: 28–38. . e25.

3. DeUgarte CM, Bartolucci AA, Azziz R. Поширеність інсулінорезистентності при синдромі полікістозних яєчників з використанням оцінки моделі гомеостазу. Фертил Стерил 2005; 83: 1454–1460.

4. Tosi F, Negri C, Perrone F, Dorizzi R, Castello R, Bonora E et al. Гіперінсулінемія посилює секрецію стероїдів яєчників, стимульовану агоністом GnRH, у жінок із синдромом полікістозу яєчників. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 1712–1719.

5. Бланк SK, McCartney CR, Chhabra S, Helm KD, Eagleson CA, Chang RJ et al. Модуляція чутливості генератора імпульсів гонадотропін-рилізинг-гормону до інгібування прогестерону у гіперандрогенних дівчат-підлітків - наслідки для регулювання статевого дозрівання. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2360–2366.

6. Mavropoulos JC, Yancy WS, Hepburn J, Westman EC. Вплив низьковуглеводної кетогенної дієти на синдром полікістозу яєчників: пілотне дослідження. Nutr Metab (Лондон) 2005; 2:35.