сьогодні

Сьогодні Всесвітній день нирок. Ось чому ми вирішили присвятити цьому надзвичайно важливому органу велику особливість.

Нирки, їх значення та хвороби

  • Нирки - це пара бобоподібних органів. Кожна нирка розміром приблизно з кулак.
  • Щодня через нирки протікає близько 200 літрів крові і відбирає більше двох літрів стічних та залишкових вод. Завдяки ниркам ми виділяємо приблизно 1 - 1,5 літра сечі на добу.
  • Приблизно кожен десятий чоловік страждає на певний ступінь ураження нирок.
  • До 500 мільйонів людей у ​​всьому світі страждають на хронічні захворювання нирок, які можуть спричинити повну ниркову недостатність.
  • Понад 1,5 мільйона людей у ​​всьому світі перебувають на регулярному діалізі або пересаджують нирку.

Функція нирок

Здорові нирки працюють безперервно 7 днів на тиждень, 24 години на добу і забезпечують ряд життєво важливих процесів в організмі:

  • вони діють як фільтр крові - вони очищають кров від продуктів життєдіяльності
  • регулюють солі та рідини в організмі
  • контролювати кількість крові та тканинних рідин
  • підтримувати артеріальний тиск
  • вони виробляють гормон еритропоетин, який впливає на вироблення еритроцитів
  • активувати вітамін D з його неактивної форми
  • вони контролюють рівень кальцію та фосфору в крові та кістках
  • впливають на міцність кісток, контролюючи рівень вітаміну D
  • підтримувати стабільну кислотність внутрішнього середовища

Люди з двома здоровими нирками мають 100% функцію нирок. Зниження функції нирок приблизно на 30-40 відсотків часто не викликає жодних симптомів, тому люди, які народилися лише з однією ниркою, або ті, хто дарує одну з своїх нирок, можуть вести нормальний здоровий спосіб життя. Однак, якщо функція нирок помітно знижується, існує ризик погіршення загального стану. Серйозні проблеми зі здоров'ям виникають, коли нирки функціонують на рівні менше 25 відсотків. Коли їх функція опускається нижче 15 - 10 відсотків, пацієнту вже потрібна одна з ниркових терапій - або діаліз, тобто очищення крові за допомогою «штучної нирки», або трансплантація нирки - як необхідна умова для збереження життя.

Якщо нирки повністю перестануть працювати, тіло заливатиметься залишковою водою та відходами, які організм не може вивести. Постраждала людина звикла набрякати ноги та руки. Крім того, він втомлений, слабкий і навіть апатичний, адже організм потребує чистої крові, щоб підтримувати свою функцію. Він страждає від головного болю та болю в кістках, діареї та блювоти. У важких випадках може статися втрата свідомості або навіть кома, що часто є причиною смерті. Пацієнт, у якого нирки перестають працювати, потребує термінового діалізу або трансплантації.

Чому нирки дають збій

Ниркова недостатність зазвичай обумовлена:

  • тривалий діабет
  • недостатньо вилікуваний високий кров'яний тиск
  • запалення ниркових залоз (латинський гломерулонефрит)
  • небактеріальне запалення ниркових канальців, іноді через надмірне вживання знеболюючих - знеболюючих засобів
  • бактеріальне запалення ниркових канальців (хронічний пієлонефрит), інколи викликане камінням у нирках
  • атеросклероз - затвердіння артерій (ішемічна нефропатія)
  • спадкові захворювання, такі як полікістоз нирок
  • деякі інші захворювання або стани після операції на нирках

Симптоми зниження функції нирок

  • Найпоширеніші попереджувальні знаки включають:
  • частіше сечовипускання
  • відчуття втоми
  • втрата апетиту
  • нудота
  • набряки рук і ніг
  • свербіж або оніміння
  • сонливість
  • проблеми з концентрацією уваги
  • блідість кольору шкіри
  • м’язові судоми

Діагностика захворювань нирок

Експерти рекомендують три прості тести для виявлення захворювань нирок: вимірювання артеріального тиску, виявлення присутності білків або крові в сечі та оцінка швидкості клубочкової фільтрації на основі вимірювання рівня креатиніну в сироватці крові. Вимірювання рівня сечової кислоти в крові надасть додаткову інформацію.

Альбумін і білок в сечі - протеїнурія
Здорові нирки можуть позбутися від продуктів життєдіяльності, але вони збережуть білок. Коли вони пошкоджені, вони не можуть відокремити білок у крові, який називається альбуміном, від відходів. Спочатку з сечею з крові потрапляє лише невелика кількість альбуміну, і такий стан називається мікроальбумінурією. Оскільки функція нирок з часом погіршується, кількість альбуміну та інших білків у сечі збільшується, і такий стан називається протеїнурією. Дізнатися лікар може за допомогою простого тесту безпосередньо в амбулаторії.

Більш точні тести вимагають лабораторних вимірювань, у цьому випадку визначається співвідношення альбуміну та білка до креатиніну. Креатинін - продукт відходів крові, який утворюється в м’язових клітинах під час руху. Здорові нирки відокремлюють креатинін від крові і додають його в сечу, щоб він міг вийти з організму. Якщо вони не працюють добре, креатинін залишається в крові. Визначення співвідношення альбуміну до креатиніну необхідно для діагностики захворювань нирок у людей із високим ризиком. До них належать, зокрема, діабетики та пацієнти з високим кров’яним тиском.

Однак вимірювання креатиніну є відносно складним процесом, оскільки його рівень у крові змінюється, а також залежить від віку, статі та раси. Тому рекомендується проводити подальші розслідування при підозрі на проблему.

Діагностичні методи візуалізації
Коли аналізи крові та сечі виявляють знижену функцію нирок, лікар повинен зробити додаткові обстеження, щоб допомогти виявити причину проблеми. Використовуються такі методи візуалізації, як ультразвук, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія, які виявляють зміни форми нирок або закупорки сечовивідних шляхів.

Біопсія
Біопсія - взяття невеликої проби ниркової тканини допоможе лікарю виявити проблему на клітинному рівні та поставити більш точний діагноз. Під час процедури пацієнт лежить на животі і після місцевої анестезії лікар видаляє шматочок тканини з однієї з нирок.

Брехняčba

Він може принаймні частково замінити функцію пошкоджених нирок гемодіаліз або перитонеальний діаліз.

В гемодіаліз використовується спеціальний фільтр - діалізатор, який очищає кров пацієнта як «замісну нирку». Діалізатор - це фільтр, підключений до діалізної машини. Під час діалізу кров надходить через трубки до діалізатора, який фільтрує відходи, солі та воду. Потім очищена кров тече через іншу частину набору в організм. Гемодіаліз триває від 3 до 4 годин, і пацієнт проходить його тричі на тиждень.

Перитонеальний - «черевний» діаліз полягає в тому, що катетер постійно вводиться в черевну порожнину, яка заповнюється діалізним розчином і кров очищається безпосередньо в організмі. Надлишок води та токсичних речовин надходить у розчин з крові через очеревину. Цим видом терапії, яка проходить вдома, пацієнт може активно керувати. Він сам вирішує, в яку годину або скільки разів на день він проводить такий тип очищення крові. Крім того, таке лікування не заважає йому вести активний спосіб життя, включаючи професійну та спортивну діяльність. Інший варіант перитонеального діалізу - циклічний, який застосовується під час сну, і розчин для живота автоматично поповнюється.

Трансплантація
Пацієнт може отримати нирку від невідомого донора, який раптово помер, наприклад, в аварії, або від живої людини, як правило, від члена сім'ї. Однак пересаджена нирка повинна бути якомога ближче до тіла пацієнта, тому генетична подібність між донором та реципієнтом є кращою альтернативою. Це збільшує шанс того, що імунна система не відкине новий орган. Він сприймає нирку як чужорідний елемент і атакує пересаджений орган. Тому пацієнти після трансплантації повинні приймати спеціальні імунодепресивні препарати.

Міфи та факти про питний режим

Я повинен випивати не менше 3 літрів води на день.
Твердження про те, що кожен, без різниці, повинен випивати щонайменше 3 літри рідини на день, є доволі спрощеним і дещо завищеним. При поповненні рідини слід враховувати вагу, вік, стать, клімат або температуру повітря, а також склад раціону, стан здоров’я чи фізичну активність. Згідно з рекомендаціями Європейського органу економії економії, який враховував м’який європейський клімат та м’яку фізичну активність, дорослий чоловік повинен приймати близько 2,5 літрів рідини на день, а жінка близько 2 літрів. Водночас не слід забувати, що з раціону ми беремо близько 20% необхідної рідини.

Занадто багато води заливає тіло, і я буду виглядати товщі.
Деякі люди думають, що надто багато поглиненої води зберігається в підшкірній клітковині і спричиняє набряки та «повені», як коли організм затримує воду. Однак це неправда. Навпаки - коли організм має достатню кількість рідини, у нього не буде причин захищати решту води і без проблем випускати її з організму.

Загалом доросла людина повинна випивати приблизно 30-40 мл рідини на кг ваги за 24 години, щоб його організм міг функціонувати без проблем. Однак потреба в рідині дуже індивідуальна і залежить від багатьох зовнішніх і внутрішніх факторів.

Діти повинні пити частіше, ніж дорослі.

Чим молодша дитина, тим більше води містить її тіло і швидший обмін речовин. Тому дефіцит рідини у дітей є більш ризикованим, ніж у дорослих, і може призвести до пошкодження організму.

Дегідратація зовсім не небезпечна
Дегідратація може проявлятися в невинних симптомах, таких як спрага, а також у важких та смертельних станах, які вже вимагають госпіталізації. При втраті рідини в організмі в обсязі одного відсотка маси тіла людина зазвичай відчуває сильну спрагу. Для людини, що важить сто кілограмів, це означає дефіцит 1 літра рідини в організмі - при одночасному зменшенні його ваги на один кілограм. Навіть 1% втрата рідини призводить до симптомів дегідратації, а втрата 10% вже може призвести до летального результату. Більш важке зневоднення зазвичай виникає в результаті таких захворювань, як діарея, блювота, опіки тощо.

Води ніколи не буває достатньо
Ви думаєте, що навіть якщо ви п'єте більше води, ніж вам потрібно, ви в безпеці? Іншим розповідає бігунка та "аквахолічка" Кейт Морі, яка впала під час марафону, бо випила стільки води, що це порушило її організм. Пізніше в лікарні лікарі з’ясували, що після випивання 3 літрів води мозок опух. З тих пір спортсмен підвищує обізнаність, щоб люди не перестаралися, вживаючи воду.

Надмірна гідратація (перетворення, збільшення рідини в крові) або гіпоматріємія (аномально низький рівень натрію в крові, пов’язаний з набряком) може спричинити гостре отруєння водою. Щоб запобігти цьому, рідини необхідно поповнювати достатньою кількістю мінералів.