У статті подається основна інформація про дитячий центр Bloorview MacMillan у Торонто, який є одним із першопрохідців у використанні методу Сноезелен у Північній Америці. У статті співробітник поділився досвідом створення та використання мультисенсорних середовищ різного типу. Він також вказав на переваги створення кімнат Snoezelen не лише для дітей з обмеженими можливостями, а й для всієї громади.

снозелен

Передумови: хто ми?

Дитячий центр Bloorview MacMillan є найбільшим дитячим реабілітаційним закладом в Онтаріо та одним з найважливіших педіатричних закладів Канади. Ми надаємо вузькоспеціалізовану медичну допомогу, амбулаторну допомогу та громадську програму для понад 5000 дітей щороку. Ми є дуже динамічним дитячим реабілітаційним центром, який постійно шукає нових можливостей для покращення якості життя своїх клієнтів. У нас є дві великі складові. Однією є лікарня Блурвью, яка надає допомогу пацієнтам, іншою є громада Макміллана, яка зосереджується на громаді та послугах.

Наша філософія - це сімейно-орієнтована реабілітація, адвокація, освіта та дослідження. Ми маємо намір допомогти молодим людям розкрити весь свій потенціал не лише в галузі освіти, духовного розвитку, а й у сфері дозвілля та розвитку навичок. У нас працює приблизно 400 штатних співробітників та 350 співробітників. Щороку ми робимо приблизно 30000 відвідувань наших амбулаторних пацієнтів. Щороку близько 80 людей користуються нашою лікарнею. Деякі з них мають складні медичні потреби і довго перебувають у лікарні. Понад 600 волонтерів працюють понад 60 000 годин на рік.

Багато професіоналів працюють під одним дахом, щоб ми могли застосувати цілісний підхід до надання індивідуальних послуг для дітей. Це лікарі, стоматологи, медсестри, медсестри, фізіотерапевти, ерготерапевти, арт-терапевти, музичні терапевти, ігрові терапевти, ранні та дошкільні вихователі, інженери, інструктори з розвитку навичок, протези, фармацевти, психологи, дослідники, соціальні працівники, логопеди, мовлення терапевти-респіратори, допоміжний персонал, студенти, викладачі, техніки, священики або спеціалісти з рекреаційної терапії.

Bloorview MacMillan відомий у всьому світі завдяки дослідженням та розробкам у галузі допоміжного обладнання. Наприклад, ми постійно намагаємося вдосконалити технологію протезування, щоб діти могли краще брати участь у розважальних та спортивних заходах, таких як катання на лижах або гра на скрипці.

Сноезелен у дитячому центрі Bloorview MacMillan

Перша мультисенсорна кімната в Канаді була відкрита в дитячій лікарні Блурвью в 1992 році. У 1995 році ми створили ще одну меншу кімнату для задоволення потреб більшої групи амбулаторних пацієнтів у районі Торонто. У 2002 році наш центр створив перший у Північній Америці басейн Сноезелен (водний Сноезелен).

Програму сноузелен у BloMview MacMillan можна узагальнити чотирма словами: спільнота, виклик, інновація, і останнє, але не менш важливе творчість. Я маю намір у цій статті описати різні заходи в Сноезелені та залучення різних експертів. Я сподіваюся, що обмін цією інформацією надихне інші установи та підтримає майбутню співпрацю між нашими організаціями.

1. “Снозелен в дії” - це… Спільнота

Snoezelen як громадська програма діє в рамках відділу громадських служб, який відповідає за пропаганду індивідуального здорового способу життя в підтримуючій та інтерактивній спільноті. Що стосується програми Snoezelen, ми підтримуємо та виділяємо:

  • важливість дозвілля та відпочинку для людей з обмеженими можливостями, що може перешкодити їм отримати доступ до більш традиційних джерел діяльності,
  • потреба у створенні служби дозвілля, яка буде легко доступною для людей з обмеженими можливостями та якою вони зможуть ділитися в межах широкої спільноти,
  • важливість створення балансу в лікарняному закладі.

Центр виконує програму громадських послуг, щоб забезпечити максимальний їхній охоплення. Наприклад, в області розподілу ресурсів ми організовуємо семінари для батьків та вихователів, щоб вони могли самостійно зайти в кімнату Сноезелен в центрі з мінімальним наглядом. Координатор Snoezelen також є джерелом інформації для тих органів влади та осіб, які зацікавлені у розвитку Snoezelen.

Центр також діє як громадський заклад, в якому ширша громада використовує нашу кімнату Сноезелен або басейн Сноезелен. В даний час 12 зовнішніх організацій, що займаються роботою з особами з обмеженими можливостями, мають доступ до Сноезелена. Центр також забезпечує інформаційні зустрічі, присвячені Сноезелену, організаціям та групам, включаючи студентів, які беруть участь у наукових дослідженнях та терапевтичному відпочинку.

Bloorview MacMillan також підтримує розвиток громади, в якій інші організації визнали важливість Сноезелена і просять допомогти у будівництві власних мультисенсорних кімнат. У 2001 році, завдяки програмі центру, щонайменше 6 кімнат у Торонто змогли взяти участь у розробці.

Інші ініціативи, розроблені в рамках програми Snoezelen, включають, наприклад, публікацію щоквартального бюлетеня, який доступний у центрі та для широкої спільноти. Ми також створили навчальне відео зі свідченнями співробітників центру, громадських працівників та клієнтів, яке доступне за невелику плату для тих, хто зацікавлений дізнатись більше про Сноезелен і хоче створити власну кімнату.

Як провідна організація у галузі програми спільноти Snoezelen, ми усвідомлюємо кілька переваг, які пропонують номери спільноти Snoezelen:

  • вони створюють можливість об'єднати різні організації - сила полягає в різноманітті та наданні різних точок зору,
  • дозволяють розподілити витрати на управління приміщенням за рахунок плати за користування та субсидій,
  • максимально збільшити доступ громади до дивовижного ресурсу, який виступає в ролі "балансира", - до чого ціла більшість має доступ лише через меншість (людей з інвалідністю).

2. “Сноезелен в дії” - це приблизно ... ВИКЛИК

Водяний снізелен

Це програма, яка у нашому центрі ще перебуває у зародковому стані. Він має статус першого басейну Сноезелен у Північній Америці. Хоча раніше був своєрідний спа-центр з елементами Сноезелена, ми першими застосували ці елементи до оточення басейну. Ми вважали, що наші клієнти можуть отримати набагато більше, якщо сенсорні аспекти Сноезелена поєднати з медичними перевагами терапевтичного басейну з підігрівом.

Наша головна мета - щоб клієнти з будь-якою інвалідністю могли скористатися цією програмою Snoezelen. Ми очікуємо і сподіваємось, що це унікальне середовище забезпечить клієнтам зміну від звичного терапевтичного графіка та надасть їм можливість розвивати соціальні навички та підтримувати розвиток їхніх рухових та комунікативних навичок. Басейн Сноезелен доступний для трудових терапевтів, фізіотерапевтів та інтегративної школи центру, а також для ширшої спільноти батьків та відповідних асоціацій для людей з обмеженими можливостями.

Басейн Сноезелен спочатку був терапевтичним басейном з підігрівом. Одного разу було вирішено, що лікувальні переваги терапевтичного басейну можуть поєднуватися з сенсорними аспектами Сноезелена. Для нас було проблемою створити середовище, яке дозволило б терапевтам користуватися басейном без того, щоб компоненти Сноезелен порушували курс рутинної терапії. Ще однією вимогою до обладнання було те, що його можна було легко перенести, оскільки реконструкція центру планується у найближчі роки.

Нинішній басейн має підйомний пристрій для нерухомих клієнтів, а також пандус, що дозволяє вантажівці отримати доступ до води. Кілька років тому зона біля басейну була оформлена на тему Чарівника з країни Оз і містила розписані вручну дерев'яні панелі з окремими фігурами, а також веселку, що простягалася по кімнаті.

У 2001 році була підготовлена ​​заявка на проект, що описує фінансові витрати та переваги басейну Сноезелен. У липні 2002 року "Вода Сноезелен" стала реальністю завдяки наполегливій праці та співпраці оперативного персоналу, терапевтів та відділу громадських послуг.

Після кількох обговорень з нашим постачальником Flaghouse Canada ми встановили наступні компоненти: один міхур з циліндрами висотою 1,83 м, два менших балони, два пучки оптичних волокон, один з яких тягнеться до води, проектор, який проектує живі фігури на воду та стіни та кольори, три обертові софіти, блискуча сітка та підводний динамік. Дзеркала навмисно розміщують у куті кімнати, а також оптичні волокна, які розміщують так, щоб нагадувати водорості. Вся кімната має розміри 8 х 8 х 5,5 м.

Одна з перших зустрічей відбулася наприкінці літа 2002 року з дітьми відділення постійного догляду лікарні Блурвью. Їхні маленькі обличчя пильно спостерігали за вогнями, і, коли оптичні волокна лоскотали їхні обличчя, лунали звуки радості та хвилювання. Проектор, який наносив на їхні обличчя веселкові кольори, викликав у них цікавість і сміх. Ми відтворили музику з фільму «Вогняні колісниці», який трансформувався у віброакустичний стимул через підводний динамік.

Після кількох зустрічей з дітьми рекреаційні терапевти були задоволені, оскільки діти були менш пасивними та отримали новий досвід - реакції на зміну світла, вербалізацію у вигляді звуків, діти визнали, що вони перебувають у Сноезелені. Один маленький хлопчик досягнув надзвичайно високого рівня реакцій, яких він ніколи раніше не виявляв, дивлячись на переносне дзеркало, поставлене перед ним терапевтом.

3. “Snoezelen in action” - це приблизно ... ІННОВАЦІЯ

Створення шкали рейтингу Сноезелена для терапевтів

В даний час Snoezelen у BloMview MacMillan пропонує дуже важливу дозвіллєву діяльність, окрему від різних терапевтичних втручань. Ми також розглядаємо кімнату Сноезелен як ідеальне місце, де дитина може емоційно оговтатися від потенційно травматичних процедур, таких як візит до лікаря або госпіталізація. Хоча Снозелен не пропагується як терапія, його терапевтичний ефект визнається спокійно.

Постійною проблемою є відсутність інструментів оцінки (вимірювання), які дозволять терапевтам та іншим професіоналам обґрунтовано оцінити ефективність Сноезелена у своїх клієнтів.

Розробка такого масштабу вимагає співпраці різних експертів центру. Ідеальним сценарієм буде один представник з кожної галузі нейророзвитку, нейрореабілітації та опорно-рухового апарату та чотири ерготерапевти/фізіотерапевти. Придбання додаткових членів здійснюється через професійних радників у галузі рекреаційної терапії, психології, фізіотерапії, трудотерапії та логопедії.

Використання Snoezelen та вищезазначеної шкали має дати можливість для детальних втручань та оцінки здатності клієнта до обробки, сортування та комунікативних навичок. Напружене середовище створить нові варіанти позиціонування та нові способи роботи з урахуванням віку та ступеня інвалідності клієнта. Терапевтичні оцінки та втручання також менш стресові для самого клієнта, оскільки середовище Сноезелен є більш цікавим, захоплюючим, заспокійливим, доброзичливим та безпечним.

Створення шанованої рейтингової шкали означало б для терапевтів та інших фахівців дитячих центрів, що вони можуть отримати доступ до кімнати точно відповідно до своїх індивідуальних програм та конкретних цілей, застосовуючи менш директивний підхід. Вага призначена для задоволення потреб експертів у фіксації результатів роботи в Сноезелені. Іншими словами, як сказав проф. Кріста Мертенс, це довело б, що Сноезелен може бути науковим, не "жертвуючи своїм серцем".

Сноезелен у лікарні: створення мобільного Сноезелена по меню для паліативної допомоги

Лікарня Блурвью придбала мобільний Snoezelen, до складу якого входять: бульбашковий ролик, стереосистема, засоби для масажу, вібраційна трубка, проектор, волоконна оптика, засоби для ароматерапії, іграшки для стимуляції, звукові прилади, дощовик та інші сенсорні засоби. Mobile Snoezelen в основному використовується рекреаційним терапевтом та ігровим спеціалістом.

Ця форма Snoezelen є відповіддю на потреби багатьох госпіталізованих клієнтів, у яких основна мультисенсорна кімната відсутня, чи то через фізичні обмеження, чи через тяжкість медичного стану. Ми виділили дві групи, які можуть скористатися мобільним Snoezelen:

  • Клієнти відділення постійного комплексного догляду, які не можуть залишити його без супроводу персоналу,
  • Клієнти паліативної допомоги, які страждають від болю, і Snoezelen можуть допомогти їм.

Доступ до мультисенсорного середовища дозволить їм відкривати себе, грати та відпочивати в оточенні кімнати - це очікується особливо для клієнтів відділення комплексного постійного догляду. Для клієнтів паліативної допомоги переваги мобільного Snoezelen очікуються, особливо в області релаксації та можливостей контролю, що є дуже цінним на останніх етапах допомоги. І останнє, але не менш важливе: існування мобільного Сноезелена - це можливість для відпочинку для сім’ї безпосередньо в кімнаті пацієнта.

4. “Снозелен в дії” - це о ... ТВОРЧІСТЬ

Застосування Snoezelen до музичних та мистецьких програм

Хоча саме обладнання Snoezelen забезпечує приємну стимуляцію почуттів/розслаблення і може бути мотивацією до навчання, можливості його використання обмежені лише людською уявою.

Наприклад, у нас є відділи мистецтва та музичної терапії, які працюють з клієнтами в групах або індивідуально, щоб допомогти їм розвинути свої творчі здібності. У розпорядженні музично-терапевтичного відділення є Soundbeam, яким також користується інтегративна школа в центрі. Soundbeam - це електронна система, яка випромінює ультразвукові промені, і їх переривання викликає звук. Це підходить для клієнтів, незалежно від їхніх здібностей, якщо вони здатні зробити хоча б мінімальний рух, щоб викликати звук. Він також використовується в класі, і його використання є частиною музичної програми.

Ми також ввели звуковий промінь у мультисенсорну кімнату. Пілотною групою, яку він тестував, були діти з середніми та важкими фізичними вадами, які брали участь у комп'ютерному таборі. За час свого перебування вони набули передових навичок роботи з комп’ютером та соціальних навичок. Музичний терапевт незабаром виявив, що використання Soundbeam у Сноезелені може бути проблемою з огляду на кількість обладнання та можливість відволікання уваги.

Після перших зустрічей, під час яких діти виявляли епізодичний інтерес до музикування та зосереджували свою увагу на інших компонентах (що було ідеально для збереження філософії Сноезелена та ненавмисної гри), ми зрозуміли, що нам потрібно мати певний формат, за допомогою якого можна запропонувати клієнтам певної форми супроводу, не обмежуючи.

Поміркувавши, ми вирішили, що програмне забезпечення Soundbeam може більше відповідати решті кімнати. Наприклад, чи мінливі вогні та форми на панелі міхурів більше схожі на вигадливу музику чи більше на флейту? Таким чином, ми пройшли всі компоненти і призначили їм музику.

Потім ми спробували придумати кілька ігор, де ви могли б використовувати Soundbeam та окремі компоненти в кімнаті. Наприклад, на одній з перших зустрічей ми запропонували дітям робити музику, виходячи з того, наскільки швидко обертається панель колеса, що обертається (що складається з послідовності світяться фігур, які сам клієнт може пришвидшити, уповільнити або змінити самі форми). Одна дитина могла активувати панель, а інша на Soundbeam рухала руками швидше або повільніше, щоб створити музику, яка відповідала швидкості котушки. Ще однією грою було те, що ми адаптували Soundbeam, щоб довше тримати тон. Завданням дитини було підтримати тонус Soundbeam відповідно до частоти зміни кольору пухирчастого циліндра. Ми також використовували чарівну дошку для світла. Коли дитина рухала ручкою, результатом стала візуальна демонстрація рухів рук, а також звуку Soundbeam.

Дивлячись у майбутнє, ми бачимо великий потенціал Soundbeam в межах Сноезелена, і цілий проект може бути створений з цього питання, наприклад ,,Snoezelen Soundbeam Games ”. Це те, що можна дослідити та розробити у співпраці з музично-терапевтичним відділом та експертами, що працюють у Сноезелені.

Резюме

Як бачите, потенціал Сноезелена для потреб дитячого центру Bloorview MacMillan величезний. Ми сподіваємось зіграти важливу роль у подальшому розвитку та напрямку Сноезелена. У нас також заплановані інші ідеї, наприклад, виділити трохи часу в Сноезелені виключно для працівників, щоб вони могли краще працювати з дітьми. Також було б доречно створити батьківські програми, щоб допомогти їм зняти стрес та впоратися з хронічними захворюваннями своїх дітей, організувати практикуми як засіб подолання депресії, пов’язаної з хронічними захворюваннями, для управління болем; програми релаксації для клієнтів, які страждають артритом або церебральним паралічем; тісніший зв’язок з логопедами, наприклад, для клієнтів відділення всебічного постійного догляду, де клієнти «знаходять» свій голос таким чином, що неможливо в суєтній госпітальній обстановці. Зрештою, можливості Сноезелена безмежні.

ТОМАС, Л. Сноезелен для людей із сенсорними труднощами та обмеженими словесними здібностями. В. МЕРТЕНС, К. - ФЕРХЕЛЬ, А. Сноецелен - багато країн - багато концепцій, Берлін, 2003. с. 157-166.