системна

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Журнал Іспанської асоціації нейропсихіатрії

версія В онлайновій версії ISSN 2340-2733 версія В друкована версія ISSN 0211-5735

Преподобний Asoc. Esp. Neuropsiq. В т. 26 В № 2 В Мадрид В 2006 р

ОРИГІНАЛИ І ОГЛЯДИ

Системна терапія та державна установа. Від теорії до практики прийому Попиту

М.ВЄ Jesús Montes Lozano

Психіатр. Сім'я, пара та інші терапевти систем людини. Університетський лікарняний комплекс Альбасете. Служба психічного здоров’я.

Описана структура інтерв'ю, яка дозволяє нам знати поточну та минулу реляційну карту особистості, а також її значущий контекст та терапевтичний контракт.

Ключові слова: Системна терапія, Сімейна терапія, Перше інтерв’ю, Збір попиту, Аналіз попиту.

Описана структура інтерв'ю, що можливість знати сприяє нам сучасній реляційній карті та минулому особистості та значному контексту та терапевтичному контракту.

Ключові слова: терапія системна, терапевтична сім’я, перше інтерв’ю, зібраний попит, вимоги до аналізу.

Вступ

«Людина - це людина плюс її обставини» (Ортега-і-Гассет). Хорошим способом розпочати цю рефлексію є афоризм, який визначає спосіб вивчення людини: з бінокулярним зором і в трьох вимірах; Я маю на увазі людину в її реляційному світі, і з відображенням у сьогоденні свого минулого, будучи промоутером свого майбутнього.

Перше питання, яке виникає, полягало б у тому, чи може державна установа адекватно втручатися з парадигмою в психотерапію. Відповіді - це переважно проблеми чи спротив, з боку установи чи професіоналів? У нас немає часу, необхідного для кожного втручання, ми не можемо підготувати сесію раніше, ані періодичність зустрічей не є відповідною, я не знаю вимог пацієнта, я не знаю членів, які збираються відвідати консультацію, щоб це я додаю, що вони можуть перервати мене під час сесії, що заявник (и) не приїжджають у свій час, так що відведений час скорочується, немає спільної терапії тощо.

При використанні слова пацієнт не виключаються інші члени, які його супроводжують і які втручаються у збір інформації, це стосується того, що в більшості випадків це робиться з пацієнтом або підсистемами.

Теоретичні основи

Майже автоматично кожен з нас встановлює форму спілкування з пацієнтом під час перших зустрічей, яка складає стиль і яка, як і в наших стосунках, зазвичай дотримується зайвої послідовності.

Коротко, я буду називати моделі та авторів, які найбільше вплинули на мій спосіб структурування перших зустрічей з пацієнтами. Поділ за фокусом служить не заздалегідь сформованій структурі, а скоріше дидактичній групі.

Другий підхід, комунікаційний або змішаний, пропонує проміжну позицію. Індивід розглядається як підсистема зі своєю психологічною структурою стосовно інших підсистем.

Включена так звана структурна модель, заснована С. Мінухіним (4), згідно з якою адекватна функціональність сім'ї буде залежати від її структури, яка базується на межах, союзах та ієрархіях між підсистемами.

Маркери контексту: потрапляють в інституційну гру

У ньому було б висвітлено правила, які затримують нас як терапевтів, а також ті, в яких система охорони здоров’я, соціальна та індивідуальна система збігаються:

1. Відповідно до чинної моделі охорони здоров’я, бачення хвороби є лінійним, причинно-наслідковим та водночас дихотомічним: хвороба/здоров’я, хвороба/лікування. Етимологічно терапевт - це той, хто зцілює.

2. Одним із парадоксів, з яким ми стикаємось, є те, що час, в той же час це стало міфом, нарікання, яке найбільше лунає в галузі охорони здоров’я, полягає в тому, що «вони не дають мені достатньо часу, щоб прислухатися до пацієнта», навпаки, у нас попереду ціле життя перед пацієнтом і терапевтом, оскільки основною умовою нашої системи охорони здоров’я є гарантування допомоги в їх стані.

Етапи збору запиту: від теорії до практики

Збір попиту, який надає інформацію для вироблення гіпотез, я зазвичай роблю за один-два втручання, час узгоджується контрактом-керівництвом лікарні. Перший буде 45 хвилин, а якщо використовується другий, 20 хвилин.

У нашій щоденній роботі додаються три етапи, і вони доповнюються в першому інтерв'ю, без паузи між ними і неможливої ​​спільної терапії.

Давайте подивимось особливості, які слід виділити:

B. Щодо фази прийому та зчеплення, виділіть:

Ми починаємо з двох передумов: "Об'єктивності досягти неможливо" (Х. Фоерстер, 18) і "ми не можемо спостерігати щось, не змінюючи це" (19). Наш спосіб привітати їх, запросити зайняти місце, інтонацію, погляд, одяг, оздоблення кабінету - приклади того, що у взаємодії неможливо не спілкуватися, всі члени, які втручаються, нададуть конкретності цій створеній системі, тому що поведінка та вираження кожного з них впливає і зазнає впливу всіх інших. Ми подбаємо про ці аспекти?

Терапевт повинен продемонструвати емпатію та здатність адаптуватися до змінних контекстів, здатний до самокритики, у разі помилок або непорозумінь, а також використовуючи іронію та гумор для вирішення особливо болючих аспектів.

Зіткнувшись з новим способом збору даних, деякі запрошені члени можуть відчути себе виділеними або звинуваченими, слід пояснити, що розшук проводиться не для винних і невинних, а для того, щоб зрозуміти, як ненавмисно вони були частиною послідовність взаємодій, що призвели до кризової ситуації.

Повідомляється, що відповідною інформацією слід ділитися з групою; це неявний спосіб неприйняття коаліцій як спосіб підтримання нейтралітету (20). Давайте подумаємо над багатьма випадками, коли член родини передає нам інформацію, вимагаючи спільної таємниці.

Слід втручатися, поважаючи людей та сімейну систему в їхньому стилі, ідеології та цінностях. Лобовий виклик будь-якому з цих пунктів призводить до невдачі або відхилення, що може спричинити опір.

Ми маємо адаптуватися до психологічного моменту людини чи сім'ї, поважаючи їхній час, оскільки можливо, що в одному-двох інтерв'ю не встановлюються відносини достатньої довіри, пропускаючи важливу інформацію або відкидаючи наш спосіб підходу до проблеми.

Узгодженість між проведенням та завершенням цих перших зустрічей повинна базуватися на отриманій інформації, якщо ми не змогли висловити або перевірити гіпотези, неспецифічний висновок не може змінитись (21).

Всі вищезазначені аспекти полегшують формування когнітивного, емоційного та поведінкового простору пацієнта чи сім'ї, оскільки цей союз є засобом змін.

Аналіз попиту

Гнучкість терапевта пристосовуватися до системи, з якою він збирається працювати, є основним принципом, отже, особливості, про які я коментую нижче, повинні бути враховані для отримання відповідної інформації, не захоплюючись недоречними даними.

Я виділяю як настанови:

Структура співбесіди

Питання можна класифікувати за (22):

Якщо використовується друге співбесіду, сприятливі зміни, отримані пацієнтом, оцінюються терапевтом, що призводить до активної участі заявника (11).

В кінці аналізу попиту важливо отримати від особи або підсистеми, яка брала участь:

При вивченні історії є дані з 2000 по 2004 рік, з тих пір і до виведення (травень 2006 р.), Хоча за цим слідували, анотацій немає в його досьє. Я узагальнюю відповідні дані та їх опис, щоб зрозуміти нову колекцію, а не новий Попит.

Починається збір генограми, і гіпотези підтверджуються та спростовуються у спільному звіті з пацієнтом.

Т: Гарний час?

Т: Вам стало погано.

Т: Здається, вам було погано, коли у вас була діарея?

З: Чесно, так, я думав, що щось не так, я дуже схуд.

Т: Ви могли б знайти пояснення цій діареї?

Т: Здається, це збігається в часі з нещасним випадком вашої матері?

З: Все йшло добре, я думав повернутися до роботи. але зараз мій будинок пекло (він має на увазі будинок своїх батьків), оскільки у мого батька була раптова смерть, а у моєї сестри, яка продовжує кризу, я перебуваю між будинком батьків і моїм. Зараз я отримую допомогу від чоловіка та молодшої сестри.

П: Я навчився не думати дурниць, шукати добру сторону, насолоджуватися своїм маленьким. тому що за останні три місяці я мало що бачив. не раціоналізувати речі, я бачу себе там, намагаючись повернутися назад.

2. БОУЕН, М., Від родини до особистості, Барселона, PaidGіs, 1996. [Посилання]

3. БОСЗОРМЕНИ-НАГІ, І., Невидимі відданості, Буенос-Айрес, Аморрорту, 1983 р. [Посилання]

4. МІНУЧІН, С., Сім'я та сімейна терапія, Барселона, Гедиса, 1979 р. [Посилання]

5. БАТЕСОН, Г., Кроки до екології розуму, Буенос-Айрес, Планета, 1991. [Посилання]

6. ХЕЛІ, Дж., Лікування сім'ї, Барселона, Торай, 1974 р. [Посилання]

7. СЕЛЬВІНІ М. та ін., Парадокс та протидія парадоксу, Барселона, Платні гроші, 1991. [Посилання]

9. ВАТЦЛАВІК П., Винайдена реальність, Буенос-Айрес, Гедиса, 1988 р. [Посилання]

10. АНДЕРСОН, Х.; GOOLISHIAN, H., Терапія як соціальна конструкція, Барселона, Paidós, 1996. [Посилання]

11. DE SHAZER, S., Ключі короткої психотерапії, Барселона, Gedisa, 2004. [Посилання]

12. УАЙТ, М., Перепишіть життя, Барселона, Гедиса, 2002. [Посилання]

13. ESCUDERO, V., "Симпозіум з сімейної психології, досліджень та терапії. Куди нам піти?", Cuadernos de Terapia Familiar, 2004, n. Вє 56-57, pp. 37-38. [Посилання]

14. РОЖЕРО, C. F.; SUГREZ, Т., "Контекстний знак і висновок першого інтерв'ю", AEN Magazine, 1984, п. Вє 11, с. 363-372. [Посилання]

15. СЕЛЬВІНІ, М. та ін., "Проблема особи, запропонована сімейною терапією", у хроніці розслідування, Барселона, Пайдос, 1990 р. [Посилання]

16. DI BLASCO, P.; ШІШЕР, Дж. М.; ПРАТА, Г., "Телефонний файл: наріжний камінь першого інтерв'ю з родиною", Клінічний огляд та груповий аналіз, 1988, XII, п. Вє 47. [Посилання]

Адреса для листування:
М.ВЄ JesГєs Montes Lozano.
Пасео Куба, п. Вє 3, 4. Вє А. Альбасете, 02001.
Електронна адреса: [email protected]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons