pots

Синдром постуральної ортостатичної тахікардії (POTS)

POTS - розлад вегетативної нервової системи (Dysautonomia), спричинений широким спектром причинних захворювань.

Це патологія, далека від звичної патології, яку лікує ревматолог, однак пацієнти з ЕДС (синдром Елерса Данлоса) часто страждають нею.

Ці пацієнти часто неправильно діагностуються як тривожно-депресивний синдром, з панічними атаками, синусовою тахікардією або синдромом хронічної втоми. Це пов’язано з: Невідповідністю симптомів, які вони мають, крім інших симптомів, спричинених супутніми або причинно-наслідковими захворюваннями, та незнанням POTS з боку лікаря поза кардіологією.

93% постраждалих мають обмежену рухливість і часто дуже обмежені для повсякденного життя та роботи.

Ступінь інвалідності порівнювали з інвалідністю, спричиненою серцевою недостатністю та хронічною обструктивною хворобою легень.

Клініка

Основним симптомом цієї дизавтономії є ортостатична тахікардія, що супроводжується запамороченням і слабкістю пресинкопа від пролежнів або сидячи до стоячи.

(Дивіться наступну віньєту, санітарну - художника-графіка Монсе Маджента для doctorponce)

Це можна побачити у віньєтці: жінка (POTS частіше зустрічається у жінок), СІДИ, має червоні та опухлі щиколотки через скупчення крові (незважаючи на схрещені ноги, що є рекомендованою позою в цих випадках під час десестації), і як воно збільшується при стоянні ВЕРТИКАЛЬНЕ ПОЗИЦІЯ.

Спостерігайте за тим, як ліва рука спирається на стілець, який у нижньому положенні червоніє.

В інший час пацієнт не може говорити через тахікардію та тремор рук (іноді плутають із занепокоєнням), нудоту, запаморочення та непритомність.

У СПІНІ: лежачи на дивані, кров легше досягає мозку, ви можете читати чи вчитися. Коли ти звично читаєш або вчишся сидячи, раптом ти застряєш в одному рядку знову і знову, ... поки ти не ляжеш на диван і не піднімеш ноги, в ці моменти стан пізнання покращується і читання стає зрозумілим.

ІНШІ СИМПТОМИ:

  • ВТОМЛЕННЯ, задишка, задишка, запаморочення, загальна слабкість,
  • Когнітивні розлади (втрата пам’яті, забудькуватість, труднощі з концентрацією уваги, провали, невідповідність потрібних слів тощо)
  • Кардіологічні: Екстрасистолія, прискорене серцебиття, запаморочення,
  • Дисавтономічні симптоми: Непереносимість змін температури Підвищене потовиділення/сухість шкіри
  • Неврологічні симптоми: головний біль, пресинкоп, тремор, порушення сну, розлади зіничного рефлексу. Порушення сну.
  • Психіатричні: Тривога, зниження самооцінки, реактивна депресія.
  • Симптоми травлення (нудота, блювота, здуття живота, непереносимість їжі, важке травлення, швидке відчуття насичення, порушення кишкового транзиту, порушення всмоктування поживних речовин з гіповітамінозом, дисбіоз, втрата ваги).
  • Симптоми шкіри: мармурова шкіра, акроціаноз, погана регуляція температури, гіперреактивність шкіри (вивільнення гістамінових тучних клітин)

Діагностика

  • Еволюція більше 6 місяців.
  • Симптоми погіршуються в положенні стоячи, а краще - лежачи (їм не потрібно зникати лежачи).
  • Виключіть інші причини тахікардії: гіпертиреоз, анемія, дегідратація, феохромоцитома та ін.)
  • НАКІЛЬНИЙ СТОЛ: Це найточніший діагноз.
  • ШЕЛОНГОВИЙ ТЕСТ: Вимірює частоту серцевих скорочень і АТ після лежачи протягом 10 хвилин, потім після вставання або з опорою на стіну.

Збільшення частоти серцевих скорочень більше 30 ударів/хв (40 ударів/хв у дітей та підлітків) у перші 10 хвилин після вставання або частота серцевих скорочень не менше 120 ударів/хв.

Якщо стоячи, систолічний тиск падає більше 20 мм рт.ст., а діастолічний - більше 10 мм рт. Ст., Що супроводжується запамороченням або розладами свідомості.

Лікування

Лікування вимагає: Зміни способу життя. Вправа. Техніка релаксації. Дієта. Рідинна терапія. Бета-адреноблокатори, Мінералкортикоїди.