- предметів
- реферат
- вступ
- результат
- Результати пошуку літератури
- Вплив СЕП на надмірну вагу та ожиріння у дітей
- Аналіз підгруп
- Малювання публікації
- обговорення
- методи
- Стратегія пошуку та критерії прийнятності
- Вилучення даних
- Статистичний аналіз
- Детальніше
- Додаткова інформація
- Файли PDF
- Додаткова інформація
- Коментарі
предметів
- Ожиріння
- Фактори ризику
- Соціально-економічні сценарії
реферат
Дослідження, що вивчають зв'язок між соціально-економічним статусом (СЕП) та ожирінням серед дітей, свідчать про суперечливі результати. Метою цього дослідження є узагальнення та кількісна оцінка наявних даних про СЕП та ризики надмірної ваги та ожиріння у дітей віком 0-15 років. Відповідні дослідження, опубліковані з 1990 року по 4 вересня 2014 року, були розглянуті в Medline, Web of Science, Embase та Cochrane Database of Systematic Review. Оцінки ризиків в окремих дослідженнях були об’єднані за допомогою рандомізованих моделей відповідно до найнижчої та найвищої категорії СЕП. Всього до метааналізу було включено 62 статті. Імовірність ризику ожиріння та ризику ожиріння була вищою у дітей з найнижчим значенням СЕП, ніж у дітей з найвищим значенням СЕП (АБО, 1, 10, 95% ДІ: 1, 03–1, 17 та АБО, 1, 41, 95% ДІ: 1, 29–1, 55). ). Аналіз підгруп показав, що зворотна залежність між СЕП та надмірною вагою та ожирінням у дітей була виявлена лише в країнах з високим рівнем доходу та в більш економічно розвинених районах. На закінчення, наше дослідження припускає, що діти з нижчим рівнем СЕП мали вищий ризик ожиріння та ожиріння, і що підвищені ризики не залежали від рівня доходів країн.
Захворюваність на надмірну вагу та ожиріння серед дітей зростає тривожними темпами у всьому світі. Попереднє дослідження підрахувало, що 23,8% хлопчиків та 22,6% дівчаток у розвинених країнах та 12,9% хлопчиків та 13,4% дівчаток у країнах, що розвиваються, мали надлишкову вагу або ожиріння у 2013 році 1. Надмірна вага та ожиріння в ранньому віці пов'язані з підвищеним ризиком гіпертонії, серцевих захворювань, цукрового діабету та розладів сну у зрілому віці 2, 3. Виявлено багато факторів, що пояснюють нинішнє різке збільшення надмірної ваги та ожиріння у дітей, зокрема: відсутність фізичної активності, велика вага при народженні, збільшений перегляд телевізорів, ожиріння батьків, куріння тютюну під час вагітності, харчові фактори, генетичний вплив тощо ., 5, 6, 7 .
З'являється все більше доказів того, що соціально-економічний статус (СЕП) є фактором ризику ожиріння. Сімейний дохід, житлова площа, рівень освіти батьків та власність автомобіля чи дому впливали на поведінку дітей щодо енергетичного балансу, тим самим впливаючи на ймовірність дитячого ожиріння 8, 9. Однак ця взаємозв'язок була суперечливою в ході досліджень. У деяких дослідженнях нижчі рівні СЕП були незалежним фактором ризику надмірної ваги та ожиріння у дітей 10, 11, 12, тоді як в інших дослідженнях діти з вищими рівнями СЕП мали значно більшу ймовірність зайвої ваги або ожиріння 13, 14, 15,
Щоб запобігти надмірній вазі у дітей та ожирінню серед дітей, необхідно дослідити, як поширюється хвороба згідно з SEP. Наскільки нам відомо, раніше не проводилось кількісного опитування, яке б підсумовувало зв’язок між СЕП та дітьми із зайвою вагою та ожирінням. Тому ми систематично вивчали та мета-аналізували докази взаємозв'язку між СЕП та ризиками надмірної ваги та ожиріння у дітей у віці 0-15 років.
результат
Результати пошуку літератури
Повнорозмірне зображення
Вплив СЕП на надмірну вагу та ожиріння у дітей
У метааналізі ймовірність ожиріння та ожиріння була вищою у дітей з найнижчим СЕП, ніж у дітей з найвищим СЕП (АБО, 1, 10, 95% ДІ: 1, 03–1, 17 та АБО, 1, 41, 95% ДІ): 1, 29 - 1, 55 відповідно (Рисунки 2 та 3). Однак ризик надмірної ваги, включаючи ожиріння, не продемонстрував статистичної значущості між різними групами СЕП (АБО, 0, 97, 95% ДІ: 0, 89–1, 06) (рис. 4). Для всіх трьох об’єднаних аналізів спостерігалась значна гетерогенність, тобто надмірна вага (P = 0,001, I2 = 74,1%), ожиріння (P
Повнорозмірне зображення
Повнорозмірне зображення
Повнорозмірне зображення
Аналіз підгруп
Стіл в натуральну величину
Малювання публікації
Візуальна оцінка графіків звуження (рис. S1) показала, що дослідження розподілено відносно симетрично щодо сукупної величини ефекту, що свідчить про невелику упередженість у публікації. Тест на регресію Еггера та тест Бегга-Мазумдара також показали, що відсутність сполучень результатів надмірної ваги (тест регресії Еггера (p = 0, 997) та тест Бегга-Мазумдара (p = 0,788), ожиріння (тест регресії Еггера) публікація. (p = 0, 181) та тест Бегга-Мазумдара (p = 0, 141)) та надмірна вага, включаючи ожиріння (тест на регресію Еггера (p = 0, 619) та тест Бегга-Мазумдара (p = 0, 056)).
обговорення
Спільний аналіз показав, що ризик надмірної ваги, включаючи ожиріння, не показав статистичної значущості між різними групами СЕП. Це можна пояснити тим фактом, що цей зведений аналіз включав кілька досліджень із країн із середнім рівнем доходу та одне дослідження з країн з низьким рівнем доходу, а включення даних про СЕП та надлишкову вагу, включаючи ожиріння з цих країн, може змінити картину, але підгрупа Аналізи показали, що навіть діти з низьким рівнем СЕП також мали вищий ризик надмірної ваги, включаючи ожиріння в країнах з високим рівнем доходу та в більш економічно розвинених районах, що відповідало результатам надмірної ваги та ожиріння. Низький рівень СЕП навіть був захисним фактором для надмірної ваги, включаючи ожиріння в країнах із середнім та низьким рівнем доходу, а також у менш розвинених сферах економіки.
У дорослих зворотна залежність між СЕП та ожирінням була більш вираженою у жінок, ніж у чоловіків 75, 79, 80. Однак у нашому аналізі гендерних підгруп ризики надмірної ваги та ожиріння не продемонстрували суттєвих відмінностей між групами СЕП у хлопчиків та дівчаток, і лише хлопчики з низьким СЕП показали вищий ризик надмірної ваги, включаючи ожиріння. Неузгоджені результати для дітей та дорослих можуть бути зумовлені тим, що діти та дорослі мають різні моделі ризику ожиріння, класифікованого за SEP, а також можуть бути результатом обмежених досліджень, включених до наших аналізів. Потрібні подальші дослідження для виявлення взаємозв'язку між СЕП та ризиками надмірної ваги та ожиріння, зокрема, у хлопчиків та дівчаток.
Рівень освіти батьків був найбільш часто використовуваним методом як показник SEP серед включених досліджень. Оцінки проміжних підсумків на ризики надмірної ваги та ожиріння, які визначаються рівнем освіти батьків, були вищими, ніж інші підсумкові та загальні оціночні бали. Це означає, що рівень освіти батьків був більш послідовно негативно пов'язаний із зайвою вагою та ожирінням дітей, ніж з іншими показниками. Цей висновок також був підтверджений попереднім оглядом 8. Рівень освіти батьків як важливий соціально-економічний показник впливає на знання та переконання сім’ї, які вважаються важливими для здорового способу життя та розвитку надмірної ваги та ожиріння. Однак СЕП є багатофакторною конструкцією, і рівень освіти батьків не повністю охоплює матеріальні та фінансові аспекти соціально-економічного статусу. У літературі перераховані різні відповідні показники (наприклад, дохід, рівень освіти та професія) як відповідні заходи SEP 81. Тому ми включили в наш метааналіз СЕС, доходи сім’ї, рівень освіти батьків, становище у сфері зайнятості батьків та житловий простір.
Деякі механізми можуть пояснити вищий ризик надмірної ваги та ожиріння у дітей із низьким рівнем СЕП. Діти з нижчих соціально-економічних верств можуть харчуватися дієтою, багатою з низьким енергоспоживанням, щільною дієтою 82, 83, менше брати участь у фізичних навантаженнях або спорті 84 та менше усвідомлювати управління вагою 85. Виходячи з наших висновків, ми вважаємо, що програми розвитку повинні бути важливою частиною контролю надмірної ваги та ожиріння у дітей. Втручання в галузі охорони здоров'я для зменшення економічних труднощів можуть зменшити ризик надмірної ваги та ожиріння у дітей, особливо в розвинених країнах. Майбутні дослідження повинні надати більше інформації про механізми, за допомогою яких нижчий показник СЕП може впливати на ожиріння серед дітей та ефективність конкретних заходів громадського здоров’я для боротьби з ожирінням серед дітей.
Сильні сторони цього мета-аналізу полягають у тому, що ми розглянули та включили широкий спектр досліджень для кількісної оцінки СЕП та ризиків надмірної ваги та ожиріння у дітей, оскільки література відрізняється тим, чи низький СЕП є фактором ризику надмірної ваги та ожиріння у дітей а загальні результати були точнішими із вужчими довірчими інтервалами через більший обсяг вибірки порівняно з кожним окремим дослідженням.
На закінчення, цей перший систематичний огляд та мета-аналіз свідчить про те, що діти з нижчим рівнем СЕП мали вищий ризик надмірної ваги та ожиріння, і що підвищені ризики не залежали від рівня доходів країн.
методи
Стратегія пошуку та критерії прийнятності
Щоб завершити мета-аналіз (таблиця S4) 87, ми дотримувались рекомендацій, опублікованих Групою мета-аналізів спостережних досліджень в епідеміології (MOOSE). Щоб визначити відповідні статті, опубліковані в англомовних рецензованих журналах, ми провели пошук Medline, Web of Science, Embase та Cochrane Database of Systematic Reviews (1990 - 4 вересня 2014). Ми вибрали синонімічні терміни та використали їх для розробки стратегії пошуку (панель S1). Крім того, ми вручну переглянули посилання на всі отримані статті та останні огляди, щоб визначити відповідні дослідження. Ми включили дослідження після 1990 р., Оскільки ми прагнули вивчити докази періоду, найбільш актуального для сучасного стану контролю надмірної ваги та ожиріння. Стратегія пошуку не обмежувалася дизайном дослідження.
Прийнятні дослідження повинні відповідати таким критеріям включення: досліджувана популяція складалася з дітей віком 0-15 років; оцінювали зв’язок між СЕП та надмірною вагою/ожирінням; подані оцінки ризиків з довірчими інтервалами або достатньою інформацією для їх розрахунку; та соціально-економічний статус (СЕС), доходи сім'ї, рівень батьківської освіти, статус зайнятості батьків чи житлова площа використовувались як індивідуальні заходи СЕП. До аналізу були включені дослідження поперечного перерізу, когорти та дослідження випадків. Були включені лише дослідження, чітко визначені як надмірна вага або ожиріння з використанням визнаного стандарту, і дослідження лише повідомили про класифікацію індексу маси тіла (ІМТ) з аналізу.
Вилучення даних
Двоє дослідників (SW та YD) незалежно виділили наступні дані з кожної публікації: автор, країна, дизайн дослідження, обсяг вибірки, вік, рівень СЕП, результат (надмірна вага або ожиріння або надмірна вага, включаючи ожиріння), кількість надмірної ваги або ожиріння у дослідження, оцінює ризики з 95% ДІ та коефіцієнтами з урахуванням. Країни класифікувались за географічним районом (Північна Америка, Європа, Океанія, Азія/Близький Схід, Латинська Америка чи Африка) та категоріями доходів, визначеними Світовим банком (країни з високим доходом, середнім рівнем доходу, нижчим середнім рівнем доходу) або країною з низьким рівнем доходу. Якщо це було можливо, ми розбирали оцінки для хлопчиків та дівчаток окремо. Якщо дослідження надає оцінки ризику з кількома вимірами SEP, кожна оцінка витягується окремо. Ми включили найбільш підходящу оцінку, коли дослідження надає більше однієї оцінки ризику. Якість кожного дослідження оцінювали два дослідники (FW та JH), використовуючи методи, рекомендовані Wells та його колегами 88 .
Статистичний аналіз
Під час цієї процедури ми використовували показники ймовірності (АБО) як підсумкові оцінки. З кожного дослідження ми відібрали найнижчу в порівнянні з найвищою категорією СЕП, використовуючи найвищий СЕП як референтну групу. Заходи різних груп SEP включали найнижчий порівняно з найвищим SES, найнижчий порівняно з найвищим доходом сім'ї, найнижчий порівняно з найвищим рівнем освіти батьків, жоден порівняно з зайнятістю батьків та найнижчий порівняно з найвищим рівнем життя простору. Якщо вони перераховані в зворотному порядку, ми розрахували зворотну оцінку точки та 95% IS. Для проведення аналізу використовували журнал АБО кожного дослідження та відповідну стандартну помилку (SE; розраховували з меж довіри) .
Для оцінки об'єднаного NR та 95% ДІ застосовували модель фіксованих ефектів, якщо не було доказів неоднорідності; в іншому випадку застосовували модель випадкового ефекту. Q -статистичні та I-квадратичні статистичні дані (I2) використовувались для вивчення неоднорідності між дослідженнями. Для Q-статистики ми розглядали P 50%) вказує на значну неоднорідність між дослідженнями. Аналіз підгруп проводили шляхом стратифікації вихідних наборів даних відповідно до вищезазначених факторів на рівні дослідження. Викривлення публікації візуально оцінювали звуженням. Тест регресії Еггера 89 та тест Бегга-Мазумдара 90 були проведені для подальшої оцінки упередженості публікації. Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення Stata Version 12.0 (Stata Corp, College Station, TX).
Детальніше
Як цитувати цю статтю: Ву, С. та ін. Соціально-економічний статус як заходи боротьби із зайвою вагою та ожирінням у дітей: систематичний огляд та мета-аналіз. Наук. Респ . 5, 11354; doi: 10, 1038/srep11354 (2015).
Додаткова інформація
Файли PDF
Додаткова інформація
Коментарі
Надсилаючи коментар, ви погоджуєтесь дотримуватись наших Умов надання послуг та Правил спільноти. Якщо ви вважаєте щось образливим або не відповідаєте нашим умовам чи інструкціям, позначте це як невідповідне.